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      前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征的臨床研究

      2015-11-26 09:12:22廖高源王小波
      西南軍醫(yī) 2015年4期
      關(guān)鍵詞:前列腺炎緩釋片前列腺

      駱 華,廖高源,劉 琛,王小波

      慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS)是目前泌尿外科門診就診常見的疾病之一,根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health,NIH)報(bào)道約占慢性前列腺炎的90%以上[1]。臨床上治療CP/CPPS方法較多,但由于易反復(fù)且難治愈,故總的療效不甚理想。我院門診應(yīng)用前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療CP/CPPS,療效較好,報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 2013 年1 月-2014 年2 月在本院泌尿外科和男科門診確診的CP/CPPS患者128例,均有不同程度的排尿異常(表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、夜尿增多)和會(huì)陰、陰莖、尿道、肛周、恥骨、腰骶等區(qū)域疼痛不適。128例患者隨機(jī)分為兩組:治療組64例,年齡19~55 歲,平均(32.5±6.3)歲;病程4 個(gè)月~3 年,平均(1.6±0.7)年;按NIH 慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(NIH chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI),輕度27例、中度30例、重度7例。對(duì)照組64例,年齡20~53歲,平均(30.8±7.1)歲;病程3 個(gè)月~4 年,平均(1.8±0.8)年;按NIH-CPSI,輕度28例、中度31例、重度5例。兩組患者年齡、病程、慢性前列腺炎癥狀評(píng)分比較,均無顯著差異(P>0.05)。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2009 版《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》。

      1.3 治療方法 治療組口服前列舒通膠囊(規(guī)格:0.4g/片),1.2g/次,3 次/d×12 周;鹽酸坦洛新緩釋片(規(guī)格:0.2mg/片),0.2mg/次,1次/d×12周。對(duì)照組口服鹽酸坦洛新緩釋片(規(guī)格:0.2mg/片),0.2mg/次,1次/d×12周;左氧氟沙星片(規(guī)格:0.1g/片),0.2g/次,2次/d×2周。兩組總療程為12周。治療期間,忌飲酒、進(jìn)食辛辣食物、憋尿久坐、騎車,適當(dāng)飲水和鍛煉;兩組治療過程均不添加任何藥物。

      1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈:NIH-CPSI 評(píng)分減少98%以上;顯效:NIH-CPSI 評(píng)分減少60%~89%;有效:NIH-CPSI 評(píng)分減少30%~59%;無效:癥狀和體征無明顯變化或加重,NIH-CPSI評(píng)分減少不足30%。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 臨床療效比較 治療組與對(duì)照組在痊愈率、無效率和總有效率方面比較有顯著性差異(P<0.05),見表1。

      表1 兩組慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征患者的臨床療效比較【n=64,n(%)】

      2.2 治療前后NIH-CPSI 評(píng)分比較 治療后兩組NIH-CPSI 均有不同程度改善,與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組治療后NIH-CPSI與對(duì)照組治療后比較具有顯著改善(P<0.05),見表2。

      表2 兩組慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征患者治療后NIH-CPSI評(píng)分比較(n=64,±s)

      表2 兩組慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征患者治療后NIH-CPSI評(píng)分比較(n=64,±s)

      注:*分別與治療后比較,P<0.05;▲與對(duì)照組比較,P<0.05。

      3 討論

      前列腺是附屬性腺中最大的一個(gè)實(shí)質(zhì)性腺體,分泌前列腺液。前列腺炎可以影響各個(gè)年齡段的成年男性,50 歲以下的成年男性患病率較高,資料顯示,約有50%的男性一生中會(huì)受到前列腺炎的影響[3]。慢性前列腺炎越來越困擾男性患者,其發(fā)病率高、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),近年呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。各國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道的前列腺炎患病率有較大差異,美洲20~79歲的男性中前列腺炎患病率為2.2%~16.0%;歐洲20~59 歲男性前列腺炎患病率為14.2%[4]。在中國(guó),15~60 歲男性報(bào)告前列腺炎癥狀的比例為8.4%[5]。研究表明,CP/CPPS 是多因素綜合作用的結(jié)果,但前列腺內(nèi)尿液返流是引起慢性非細(xì)菌性前列腺炎的重要病理機(jī)制之一[6]。由于前列腺位置隱蔽和前列腺包膜等解剖組織結(jié)構(gòu),導(dǎo)致治療兩大難題,藥物吸收慢和藥物難以通過包膜。

      鹽酸坦洛新緩釋片為高選擇性a1 受體阻滯劑,能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌,從而改善下尿路癥狀和疼痛。臨床資料表明,鹽酸坦洛新緩釋片能明顯改善CP/CPPS臨床癥狀,提高生活質(zhì)量[7]。本研究中對(duì)照組治療前后,NIH-CPSI 評(píng)分有明顯改變,說明鹽酸坦洛新緩釋片在改善慢性前列腺炎癥狀具有一定的作用。

      前列舒通膠囊為中成藥制劑,研究發(fā)現(xiàn)其可通過降低神經(jīng)生長(zhǎng)因子的表達(dá)和改善慢性前列腺炎的癥狀來達(dá)到治療目的[8]。同時(shí),前列舒通膠囊中的澤瀉成分具有非常強(qiáng)的脂溶性,對(duì)前列腺包膜穿透能力強(qiáng),使前列腺組織內(nèi)達(dá)到有效藥物濃度。本研究顯示,治療組應(yīng)用前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療CP/CPPS在痊愈率、無效率和總有效率方面與對(duì)照組比較有顯著性差異;治療組治療前后NIH-CPSI評(píng)分差異明顯;同時(shí),治療組治療后NIH-CPSI評(píng)分較對(duì)照組治療后NIH-CPSI評(píng)分有明顯改善。

      通過對(duì)兩組CP/CPPS患者治療比較,前列舒通膠囊聯(lián)合a 受體阻滯劑鹽酸坦洛新緩釋片效果更佳。但需強(qiáng)調(diào)的是,健康教育、心理和行為輔導(dǎo)對(duì)CP/CPPS的預(yù)防、治療和預(yù)防復(fù)發(fā)也有重要的作用和意義。

      [1]Schaeffer AJ,Knauss JS,Landis JR,et al.Leukocyte and bacterial counts do not correlatr with severity of symptoms in men with chronic prostatitis:the National Institutes of Health Chromic Prostatitis Cohort Study[J].J Urol,2002,168(3):1048-1053.

      [2]賈金銘,薛慈民,張蜀武,等.前列安栓治療慢性前列腺炎的療效和安全性[J].中華男科學(xué)雜志,2001,7(6):417.

      [3]Krieger JN,Riley DE,Cheah PY,et al.Epidemiology of prostatitis:new evidence for a world-wide problem[J].World J Urol,2003,21(2):70-74.

      [4]Bartoletti R,Cai T,Mondaini N,et al.Prevalence,incidence estimation,risk factors and characterization of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in urological hospital outpatients in Italy:results of multicenter case-control observational study[J].J Urol,2007,178(6):2411.

      [5]Liang CC,Li HJ,Wang ZP,et al.The prevalence of prostatitis-like symptoms in China[J].J Urol,2009,182(2):558-563.

      [6]那彥群.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:219-225.

      [7]李衛(wèi)平,王養(yǎng)民,劉晟,等.鹽酸坦洛新改善慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征癥狀的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,39(11):27-29.

      [8]陳瑾歆,李云祥,王安果,等.前列舒通膠囊對(duì)慢性前列腺炎大鼠NGF表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(15):224-226.

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