經絡腧穴學“以學生為主體以教師為引導”之考試新觀※

王曉燕 湯繼芹 張永臣 英振昊

（山東中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，濟南250355）

經絡腧穴學“以學生為主體以教師為引導”之考試新觀※

王曉燕 湯繼芹 張永臣 英振昊*

（山東中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，濟南250355）

針對《經絡腧穴學》課程特點和目前考試中存在的問題，特提出“以學生為主體，以教師為引導”的新型考試觀念，主要體現(xiàn)以學生為本的特點，學生主動學習為主，教師引導為輔，以學習小組為單位，讓學生主動列出考試題目，“主動考試”。旨在培養(yǎng)學生主動、自覺、自主的學習，激發(fā)學生的創(chuàng)造力。

考試；經絡腧穴學；技能

《經絡腧穴學》是針灸推拿學專業(yè)的核心理論與實踐課程，是針灸基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁性課程［1］?？荚囀菣z驗學生學習效果、評價學生學習成績的重要環(huán)節(jié)，《經絡腧穴學》的考試既檢驗對理論知識的掌握，更重要的是考察學生臨床技能能力。隨著國家中醫(yī)師資格考試、研究生入學考試的改革，針灸知識被提到更重要的地位，改革考試方式，是為調動學生學習的積極性，提高教育教學質量，適應素質教育新形勢，我們改革《經絡腧穴學》考試模式的最終目的是全面提高學生的專業(yè)理論水平和實踐能力。

1 傳統(tǒng)考試模式存在的問題

傳統(tǒng)的考試模式和手段，教師出題，常常是一兩個教師，或者是教研室的幾個教師討論出題內容，時間久了，難免會出現(xiàn)考試形式僵硬枯燥，缺乏活力，內容局限，學生則忙于機械背誦記憶，或是找尋歷年的考試題目，形成學生之間的所謂“考試題庫”，還有部分復印經營者出售歷年考題冊的“怪現(xiàn)象”，等等，這些直接影響了教學效果，考試已經從學習的評價工具慢慢演變?yōu)橹萍s學生學習的障礙?？荚嚪沼诮逃?，是實施教育的一種手段和工具。因此，考試改革的要求已迫在眉睫。

2 “以學生為主體，以教師為引導”的新型考試觀念

針對《經絡腧穴學》課程特點和目前考試中存在的問題，特提出“以學生為主體，以教師為引導”的新型考試觀念，主要體現(xiàn)以學生為本的特點，學生主動性學習為主，教師引導為輔，將學生合理分配，自由組合成成員為4～6人的學習小組，以學習小組為單位，讓學生主動列出考試題目和內容，目的在于調動學生主動、自覺、自主的學習，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力?？荚噧热菥唧w體現(xiàn)在四大方面上：平素筆記的整理，課堂討論問題的發(fā)言及內容整理，技能考試，期末筆試。

2.1 平素筆記的整理平素筆記包括課堂筆記和課后整理兩部分的內容，平素筆記是在課堂聽講和課后復習所普遍采用的一種學習策略，成為學生學習的重要工具。平素筆記在考試中占的比重為10%。為調動學生的學習積極性，以學習小組為單位，每次課后互通知識要點，集體討論，完善筆記，促進同學共同進步。

課堂教學是學生獲取知識和技能的主戰(zhàn)場，學生做好課堂筆記對學習非常有益。要學生做好課堂筆記，師生必須共同努力，教師作為引導者，應備好課，講好課，寫好板書，做好PPT；學生應做好充分的準備，掌握記課堂筆記的技巧，用筆記搞好復習，鞏固知識加強記憶運用筆記策略，有助于學生將所學的知識轉化為書面記錄，留下思考的印跡，促進學習的記憶和理解；同時，在筆記的后期整理過程中，將更有助于學生有計劃地對已有認知和材料加工過程進行控制，建立起新舊知識之間內在的聯(lián)系，實現(xiàn)對針灸學知識體系的理解建構。

“好記性不如爛筆頭”這句名言驗證了記筆記的重要性。平素筆記質量與學習成績存在極其顯著的正相關，需要注意的是，記筆記的時候，也要講究技巧，筆記不是死記，而是要在理解的基礎上記錄；不但有課堂筆記，更重要的是課后的整理總結，既要記下老師講課的要點，更要記下自己的感受或有創(chuàng)新思維的見解；這既是對當堂課堂內容的提煉與掌握，還有對前后知識鏈條的梳理，符合認知發(fā)展的線性技術和矩陣技術，加深對本門課程甚至是整個專業(yè)課程的理解與掌握。

2.2 課堂討論問題的發(fā)言及內容整理PBL教學新模式的實施方案，教師作為引導者，主要的關鍵點是提出有意義的問題。這就需要教師精心準備課件，貼近臨床，設計并提出典型問題吸引學生。學生準備課堂討論，核心是討論互動分析問題，關鍵問題完成報告點評，部分采用病案式PBL，在解決貼近臨床實際問題基礎上操作，實現(xiàn)了與臨床“零距離”接觸，一方面提高了學生動手能力，另一方面有效培養(yǎng)臨床思維與解決問題的能力。這些問題不但要引起學生學習的興趣，更要引導學生掌握知識和技能的要點。

課程開始之前就拋出幾個典型問題，以學習小組為單位，每組由小組長組織安排查閱資料、討論及記錄在課堂分析討論，要求每一個學生都要發(fā)言，內容不在多少，關鍵是知識的要點、思維的跳躍點、能力的創(chuàng)新點。所有學生發(fā)言完畢后，組內進行相互評價，指出同學分析問題思路的優(yōu)點與不足，培養(yǎng)學生主動思考解決問題的能力和隨機應變的能力，增強學生自主學習的積極性和主動性，從而獲得更好的學習效果討論后，另外，學生反饋有針對性的教學信息可及時發(fā)現(xiàn)教學過程中存在的問題，使得教師總結經驗改進不足，提高教學質量［3，4］。

