毫針圍刺結(jié)合粉刺針治療重度痤瘡50例

羅 薇

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州350003）

痤瘡是常見(jiàn)、多發(fā)的損容性皮膚病，臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及瘢痕等多形性皮損為特點(diǎn)［1］。重度痤瘡嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，好發(fā)于青少年［2-3］。目前治療痤瘡主要有內(nèi)治（藥物調(diào)理）和外治（藥物外敷、物理療法）。粉刺針挑治痤瘡是目前被廣泛采用的物理療法，但粉刺針挑治只對(duì)粉刺和成熟膿皰有顯著效果，而對(duì)于炎性丘疹、結(jié)節(jié)及瘢痕卻無(wú)明顯效果。毫針是臨床應(yīng)用最廣泛的一種針灸針具，毫針圍刺在治療上有軟堅(jiān)散結(jié)、消腫排膿的功效，對(duì)于治療炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕有顯著效果。因此采用毫針圍刺結(jié)合粉刺針挑治對(duì)外治重度痤瘡能夠增強(qiáng)療效。本文研究毫針圍刺結(jié)合粉刺針組與單純使用粉刺針組的療效對(duì)照，以進(jìn)行毫針圍刺結(jié)合粉刺針治療重度痤瘡的作用研究。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合重度痤瘡的患者，臨床上根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)和嚴(yán)重程度將痤瘡分為3度、4級(jí)。① 1級(jí)（輕度）：僅有粉刺；② 2級(jí)（中度）：除粉刺外，還有一些炎性丘疹；③ 3級(jí)（中度）：除粉刺外，還有較多的炎性丘疹或膿皰；④ 4級(jí)（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有瘢痕體質(zhì)患者；有肝、腎、血液及內(nèi)臟疾病患者；因個(gè)人原因沒(méi)有完成療程或治療過(guò)程中又患有其它疾病及治療過(guò)程中出現(xiàn)意外沒(méi)有完成療程者。

1.2 一般資料 100例痤瘡患者均收自醫(yī)學(xué)美容科門(mén)診，按隨機(jī)原則分成治療組（毫針圍刺結(jié)合粉刺針組）和對(duì)照組（粉刺針組）各50例。治療組中男25 例，女 25 例；年齡 13～31 歲，平均（21.6±4.17）歲；病程1～30個(gè)月，平均（17.6±4.14）個(gè)月。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡15～40歲，平均（21.5±4.99）歲；病程 10～60 個(gè)月，平均（17.8±4.36）個(gè)月。2組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 實(shí)驗(yàn)器材 粉刺針選用不銹鋼粉刺針 （廣東芳齡實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)）；毫針選用一次性無(wú)菌針灸針（無(wú)錫佳健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），其規(guī)格選用直徑0.30 mm，長(zhǎng)度25 mm（1寸）；噴霧機(jī)選用美容噴霧機(jī)（珠海泰東電器有限公司生產(chǎn)）。

1.4 實(shí)驗(yàn)材料 薄荷軟膜粉成分為蘆薈、抗痘植物精華、尿囊素、薄荷等（東莞市莎妮化妝品廠生產(chǎn)）；冷膜粉成分為石膏、薄荷等（廣州曼蕾精細(xì)化工廠生產(chǎn)）。

1.5 不良反應(yīng) 如實(shí)記錄患者治療過(guò)程中皮膚對(duì)毫針及面膜的反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料符合正態(tài)性分布者采用t檢驗(yàn)，等級(jí)相關(guān)資料采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 治以軟堅(jiān)散結(jié)、消癰排膿法，用粉刺針清除粉刺、成熟膿皰。治療過(guò)程中所使用粉刺針、棉球等均需進(jìn)行消毒處理，消毒過(guò)的棉球還需進(jìn)行75%酒精浸泡處理。首先用清水及洗面乳清潔面部，再用噴霧機(jī)對(duì)面部進(jìn)行熱噴霧處理15 min，之后用酒精棉球消毒已成熟的膿皰，再用粉刺針針尖端挑刺膿皰，用粉刺針?shù)撊Χ税磯禾舸踢^(guò)的膿皰直至膿液擠出，再用酒精棉球消毒挑治過(guò)的膿皰。對(duì)粉刺治療可用粉刺針?shù)撊Χ溯p輕按壓，直至擠出油脂粒，但對(duì)于炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕粉刺針不可進(jìn)行挑治。隨后用清涼消炎的薄荷軟膜為底膜，冷膜粉調(diào)制冷膜敷面15 min。4次為1個(gè)療程，每周1次，連續(xù)治療20周。

