白旭純，林綠紅

1.泉州市安溪縣醫(yī)院檢驗科，福建安溪 362400；2.廈門市中醫(yī)院檢驗科，福建廈門 361001

新型溶血素在臨床檢驗中的應(yīng)用價值研究

白旭純1，林綠紅2

1.泉州市安溪縣醫(yī)院檢驗科，福建安溪 362400；2.廈門市中醫(yī)院檢驗科，福建廈門 361001

目的 分析臨床檢驗工作中應(yīng)用新型（無氰化物型）溶血素的價值。 方法 整群選擇2013年1月—2015年2月在該院接受臨床檢驗的109例無血液疾病的健康人作為研究資料，抽取10 mL靜脈血作為檢驗樣本，將靜脈血分裝到兩支試管中，每支試管中的血液樣本容量均為5 mL，在檢驗兩支試管中的血液樣本時分別采用新型與傳統(tǒng)型溶血素,得出的血液檢驗結(jié)果分別為新型組與傳統(tǒng)組，每組均為109例。結(jié)果 新型組PLT值、WBC值、Hb值及RBC值分別為（192.34±10.52）×109/L、（3.67±0.14）×109/L、（135.98±12.54）g/L、（3.86±0.15）×1012/L，傳統(tǒng)組為（190.56±11.07）× 109/L、（3.68±0.03）×109/L、（121.04±10.51）g/L、（3.82±0.22）×1012/L。新型組與傳統(tǒng)組的PLT值、WBC值及RBC值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，傳統(tǒng)組中的Hb檢驗值明顯低于新型組中的Hb檢驗值（P＜0.05）。 結(jié)論 在臨床中應(yīng)用新型溶血素可以獲得相對精確、偏差較小的檢驗結(jié)果。

臨床檢驗；溶血素；新型；應(yīng)用價值

溶血素也被稱為細胞溶素，具有結(jié)合抗原型紅細胞的作用，且結(jié)合的過程具有明顯的特異性、互補性及靈敏性，在結(jié)合紅細胞后溶血素可促使其發(fā)生溶解現(xiàn)象，并在溶解的過程中持續(xù)釋放血紅蛋白[1]。由于溶血素具有上述作用，因此在臨床檢測中能夠發(fā)揮重要作用。隨著醫(yī)學(xué)科研技術(shù)的進步，新型溶血素不斷出現(xiàn)，且已經(jīng)在臨床中得到了應(yīng)用。另一方面，由于臨床檢驗結(jié)果可對診斷、治療工作產(chǎn)生一定的影響，如檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，將會對疾病的治療造成不良影響。為了分析應(yīng)用新型溶血素后檢驗結(jié)果的變化情況，了解應(yīng)用此類溶血素后是否會導(dǎo)致血液檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，在此基礎(chǔ)上為溶血素的臨床應(yīng)用提供有價值的依據(jù)。該研究整群選擇2013年1月—2015年2月在該院接受臨床檢驗的109例作為研究資料，分析了此類溶血素在檢驗中的實際應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2013年1月—2015年2月在該院接受臨床檢驗的109例作為研究資料，入選的109例均為健康人群，無血液疾病或免疫性溶血患者。男61例，女48例；年齡為20～89歲，平均（45.9±5.7）歲；身高為152～183 cm，平均（170.5±5.7）cm；體重為43～75 kg，平均（61.4±8.7）kg。在進行臨床檢驗前向入選對象說明該研究具體情況，確保入選對象對該研究知情，告知后