設立專門的筆記本，整理PBL教學課堂討論問題的內容，PBL教學課堂討論問題的發(fā)言及內容整理在考試中占的比重為10%。旨在調動學生踴躍參與課堂、主動學習的潛力，提高學生的解決實際問題的能力。

2.3 技能考試經絡、腧穴、技能手法等是針灸治療的關鍵，必須通過不斷實踐才能熟能生巧。針灸臨床上的施術部位就是經絡和腧穴，確切定位、準確取穴是針灸治病的前提，直接關系到針灸治病的臨床療效。所以，學生不但熟練掌握經絡腧穴的理論內容，比如經脈循行，經脈病候，腧穴定位，腧穴主治及操作方法，更為關鍵的是要體現(xiàn)在臨床技能操作上［5］。課堂上，教師結合真人模型進行經絡循行及點穴定位示范，然后學生以小組為單位，將本節(jié)課經絡腧穴在對方同學身上具體劃經點穴，并能口述經脈循行路線和腧穴定位。在課堂的最后留出10～15鐘時間，以小組為單位，抽查其中一個同學2～3個穴位的定位、主治或所屬經脈循行描述。每次實驗課輪換抽查對象，且抽查不少于3名學生。每次抽查記入平時成績。最終，平時成績總計5%，學期末對學生基本技能進行實踐考核成績占15%，這樣技能考試占總成績的20%。

為提高學生學習的積極主動性，學期末對學生基本技能進行實踐考核的腧穴由學生扮演主角：以小組為單位，列出考試題目（經脈循行和腧穴定位），任課教師稍作調整安排，小組之間互相抽簽進行劃經點穴的考試，極大地提高了學生學習的興趣和積極、主動參與。

2.4 期末筆試考試，無論從主考者的角度看，還是從學習者的角度看，效果考試都僅僅是檢驗學習者的學習水平，以便更好地制定隨后的教學或學習方略。在效果考試中，學習者一定要坦誠地展示自己的知識水平?？恳恍┬〖记煽赡軙岣咦约旱臏y試成績，但這種提高無疑會掩蓋自己的真實水平，從而阻礙了教學者對學習者以及學習者對自己的知識掌握程度的清楚認識。

基于此，我們更重視的是考試的形式和內容。為提高學生學習的積極主動性，學期末對學生知識掌握程度的檢測由學生扮演主角：以小組為單位，每人交一份考卷，任課教師在教研室制定的題庫基礎之上，按50%的比例采用學生列出的考試題目，極大地提高了學生學習的興趣和積極、主動參與。以筆試形式的期末考試占總成績的60%，既避免了考試形式僵硬枯燥，缺乏活力，又擴展了考試內容，融入了學生的積極主動的創(chuàng)新性，給老師多年變化不大的知識框架融入新元素，真正做到教學相長。

3 小結

經過以上改革嘗試，我們發(fā)現(xiàn)學生的學習積極主動性明顯提高，課堂氣氛活潑，積極發(fā)言的數(shù)量及質量有了質的飛躍，實踐技能得到一定程度的提高，大學期末考試“臨陣抱佛腳”、“臨陣磨槍，不亮也光”的怪現(xiàn)象逐漸隱退。學生的備考方式有所改變，因為學生平時的聽講情況、課堂反映情況、筆記情況、技能操作情況等都成了衡量標準，充分調動學生學習的主動性和積極性，讓學生在掌握理論基礎同時，真正掌握臨床操作及臨床應用，畢業(yè)后能以盡可能快的速度、盡可能小的差距適應工作崗位的需要。

［1］劉清國，胡玲.經絡腧穴學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：1，101.

［2］王雨秾，韓向東，郭晶磊.“問題”的撰寫在PBL教學中的作用及意義［J］.陜西中醫(yī)學院學報，2010，33（6）:127-128.

［3］王衛(wèi)，魏連海，孟向文.《經絡腧穴學》互動式教學法的實踐體會［J］.天津中醫(yī)藥大學學報，2008，27（4）:274-275.

［4］陳美仁，郭翔.加強實踐性教學環(huán)節(jié)培養(yǎng)高技能針灸人才［J］.中醫(yī)藥導報，2007，13（5）115-116.

［5］王艷杰，李冰，張海峽，等.PBL教學法在《經絡腧穴學》教學中的實踐［J］.中醫(yī)藥導報，2012，18（8）:128-129.

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中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育雜志社

2014年10月1日

Discussion on New Examination View of"Studen-Centered，Teacher-Guided"on Meridians and Acupoints Science

WANG Xiaoyan，TANG Jiqin，ZHANG Yongchen
（College of acupuncture and massage，Shandong University of Traditional Chinese Medicine.Jinan 250355，China）

The examination for the science of meridians and acupoints is important for students to checks out the theoretical knowledge and clinical skills.In the light of the characteristics of the course and problems in the current examination，the new test ideas of"student centered，teacher-guided"was put forward，that reflected the characteristics of student-centered，student initiative and learning-based，instructor-led.It's supplemented by study group as a unit，so that students take the initiative to list the exams，"active examination"，which aimed at mobilizing students，conscious，autonomous learning，and students' creativity.

examination；the science of meridians and acupoints；skills

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.086

1672-2779（2015）-02-00163-03

蘇玲 本文校對：王曉燕

2014-10-20）

山東中醫(yī)藥大學針灸學重點學科項目

*通訊作者：yzhdoctor@163.com