急性心肌梗死患者的急診護(hù)理預(yù)案與效果觀察

常偉榮，王 聰，張 梅

（湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 棗陽 441200）

急性心肌梗死患者的急診護(hù)理預(yù)案與效果觀察

常偉榮，王 聰，張 梅

（湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 棗陽 441200）

目的 探討應(yīng)對急性心肌梗死患者的急診護(hù)理預(yù)案，觀察護(hù)理效果。方法 選擇我院2014年4月～12月接診的急性心肌硬死患者110例作為研究對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各55例。分別采用了預(yù)先優(yōu)化的護(hù)理預(yù)案和常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行對比分析，了解效果。結(jié)果 從搶救成功率、患者滿意度、急診救治時(shí)間等方面來看，優(yōu)化護(hù)理方案的效果好于常規(guī)的護(hù)理方法。結(jié)論 急性心肌?；颊卟捎眉痹\護(hù)理預(yù)案效果較好，值得推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；急診護(hù)理預(yù)案；效果觀察

心肌梗死是我國致死率較高的疾病之一，其發(fā)病范圍廣且存在不確定性，會出現(xiàn)無癥狀發(fā)病或非典型癥，因此在發(fā)病初期可能會延誤發(fā)現(xiàn)[1]。急性心肌梗死發(fā)病速度快，因此急診確定病因，在治療前進(jìn)行護(hù)理成了穩(wěn)定病情保護(hù)患者生命的主要手段。本文主要探討以優(yōu)化的急診護(hù)理預(yù)案進(jìn)行急性心肌梗死護(hù)理的方法和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月～12月接診的急性心肌梗死患者110例作為研究對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各55例，年齡32～78歲，平均年齡（59.4±2.7）歲。梗死部位：高側(cè)壁22例、下后壁41例，前間壁47例。

所有患者經(jīng)查均符合ISFC和WHO心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除糖尿病、肝腎功能障礙、腫瘤等疾病。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組按照急診護(hù)理預(yù)案進(jìn)行處理。

患者入院后立即開放應(yīng)急綠色通道，了解患者病情特征，評估病情。及時(shí)了解患者呼吸狀況，預(yù)備呼吸機(jī)給氧。嚴(yán)重的心絞痛患者，遵醫(yī)囑給予嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛[3]，嚴(yán)重的呼吸停止或衰竭可行心肺復(fù)蘇術(shù)、心臟按壓等進(jìn)行搶救。若患者體感正常，可繼續(xù)測量血壓或建立靜脈通道進(jìn)行輸液。在患者接診10 min之內(nèi)要做好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查準(zhǔn)備，比如血常規(guī)檢查、心電圖檢查、了解患者病史，綜合各方面因素做好搶救措施。

心理護(hù)理，查看患者病情，若能有清晰的意識，可以接受適當(dāng)?shù)膶υ捄托睦碇笇?dǎo)，給予心理疏導(dǎo)，撫慰患者情緒，避免出現(xiàn)術(shù)前恐懼癥或不配合等情況；一般在急診中，遇到患者急需施展搶救措施，不推薦同步進(jìn)行心理引導(dǎo)護(hù)理；可在急診急救措施完成后或患者病情初步控制之后進(jìn)行。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者康復(fù)情況和患者個(gè)人、家屬的滿意調(diào)查進(jìn)行評級，分為非常滿意、較滿意、不滿意、很不滿意四級，滿意度=非常滿意率＋滿意率。

1.4 觀察指標(biāo)

主要觀察患者接診之后的急診時(shí)間、急救時(shí)間、搶救成功率、家屬滿意度和不良反應(yīng)等[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過急診護(hù)理，對整體急診護(hù)理效果和患者不良反應(yīng)等情況進(jìn)行詳細(xì)分析。見表1、表2。

表1 兩組患者接受急診的效果比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況 [n（%）]

3 討 論

從表1、2的數(shù)據(jù)可知，對照組采用普通的護(hù)理方案不僅會延誤急診診斷的時(shí)間，延長患者就診前的等待時(shí)間，而且患者急診護(hù)理的成功率小。而實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)先設(shè)定的護(hù)理方案可以有效的縮短急診時(shí)間，患者的搶救成功率較高。

從實(shí)驗(yàn)組所采取的護(hù)理方案可知，在患者病情診斷和急診急救護(hù)理方面，主要從時(shí)間和流程上進(jìn)行了更加緊湊的設(shè)計(jì)。在傳統(tǒng)的急診護(hù)理中，要確定病情、要掛號，耽誤急診護(hù)理的落實(shí)；而通過預(yù)先準(zhǔn)備好的急診護(hù)理操作，可以使患者在接診10 min之內(nèi)進(jìn)入全面的心電監(jiān)護(hù)和臨床急救環(huán)節(jié)，有效保證患者病情穩(wěn)定，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的病情延誤或后遺癥。

急癥護(hù)理預(yù)案的設(shè)計(jì)，主要是以保障呼吸通暢、輸液通暢、排尿通暢，嚴(yán)格的心電監(jiān)護(hù)和防感染護(hù)理三大方面為主要內(nèi)容，以快速鎮(zhèn)痛止痛、穩(wěn)定血壓、心率等生命體征為首要目標(biāo)，確?；颊卟∏椴粣夯诖嘶A(chǔ)上探討更為有效的急救措施[5]。

在進(jìn)行急診護(hù)理的過程中要充分考慮患者的年齡問題，尤其對于高齡心肌梗死患者，在止痛鎮(zhèn)痛、麻醉用藥、呼吸給氧、輸液等方面都要做好慎重選擇。

以急診護(hù)理預(yù)案進(jìn)行急性心肌梗死的護(hù)理，效果很好，對于保障患者的生命安全有良好的效果，值得推廣。

[1] 王麗萍.急性心肌梗死臨床治療護(hù)理探析[J].心血管防治知識,2013,(8).

[2] 寧德志.兩種急診處理方法療急性心肌梗死的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,(5).

[3] 姚少松.急性心肌梗死急診PCI治療術(shù)前后的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,(8).

[4] 劉菊蘭.急診護(hù)理流程在急性心肌梗死中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013,(24).

[5] 應(yīng)群貞,曹豪杰,應(yīng)志敏,等.瑞替普酶急診室溶栓治療急性心肌梗死30例臨床觀察[J].心腦血管病防治,2013,(4).

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ISSN.2095-6681.2015.009.174.02