黃宇虹 林振意 梁艷艷 譚小華廣東省陽江市人民醫(yī)院儀檢科，廣東陽江 529500

彩色多普勒超聲在乳腺病與乳腺癌中的鑒別意義

黃宇虹 林振意 梁艷艷 譚小華
廣東省陽江市人民醫(yī)院儀檢科，廣東陽江 529500

目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺病與乳腺癌中鑒別意義。 方法 入選的200例乳腺疾病患者分為對照組（良性乳腺?。┖陀^察組（乳腺癌），兩組均實施彩色多普勒超聲檢查。 結果 觀察組輪廓不規(guī)則和邊緣不光滑所占比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組內部回聲不均勻所占比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組側壁有回聲和后壁回聲增強所占比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 彩色多普勒超聲檢查有助于乳腺病和乳腺癌鑒別，具有重要檢查意義。

彩色多普勒超聲；乳腺?。蝗橄侔?/p>

乳腺疾病在女性人群中發(fā)病率高，嚴重威脅到女性人群的生命健康。乳腺疾病的早期診斷和早期治療是改善此類患者預后關鍵。乳腺疾病的診斷手段中，影像學檢查較為常用，其中超聲檢查在此類患者中的檢查診斷中具有重要地位。其中采用超聲檢查來鑒別乳腺病和乳腺癌具有重要臨床意義[1-3]。本研究選擇我院乳腺疾病患者，觀察超聲在乳腺病和乳腺癌中的鑒別意義，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

入選的200例乳腺疾病患者（其中80例為乳腺癌，其余120例為乳腺?。┚鶠槲以?011年4月～2014年4月期間病例。80例乳腺癌患者作為觀察組，120例乳腺病患者作為對照組。觀察組患者中最小年齡為37歲，最大年齡為69歲，平均（47.6±6.3）歲，其中絕經患者共16例，未絕經患者共64例。對照組患者中年齡最小為18歲，最大為58歲，平均（32.4±5.8）歲，其中絕經患者共22例，未絕經患者共98例。觀察組患者均經病理組織學檢查證實，其中浸潤性導管癌患者61例、導管內癌患者9例、其他癌患者10例。對照組患者均經病理組織學檢查證實，其中乳腺纖維瘤患者51例、纖維腺病患者共46例、導管內乳頭狀瘤患者共10例、其他良性病變共13例。

1.2方法

采用我院的彩色多普勒超聲診斷儀對患者乳腺進行檢查，探頭頻率為7.5MHz?；颊呷⊙雠P位，兩側上臂處于上舉位，充分暴露乳腺檢查區(qū)域，有次序（內上象限、外上象限、外下象限、內下象限、乳暈、雙側腋窩、鎖骨下淋巴結）對檢查部位進行掃查，觀察病灶所在部位情況，觀察病灶的形態(tài)和大小，觀察病灶的結構，是否有包膜，病灶的邊界以及鈣化情況。同時注意病灶內部和周圍的血流狀況。注意鎖骨下淋巴結是否有腫大等。記錄超聲下病灶的輪廓和邊緣情況，觀察病灶內部回聲、側壁回聲以及后壁回聲。

1.3超聲下乳腺癌特點

超聲下，腫塊的形態(tài)結構表現(xiàn)為不規(guī)則，邊緣呈現(xiàn)鋸齒狀或者蟹足樣，沒有包膜存在，腫塊內部回聲表現(xiàn)為不均勻，后方回聲表現(xiàn)為衰減，腫塊內可有鈣化存在，在病變內有穿入性血管存在或有不規(guī)則的分支性血管結構存在，Adler血流信號超過3級，阻力指數超過0.72。上述特點存在可提示有惡性病變存在（圖1～3）。

圖1　腫塊邊緣呈蟹足樣，病理診斷為浸潤性導管癌聲像圖

圖2　腫塊阻力指數0.80，病理診斷為浸潤性導管癌聲像圖

圖3　腫塊邊緣呈鋸齒狀，病理診斷為浸潤性導管癌聲像圖

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組超聲下的輪廓和邊緣情況分析

觀察組輪廓不規(guī)則所占比例73/80（91.2%）高于對照組9/120（7.5%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=144.9915，P＜0.05）；觀察組邊緣不光滑所占比例55/80（68.8%）高于對照組（0），差異有統(tǒng)計學意義（x2=99.3548，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組超聲下的輪廓和邊緣情況比較