與109例簽署同意書。

1.2 方法

采集109例的血液進行研究，血液均在清晨空腹采集，抽取10 mL靜脈血，并將靜脈血分裝到兩支試管中，每支試管中的血液樣本容量均為5 mL，在檢驗兩支試管中的血液樣本時分別采用了傳統(tǒng)型溶血素及新型溶血素，根據(jù)溶血素種類，將臨床檢驗結(jié)果分為傳統(tǒng)組、新型組。在利用血液樣本進行臨床檢驗時采用的儀器為血球儀SYSMEX4000I，使用的傳統(tǒng)型溶血素由氰化鉀及硝普鈉鹽構(gòu)成，氰化鉀的含量為5.0 g/L，硝普鈉鹽的含量為0.4 g/L；使用的新型溶血素由溴棕三甲胺（CTMAB）、聚乙二醇辛基苯基醚（TritonX100）、甲醛及醫(yī)用乙醇構(gòu)成，其中 CTMAB的含量為30 g/L，TritonX100的含量為3.0%，醫(yī)用乙醇的濃度為95%，在溶血素中的含量為22%，甲醇的含量為3.5%。此外，進行臨床檢驗時采用了SYS稀釋液，EDTA-K2抗凝劑，質(zhì)控品為單項型質(zhì)控物，其中PLT為161×109/L，Hb為132 g/L，WBC為100×109/L，RBC為5.93×1012/L。準備好質(zhì)控品、溶血素、分析儀及相關(guān)的操作器械之后，便可以開始采用兩種溶血素對兩支試管中的血液樣本進行檢驗，臨床檢驗方法如下：先從冰箱中將保存完好的質(zhì)控品取出，取出后靜置于15～30℃的室溫環(huán)境中，靜置時間為15～20 min，靜置時間達到要求后勻速轉(zhuǎn)動及翻轉(zhuǎn)質(zhì)控品[2]。為確保質(zhì)控品中的各類物質(zhì)能夠充分混合，則應(yīng)在前后轉(zhuǎn)動之間穿插上下翻轉(zhuǎn)，前后轉(zhuǎn)動的時間約為20～30 s/次，上下翻轉(zhuǎn)及前后轉(zhuǎn)動后觀察質(zhì)控品中的紅細胞是否完全處于懸浮狀態(tài)，如未完全上浮，則繼續(xù)翻轉(zhuǎn)與轉(zhuǎn)動。檢測時嚴格按照自動分析儀的操作要求置入血液樣本，加入稀釋液、溶血素及質(zhì)控品等，完成檢驗后記錄好相應(yīng)的結(jié)果。

1.3 觀察指標

比較傳統(tǒng)組、新型組的數(shù)據(jù)是否存在差異，具體的對比指標包括血小板值（PLT）、白細胞值（WBC）、血紅蛋白值（Hb）及紅細胞值（RBC）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，并采用 t檢驗，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對新型組與傳統(tǒng)組中的檢驗數(shù)據(jù)進行對比分析后發(fā)現(xiàn)兩組的PLT值、WBC值及RBC值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），傳統(tǒng)組中的Hb檢驗值明顯低于新型組中Hb的檢驗值，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），109例健康人群的血液臨床檢驗結(jié)果見表1。

表1 109例健康人群的血液臨床檢驗結(jié)果（）

表1 109例健康人群的血液臨床檢驗結(jié)果（）

組別PLT值（×109/L）WBC值（×109/L）Hb值（g/L）RBC值（×1012/L）傳統(tǒng)組（n=109）新型組(n=109) tP 190.56±11.07 192.34±10.52 19.573 0.546 3.68±0.03 3.67±0.14 16.873 0.725 121.04±10.51 135.98±12.54 10.035 0.028 3.82±0.22 3.86±0.15 15.997 0.621

3 討論

為了保證臨床診治方面的工作能夠順利開展，則通常需要采集血液樣本進行檢驗，并保證臨床檢驗結(jié)果的可靠性與準確性，確保在疾病的診斷與治療中可以獲得正確的參考依據(jù)[3]。就目前的情況來看，可對血液檢驗結(jié)果造成影響的因素具有多樣化的特點，在開展檢驗工作的過程中必須排除影響檢驗結(jié)果的不利因素，避免得到的檢驗結(jié)果存在過大的誤差，進而為臨床疾病，包括出血傾向、炎癥感染及貧血等的病情診斷及進展程度的準確評估提供確切資料，避免因檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差而引發(fā)過度醫(yī)療及錯誤醫(yī)療的問題，從而減少醫(yī)院中發(fā)生的醫(yī)療糾紛[4]。試劑的成分與質(zhì)量是影響血液檢驗結(jié)果的重要因素，溶血素是開展臨床檢驗工作時不可或缺的試劑之一，因此要合理選擇檢驗過程中應(yīng)用的溶血素。

該研究在檢驗109例健康人的血液樣本時采用了兩種不同的溶血素，分別為新型與傳統(tǒng)型溶血素，對血液樣本進行檢驗后發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)組PLT值、WBC值及RBC值與新型組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其中新型組PLT值、WBC值、Hb值及RBC值分別為（192.34± 10.52）×109/L、（3.67±0.14）×109/L、（135.98±12.54）g/L及（3.86±0.15）×1012/L，而傳統(tǒng)組的PLT值、WBC值、Hb值及RBC值分別為（190.56±11.07）×109/L、（3.68±0.03）× 109/L、（121.04±10.51）g/L及（3.82±0.22）×1012/L，但經(jīng)過統(tǒng)計檢驗后發(fā)現(xiàn)新型組中Hb檢驗值顯著高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），提示應(yīng)用不同的溶血素檢驗血液樣本時，PLT值、WBC值及RBC值受到的影響不明顯，但Hb值可受到一定的影響。

