楊介河

[摘要] 目的 分析物理綜合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。 方法 整群選取2012年4月—2015年5月該院收治的64例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察目標(biāo)，按照1：1比例分為對(duì)照組（采用傳統(tǒng)藥物治療方法）和研究組（采用物理綜合療法），各32例，對(duì)兩組臨床癥狀、體征變化進(jìn)行比較。 結(jié)果 研究組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 物理綜合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀、體征，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 物理療法；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；綜合療法

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）10（a）-0060-02

Comparatively Study on the Postoperative Complications of Two Kinds of Nasal Septum Surgery

PANG Chang-an

Department of ENT， Zhengzhou Seventh People's Hospital， Zhengzhou， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To compare the postoperative incidence of complications between endoscopic submucous resection of nasal septum and endoscopic modified nasal septum plasty for the treatment of deviation of nasal septum. Methods 384 patients with deviation of nasal septum underwent hospitalization in Department of ENT of our hospital between April 2010 and January 2015 were selected and randomly divided into submucous resection of nasal septum group（group A， 191 cases） and modified nasal septum plasty group（group B， 193 cases）. Patients in group A were treated by endoscopic submucous resection of nasal septum， and those in group B were treated by endoscopic modified nasal septum plasty. And the incidence of complications was compared between the two groups. Results The incidences of nasal septum swing， perforation of nasal septum， nasal columella retreat， bridge collapse in group A were significantly higher than those in group B （P<0.05）. 10 patients with nasal septum perforation were treated by repair operation again， of them， 2 patients were failed. 26 patients with nasal septum swing were not given special treatment because of no obvious discomfort. 5 patients with nasal columella retreat and 8 patients with bridge collapse were treated by allograft nasal septal cartilage repair with no obvious deformation during 2-year follow-up. Conclusion Endoscopic modified nasal septum plasty has the advantages of less trauma and complications， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Deviation of nasal septum； Laparoscope； Submucous resection of nasal septum； Modified nasal septum plasty

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在臨床中也被稱之為類風(fēng)濕（RA），其是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主要發(fā)病特征的多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫疾病，關(guān)節(jié)滑膜炎是此種疾病的主要病理變化。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)繁多，多數(shù)患者都是緩慢隱匿性起病，只有少數(shù)患者是急性起病，發(fā)作與緩解常以交替形式出現(xiàn)，慢性對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎是患者的主要臨床表現(xiàn)，采用物理綜合療法為患者進(jìn)行治療，可取得比較理想的治療效果[1]。該研究整群選取該院2012年4月—2015年5月收治的64例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年4月—2015年5月該院收治的64例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察目標(biāo)，所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且患者關(guān)節(jié)均表現(xiàn)出不同程度的腫脹、疼痛、功能障礙、變形等。按照1：1比例分為對(duì)照組和研究組，各32例，對(duì)照組男18例，女14例，患者年齡20～56歲，平均年齡（45.5±1.5）歲；病程6個(gè)月～18年，平均病程（9.5±1.5）年。研究組男17例，女15例，患者年齡21～54歲，平均年齡（46.5±1.3）歲；病程7個(gè)月～20年，平均病程（10.5±1.4）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料予以比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)藥物治療方法，即給予患者口服雷公藤多苷（國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020422），2粒/次，3次/d，口服消炎痛，25 mg/次，3次/d，30 d為1個(gè)療程。

研究組采用物理綜合綜合療法，具體包括：采用溫度為38～40℃的溫泉水為患者進(jìn)行水療，25～30 min/次左右，2次/d，每天進(jìn)行1次局部蠟療，采用微熱量-溫?zé)崃康奈⒉ɑ虺滩ㄖ委煟?0 min/次，1次/d，然后給予直流電藥物導(dǎo)入以及中頻電療等物理方法進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和疼痛程度給予患者口服消炎痛，用法同對(duì)照組，待癥狀緩解后逐漸減少劑量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)均借助SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）及（%）進(jìn)行表示，并將其組間比較予以t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床癥狀、體征變化（x±s）

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床比較常見(jiàn)的炎癥性疾病，其也是導(dǎo)致患者殘疾的重要因素之一。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈現(xiàn)一定的全球性分布性形勢(shì)，在我國(guó)此種疾病的發(fā)病率在0.3%～0.6%左右，其亦是導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)能力的原因之一。祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎列為“歷節(jié)病”、“痹”等范疇之中，寒、風(fēng)、濕是導(dǎo)致病發(fā)的主要原因。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵在于對(duì)病情進(jìn)行控制，有效改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)后情況。臨床常用的治療方法包括基礎(chǔ)治療、外科手術(shù)、藥物治療、其他治療等，多數(shù)慢性患者在接受諸多方法治療后，很多時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)消化道、肝、腎等重要臟器的損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不利影響[3]。

藥物離子導(dǎo)入、直流電擊、高頻電療、中頻電流療法是臨床針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的物理治療方法。以患者關(guān)節(jié)受累的具體部位和程度，給予適當(dāng)?shù)奈锢碇委煼椒ǎ捎行Ц纳脐P(guān)節(jié)癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)。作用在表淺位置的濕熱因子，比干熱因子更能有效的提升皮下與局部的溫度，恢復(fù)血運(yùn)情況，增強(qiáng)血管通透性，同時(shí)消除組織腫脹、緩解痙攣和疼痛情況。故針對(duì)急性期關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該首選無(wú)熱度或濕熱療法等進(jìn)行治療，以幫助患者舒筋活血、消炎止痛、緩解痙攣等。采用溫泉水等物理綜合方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，首先需要控制患者的RA癥狀，然后選擇針對(duì)性治療措施[4]。

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組總有效率96.9%明顯高于對(duì)照組68.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）這與郝惠蘭[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，物理綜合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀、體征，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐曉頗，姜泉，劉維，等.清熱利濕活血綜合療法治療活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者212例療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（11）：978-981.

[2] 戴麗心.清熱利濕活血綜合療法治療活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：128-129.

[3] 柴光德，范雙莉，陳志剛，等.物理綜合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎48例[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，15（11）：1000-1001.

[4] 付強(qiáng)，田杰祥.綜合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎80例[J].甘肅醫(yī)藥，2012，31（2）：127-129.

[5] 郝惠蘭.中醫(yī)綜合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[J].光明中醫(yī)，2014，22（4）：47-49.

（收稿日期：2015-07-03）