2.2 治療組 采用粉刺針療法和毫針圍刺的綜合使用。首先按對(duì)照組所使用的方法清除完粉刺和成熟膿皰，然后在炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕處用酒精棉球進(jìn)行消毒，取1寸毫針多用瀉法在高于表皮較多的病灶處使針身與患處皮膚表面呈45°角左右傾斜刺入，高于表皮較少的病灶處則使針身與患處皮膚表面呈15°角左右沿皮刺入，圍刺患處，根據(jù)病灶大小可刺入1～8針不等，刺入約5～10 mm，無(wú)須行針，可留針10～20 min，瀉法出針，可適當(dāng)放血，出針后用酒精棉球消毒患處，最后用清涼消炎的薄荷軟膜為底膜，冷膜粉調(diào)制冷膜敷面15 min。4次為1個(gè)療程，每周1次，連續(xù)治療20周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］進(jìn)行判定。 ① 治愈：皮損消退95%以上；② 顯效：皮損消退70%～95%；③ 有效：皮損消退30%～70%；④ 無(wú)效：皮損消退30%以下。

3.2 結(jié)果

3.2.12組治療2周后療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組治療2周后療效比較

表1數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.01，差異有顯著性，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3.2.22組治療4周后療效比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療4周后療效比較

表2數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3.2.3 不良反應(yīng) 2組均無(wú)不良反應(yīng)。

4 討 論

痤瘡發(fā)病的主要機(jī)理是由于皮脂腺的分泌過(guò)度，毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常，角化栓塞，痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌、糖秕孢子菌等感染所致。根據(jù)中醫(yī)辨證認(rèn)為，其病因與肺、脾、胃、腎關(guān)系密切［5］，肺胃血熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰濕瘀滯、經(jīng)絡(luò)阻塞［6］引發(fā)，毫針圍刺作用原理是毫針刺激穴位，激發(fā)臟腑功能。本臨床研究發(fā)現(xiàn)，毫針圍刺具有軟堅(jiān)散結(jié)、消腫排膿的功效，對(duì)痤瘡產(chǎn)生作用，毫針圍刺結(jié)合粉刺針治療重度痤瘡見(jiàn)效快、療程短。以薄荷軟膜為面膜基質(zhì)，具有清涼消炎的作用，再配合消炎冷膜，有不易過(guò)敏的優(yōu)點(diǎn)，加強(qiáng)療效，且無(wú)不良反應(yīng)。治療過(guò)程中個(gè)別病例出現(xiàn)無(wú)效的現(xiàn)象可能與患者生活飲食習(xí)慣和心理因素等有關(guān)，尚需進(jìn)一步探討和研究。

［1］孫明然，鄒迪，董宇翔.針灸治療痤瘡研究概況［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23（2）.

［2］JEREMY A H，HOLLAND D B，ROBERTS S G，et al.Inflammatory events are involved in acne lesion initiation［J］.J Invest Dermatol，2003，121（1）：20-27.

［3］HOLLAND D B，JEREMY A H，ROBERTS S G，et al.Inflammation in acne scarring：a comparison of the responses in lesions from patients prone and not to scar［J］.Br J Dermatol，2004，150（1）：72-81.

［4］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

［5］董寶強(qiáng)，李江舟，張書(shū)劍，等.長(zhǎng)圓針結(jié)合毫針治療痤瘡的臨床療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（6）：999-1001.

［6］董寶強(qiáng)，董剛.從十二經(jīng)脈氣血盛衰理論略談粉刺的針灸治療［J］.光明中醫(yī)，2007，27（9）：25.