在該研究中采用的新型與傳統(tǒng)型溶血素在組成成分方面存在的差異為，新型溶血素中無氰化鉀成分，而傳統(tǒng)型溶血素中則含有氰化鉀成分。氰化鉀屬于一種毒性較強的化合物，可對人體造成嚴重損傷，如在檢驗操作的過程中造成氰化鉀不慎流出，則會對檢驗人員的身體健康產(chǎn)生不良影響，在嚴重的情況下可引起中毒事件。因此相對于傳統(tǒng)型溶血素而言，新型無氰化鉀溶血素具有操作安全的特點。另一方面，傳統(tǒng)型溶血素溶解血細胞的速度較慢，重復(fù)性檢驗血液樣本的效果相對較差，且其中含有的氰化鉀將會與血液樣本中的血紅蛋白結(jié)合，而不含氰化鉀的溶血素則不會導(dǎo)致血

液中的實際Hb值出現(xiàn)過低的現(xiàn)象，具有減少檢驗結(jié)果偏差的作用[5]。因此，應(yīng)用傳統(tǒng)型溶血素將會降低血液檢驗結(jié)果中的Hb值，對血液樣本檢驗結(jié)果的準確性造成不良影響，該研究中傳統(tǒng)組檢驗結(jié)果中的Hb值顯著低于新型組，再次證實了上述觀點。

此外，傳統(tǒng)型溶血素中還含有其他有毒、有害成分，在使用后需要按照高標準嚴格處理廢棄物品，以免對環(huán)境造成嚴重污染，在處理廢棄物品時需要花費大量人力、物力，這就會增加臨床檢驗成本。如在檢驗中使用有毒、有害成分較少，且安全可靠的新型溶血素，則不但能夠有效保證檢驗過程的安全性、檢驗數(shù)據(jù)的準確性，同時能降低檢驗成本及提高檢驗效率。目前也有相關(guān)研究指出，應(yīng)用無氰化鉀型溶血素對血液樣本進行檢驗時存在穩(wěn)定性差的問題，這主要表現(xiàn)為Hb值的波動性較大，因此在應(yīng)用此類溶血素進行臨床檢驗時可以采用調(diào)整數(shù)值的方法對檢驗結(jié)果進行校正，以提高檢驗值的精確性[6]。綜上所述，在臨床檢驗中應(yīng)用新型溶血素可以獲得相對準確的檢驗結(jié)果，同時可以保證臨床檢驗的安全環(huán)保性。

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Application Value of New-type Hemolysin in Clinical Examination

BAI Xun-chun,LIN Lv-hong
1.Clinical Laboratory,Anxi Hospital,Anxi,Fujian Province,362400 China；2.Clinical Laboratory,Xiamen traditional Chinese medicine hospital,Xiamen,Fujian Province,361001 China

Objective To analyze the value of new (non-cyanide type)hemolysin in clinical inspection work.Methods 109 cases of healthy people without blood diseases receiving clinical examination in our hospital from January 2013 to February 2015 were selected as the research object,10 ml venous blood of the patients was extracted as the inspection sample and put into two test tubes with 5 ml venous blood in each,the two test tubes were respectively given new-type and traditional hemolysin test and blood test results were respectively regarded as new-type group and traditional group with 109 cases in each.Results PLT,WBC,Hb and RBC values ofthe new-type group were respectively（192.34±10.52）×109/L、（3.67±0.14）×109/L、（135.98±12.54）g/L、（3.86±0.15）×1012/L，and（190.56±11.07）×109/L、（3.68±0.03）×109/L、（121.04±10.51）g/L、（3.82±0.22）×1012/L ofthe traditionalgroup,PLT,WBC and RBC values between the new-type group and the traditionalgroup were notsignificantly different,Hb test value of the traditional group was obviously lower than that of the new-type group（P＜0.05）.Conclusion The application of new hemolysin in clinic can obtain a more precise and smaller deviation test result.

Clinical examination;Hemolysin;New-type;Application value

R446

A

1674-0742（2015）12（a）－0194-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.19412

2015-09-05）

白旭純（1971.11-），女，福建泉州人，大專，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗學(xué)。