楊茜　王佳慧

[摘 要] 目的：探討不同溫度氯離子溶液及侵泡時(shí)間對(duì)器械銹蝕影響效果，為器械使用及保存提供數(shù)據(jù)支持。方法：300把器械分為實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組各150把。實(shí)驗(yàn)組150把器械隨機(jī)分為5組，每組30把，分別浸入15℃、20℃、25℃、30℃、35℃的0.02mol/L氯化鈉溶液中，純水對(duì)照組分組及溶液溫度相同。浸泡8h后對(duì)各組腐蝕情況進(jìn)行分析。結(jié)果：隨溶液溫度升高，器械腐蝕加重；隨浸泡時(shí)間延長(zhǎng)，器械腐蝕加重。結(jié)論：氯離子溶液會(huì)對(duì)器械造成腐蝕，使用、清洗、保存應(yīng)注意縮短氯離子接觸時(shí)間，降低溫度對(duì)氯離子影響。

[關(guān)鍵詞] 氯離子；器械；銹蝕

中圖分類號(hào)：R472.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2095-5200（2015）02-107-02

DOI：10.11876/mimt201502042

再生醫(yī)療器械臨床使用后，進(jìn)行清洗和滅菌處理可重復(fù)使用。當(dāng)前器械主要由鎳、鉻摻雜不銹鋼制成[1]，在器械使用中，無(wú)可避免會(huì)接觸到含有一定濃度氯離子的病人血液及體液，使用后如不及時(shí)清洗處理，會(huì)導(dǎo)致器械與病人血液或體液長(zhǎng)時(shí)間接觸，會(huì)在一定程度上造成器械銹蝕[2]。器械被銹蝕后，清洗難度增大，而且最重要是銹蝕處易附著病原菌，在一定程度上加大了患者感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，及時(shí)有效對(duì)使用過(guò)器械進(jìn)行清洗和保存是非常關(guān)鍵。本文就不同溫度氯化鈉溶液腐蝕器械情況進(jìn)行研究，以期為再生器械使用和保存提供數(shù)據(jù)支持。

1 材料與方法

1.1 材料

生理鹽水（0.9%，魯南制藥）、蒸餾水、恒溫水箱（恒豐儀器公司）、新購(gòu)器械包括：直血管鉗、彎血管鉗、蚊式血管鉗、拆線剪、布巾鉗（上海醫(yī)療器械公司）共300把，各種器械均為60把。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組各150把。

1.2 方法

將0.9%生理鹽水配置成0.02mol/L氯化鈉溶液。器械在純水下清洗干凈后吹干，實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組器械各分為5組，每組30把。實(shí)驗(yàn)組浸入0.2mol/L氯化鈉溶液中。放入恒溫水箱中，并調(diào)節(jié)溫度，使每組溫度分別控制在15℃、20℃、25℃、30℃、35℃。并將同數(shù)量器械置于15℃、20℃、25℃、30℃、35℃純水中作為對(duì)照組。觀察記錄每小時(shí)各組器械銹蝕情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

腐蝕評(píng)估由2位專業(yè)技師在顯微鏡下同時(shí)進(jìn)行判定[4]：0級(jí)，無(wú)銹，表面無(wú)變化；1級(jí)，無(wú)銹，表面失去光澤；2級(jí)，出現(xiàn)銹跡；3級(jí)，大量銹蝕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 溫度對(duì)器械腐蝕影響

侵泡8h后，對(duì)照組腐蝕級(jí)別為0，實(shí)驗(yàn)組15℃1級(jí)腐蝕2把；20℃1級(jí)腐蝕6把；25℃1級(jí)腐蝕8把，2級(jí)腐蝕1把；30℃1級(jí)腐蝕8把，2級(jí)腐蝕3把；35℃1級(jí)腐蝕13把，2級(jí)腐蝕4把。隨溫度增加，器械腐蝕數(shù)量增加，器械腐蝕程度增大。

2.2 時(shí)間對(duì)器械腐蝕影響

圖1為不同時(shí)間點(diǎn)各組腐蝕器械情況，由圖可見(jiàn)隨時(shí)間延長(zhǎng)，器械腐蝕數(shù)量增加。

3 討論

氯離子導(dǎo)致不銹鋼腐蝕機(jī)理為[5-6]：氯離子能造成鈍化性能金屬點(diǎn)蝕。也就是說(shuō)，在氯離子溶液中，不銹鋼表層氧化膜被溶解。這主要由于表層氧化膜會(huì)選擇性吸附氯離子并與氯離子結(jié)合生成可溶性氯化物，產(chǎn)物溶解后就會(huì)在基底留下腐蝕后孔洞。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)器械局部表層出現(xiàn)少量小氣泡，而且后期腐蝕多從出現(xiàn)小氣泡部位發(fā)生。在對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，150把器械在不同溫度和時(shí)間下，均沒(méi)有出現(xiàn)腐蝕。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了氯離子能造成器械腐蝕。在低于25℃0.02mol/L氯化鈉溶液中，器械在4h內(nèi)均未出現(xiàn)腐蝕，而在6h時(shí)，出現(xiàn)了腐蝕，且隨浸泡時(shí)間延長(zhǎng)，腐蝕情況加重，腐蝕器械數(shù)變大。在30℃和35℃溶液中，器械在2h時(shí)就出現(xiàn)了腐蝕，而且隨浸泡時(shí)間延長(zhǎng)，腐蝕情況加重，腐蝕數(shù)量增多。在使用過(guò)程中，器械不可避免接觸患者血液和體液，為了保護(hù)清洗人員，在器械清洗前多用含氯離子溶液進(jìn)行處理[7]。因此，器械使用后，要及時(shí)、規(guī)范處理，如無(wú)法及時(shí)處理，應(yīng)用純水將表面污物清洗后在低溫下存放。此外，在醫(yī)院條件允許下，器械應(yīng)存放在較低溫度下，這樣可以有效延緩器械腐蝕，并延長(zhǎng)使用壽命。

在清洗過(guò)程中，最好能用多酶清洗劑溶液進(jìn)行浸泡和清洗，這是因?yàn)槎嗝盖逑磩┛煞纸鈿埩粼诒砻娴鞍踪|(zhì)、脂肪及糖等污染物。在清洗時(shí)還需將器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，這樣能確保器械表面殘留血液和污染物全面分解掉[8]。

綜上所述，含有氯離子溶液能腐蝕再生器械，且隨溫度增加及時(shí)間延長(zhǎng)，腐蝕情況加重。因此在實(shí)際使用和保存過(guò)程中應(yīng)重視氯離子影響。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 何東平，徐曉耘，保建芳，等.氯離子與再生醫(yī)療器械銹蝕的相關(guān)性研究[C].//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第8屆全國(guó)消毒供應(yīng)中心發(fā)展論壇論文集.2012：224-226.

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