2.2兩組超聲下的內部回聲、側壁回聲以及后壁回聲情況分析

觀察組內部回聲不均勻所占比例63/80（78.8%）高于對照組（0），差異有統(tǒng)計學意義（x2=133.9193，P＜0.05）；觀察組側壁有回聲所占比例（17.5%）低于對照組（75.8%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=65.4971，P＜0.05）；觀察組后壁回聲增強所占比例（1.3%）低于對照組（65.8%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=83.4201，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組超聲下的內部回聲、側壁回聲以及后壁回聲情況比較

3　討論

乳腺疾病在女性人群中最為常見，而乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤腫瘤之一，是女性乳腺疾病中預后很差的一種。在女性乳腺疾病中，乳腺纖維瘤、纖維腺病及導管內乳頭狀瘤等屬于良性病理改變外，而乳腺癌的患病率有上升趨勢，并且乳腺癌的患病年齡在向年輕化方向發(fā)展[4-5]。早期的乳腺癌缺乏典型的臨床癥狀，不容易早期發(fā)現(xiàn)早期診斷，往往是患者自己捫及到乳腺有包塊或有疼痛感時方才到醫(yī)院檢查，而此時乳腺癌往往處于晚期，而此時的治療方案主要是根治術，根治術方案使患者不容易一時接受[6-8]。所以，早期乳腺癌的確診對患者的預后有著直接影響，早期診斷和早期治療是降低乳腺癌病死率及改善其預后的關鍵。在乳腺癌的早期，采用影像學等檢查手段對其確診有著直接幫助。彩色多普勒超聲具有簡便、安全無創(chuàng)傷、經濟、可反復檢查等優(yōu)點，在疾病的輔助診斷中應用較為廣泛[9-11]。本研究中，選擇我院乳腺良性疾病和乳腺癌患者，觀察乳腺良性和惡性病變在彩色多普勒超聲下的影像學不同。在超聲下，乳腺癌的形態(tài)結構表現(xiàn)為不規(guī)則，如邊緣呈現(xiàn)鋸齒狀或者蟹足樣（浸潤性導管癌可見），沒有包膜存在，腫塊內部回聲表現(xiàn)為不均勻，后方回聲表現(xiàn)為衰減，腫塊內可有鈣化存在，在病變內有穿入性血管存在或有不規(guī)則的分支性血管結構存在。結果顯示，觀察組輪廓不規(guī)則所占比例（91.2%）高于對照組（7.5%），觀察組內部回聲不均勻所占比例（78.8%）高于對照組（0），觀察組側壁有回聲所占比例（17.5%）低于對照組（75.8%），觀察組后壁回聲增強所占比例（1.3%）低于對照組（65.8%），表明乳腺良性病變和乳腺癌在病灶輪廓、內部回聲、側壁有回聲、后壁回聲增強等方面有著影像學方面差異，這些影像學差異有助于乳腺良性病變和乳腺癌的鑒別，為其鑒別同參考意義[12-14]。所以，彩色多普勒超聲檢查有助于乳腺癌篩查，可把彩色多普勒超聲檢查作為乳腺癌的重要篩查方法，這與彩色多普勒超聲檢查的優(yōu)點分不開的，但操作多普勒超聲的檢查者要有較高的專業(yè)技能水平，這與有助于減少誤診及漏診，提高乳腺良性疾病和乳腺癌的正確診斷率。

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The differentiation significance of color Doppler ultrasound on breast disease and breast cancer

HUANG Yuhong LIN Zhenyi LIANG Yanyan TAN Xiaohua
Departmett of Laboratory,the People's Hospital of Yangjiang City， Guangdong Province,Yangjiang 529500,China

Objective To explore the differentiation significance of color Doppler ultrasound on breast disease and breast cancer. Methods 200 cases of breast disease patients were selected and divided into control group(benign breast disease)and observation group(breast cancer).The two groups underwent color Doppler ultrasonography. Results The proportion of irregular contour and non smooth edge in the observation group was higher than those in control group,the difference was statistically significant(P＜ 0.05).The proportion of internal echo uneven in the observation group was higher than those in control group，the difference was statistically significant(P＜ 0.05). The proportion of side wall echo and the back wall echo enhancement in the observation group waslower than those in control group,the difference was statistically significant(P＜ 0.05). Conclusion The color Doppler ultrasound examination is helpful to the differential diagnosis of breast disease and breast cancer,which has important check significance.

Color Doppler ultrasound;Breast disease;Breast cancer

R445.1；R737.9

B

2095-0616（2015）11-168-03

（2015-02-15）