張玲瑀

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

多樣化護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用評(píng)價(jià)

張玲瑀

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

目的：對(duì)多樣化護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病病情的干預(yù)作用加以探討.方法：選取2013－02／2015－04我院收治的糖尿病合并冠心病患者96例，將其隨機(jī)分為觀察組（n＝48）與對(duì)照組（n＝48）.其中，觀察組病例給予多樣性的護(hù)理方式，對(duì)照組病例則給予常規(guī)護(hù)理，將兩組病例的治療效果、病情管理能力與生活質(zhì)量進(jìn)行比較.結(jié)果：觀察組病例在對(duì)該疾病的認(rèn)知、癥狀管理、情緒管理以及用藥依從性等諸多癥狀管理能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在實(shí)施干預(yù)后12周觀察組病例的2 h PBG與FPG明顯低于對(duì)照組，其冠心病療效優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能以及精神健康等質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)糖尿病合并冠心病患者采用多樣化護(hù)理有助于提高健康教育效果，提升患者對(duì)自身病情的管理能力，幫助其改善生活質(zhì)量.

糖尿病合并冠心??；多樣化護(hù)理；干預(yù)作用

0　引言

糖尿病為具有遺傳傾向且發(fā)病率較高的終身性疾病，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)高居世界第二［1］.心血管疾病為極常見的糖尿病并發(fā)癥，而且隨著糖尿病患者日漸增加，糖尿病合并冠心病患者也隨之上升.這兩種疾病極大地增加了患者心血管事件的發(fā)生率與死亡風(fēng)險(xiǎn).多樣化規(guī)范化的護(hù)理措施對(duì)糖尿病、高血壓及冠心病等慢性疾病癥狀的緩解與穩(wěn)定極為重要.本研究選取2013－02／2015－04我院收治的糖尿病合并冠心病患者96例來(lái)對(duì)多樣化護(hù)理在糖尿病合并冠心病病情干預(yù)中的作用加以探討，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013－02／2015－04我院收治的糖尿病合并冠心病患者96例，所有病例均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且自愿參與.將其隨機(jī)分為觀察組（n＝48）與對(duì)照組（n＝48），觀察組中，男27例，女21例，年齡31～74（平均53.7±7.8）歲，病程1～19（平均10.3±1.4）年；對(duì)照組中，男29例，女19例，年齡33～78（平均56.2±8.2）歲，病程2～21（平均12.1±1.7）年.排除：營(yíng)養(yǎng)重度不良、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)以及免疫系統(tǒng)原發(fā)病者；結(jié)締組織病、低血糖昏迷或嚴(yán)重低血糖且反復(fù)者；合并惡性腫瘤者；視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重或感染嚴(yán)重者；認(rèn)知或精神存在障礙者.兩組病例在年齡、性別與病程等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性.

1.2方法 對(duì)照組病例予以常規(guī)護(hù)理.觀察組病例則予以多樣化護(hù)理，其具體護(hù)理內(nèi)容包括：①疾病知識(shí)宣傳教育，即根據(jù)患者的文化程度與學(xué)習(xí)能力采用一對(duì)一宣教、PPT或視頻播放、發(fā)放宣傳資料等形式對(duì)其進(jìn)行糖尿病與冠心病相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，幫助患者形成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣；②用藥指導(dǎo)，即對(duì)患者及其家屬講解遵醫(yī)囑的重要性，向其講解一些較為常用的治療藥物的相關(guān)作用原理、服用方法與不良反應(yīng)等，幫助患者合理用藥，確保藥物療效達(dá)到最佳；③飲食指導(dǎo)與體質(zhì)量控制，即向患者家屬講解相關(guān)計(jì)算方法，幫助患者制定減肥方案，根據(jù)其習(xí)慣合理安排飲食；④生活方式干預(yù)，即輔導(dǎo)患者對(duì)其身心進(jìn)行自我調(diào)整，盡量避免情緒過(guò)于激動(dòng)，囑咐其合理安排工作與生活，避免壓力過(guò)大，鼓勵(lì)其多進(jìn)行散步、健身等運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力活；⑤隨訪干預(yù)，即于患者出院后進(jìn)行每2周一次的隨訪，對(duì)其病情改善、身體狀況、用藥與飲食等情況了解并進(jìn)行適當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)及時(shí)回答并囑咐其定期復(fù)診.

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) ①病情管理能力：主要包括患者對(duì)疾病的認(rèn)知，藥物使用、癥狀管理、情緒管理、服藥依從性以及生活行為方式這幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分值越高則表示患者的病情管理能力越好.②糖尿病治療效果：在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后12周對(duì)空腹血糖即FPG以及餐后2 h血糖即2 h PBG加以檢測(cè)；冠心病治療效果：治療后患者呼吸困難、咳嗽以及心悸等癥狀得以控制，其心臟功能改善大于2級(jí)為顯效；上述癥狀有明顯改善，但心臟功能改善介于1級(jí)與2級(jí)之間為有效；上述癥狀無(wú)改善甚至有加重跡象則為無(wú)效.③生活質(zhì)量評(píng)分：對(duì)患者生理功能、總體健康、軀體疼痛、精神健康以及社會(huì)功能等加以評(píng)分，滿分100分，分值越高則表明患者的生活質(zhì)量越高.

2　結(jié)果

2.1兩組病例病情管理能力、治療效果對(duì)比觀察組病例在對(duì)該疾病的認(rèn)知、癥狀管理、情緒管理以及用藥依從性等諸多癥狀管理能力顯著優(yōu)于對(duì)照組病例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在實(shí)施干預(yù)后12周觀察組病例的2 h PBG與FPG明顯低于對(duì)照組患者，其冠心病療效優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組病例病情管理能力、治療效果對(duì)比［n＝48，n（%）］

2.2兩組病例生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組患者軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能以及精神健康等質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組病例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3　討論

糖尿病合并冠心病為糖尿病大血管病變極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，且該病影響因素復(fù)雜，又存在患者血糖控制差以及飲食、藥物治療等依從性差等諸多危險(xiǎn)因素［2］.大血管病變發(fā)展成糖尿病患者的主要死亡原因，因此對(duì)糖尿病合并冠心病患者實(shí)施積極有效的治療與護(hù)理具有重要意義.有研究表明，對(duì)糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣化的護(hù)理干預(yù)有助于提高其治療依從性，進(jìn)而提升臨床治療效果，改善患者病情，幫助其提高生活質(zhì)量［3］.本研究中，觀察組病例在對(duì)該疾病的認(rèn)知、癥狀管理、情緒管理以及用藥依從性等諸多癥狀管理能力顯著優(yōu)于對(duì)照組病例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在實(shí)施干預(yù)后12周觀察組病例的2 h PBG與FPG均明顯低于對(duì)照組患者，其冠心病療效優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能以及精神健康等質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組病例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

綜上所述，對(duì)糖尿病合并冠心病患者采用多樣化護(hù)理有助于提高健康教育效果，提升患者對(duì)自身病情的管理能力，幫助其改善生活質(zhì)量.

［1］杜錦霞，趙秀蘭，馮欣偉，等.糖尿病合并冠心病的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（9）：1355－1356.

［2］張 麗，趙錫麗，朱 偉，等.探討強(qiáng)化糖尿病知識(shí)教育后200例糖尿病患者的自我管理作用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（15）：1552－1553.

［3］吳小紅.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（6）：955－956.

R587.1

A

2095?6894（2015）10?157?02

2015－08－26；接受日期：2015－09－08

張玲瑀.本科，副主任護(hù)師.研究方向：護(hù)理.E?mail：zhanglingyu1516＠163.com