祁原婷，肖 云，王 軍，徐 杰

(云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011)

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·中醫(yī)護(hù)理·

帶狀皰疹89例護(hù)理體會

祁原婷，肖 云，王 軍，徐 杰

(云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011)

目的 探討帶狀皰疹患者的中醫(yī)護(hù)理方法。方法 對89例帶狀皰疹患者在綜合治療的基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理、皮損護(hù)理、飲食護(hù)理及中醫(yī)特色護(hù)理措施，并觀察療效。結(jié)果 89例中78例痊愈，9例好轉(zhuǎn)，2例遺留局部神經(jīng)痛。結(jié)論 帶狀皰疹護(hù)理是臨床診療的重要組成部分，中醫(yī)特色護(hù)理措施結(jié)合情志護(hù)理、皮損護(hù)理、飲食護(hù)理可促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高臨床療效。

帶狀皰疹；中醫(yī)護(hù)理；體會

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒(Varicella zoster virusVZV)感染引起的一種急性皰疹性皮膚病[1]，中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”。中醫(yī)認(rèn)為其多由肝氣郁結(jié)，日久化火，或因脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外溢皮膚，偶因兼感毒邪，以致濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而成。其主要特點(diǎn)是簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)簇集帶狀分布，常伴有明顯的疼痛。多發(fā)于免疫力低下的中老年人。是皮膚科常見病、多發(fā)病，好發(fā)于春秋季節(jié)。如不及時(shí)治療可引起后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。合理的藥物治療和積極的護(hù)理是帶狀皰疹治療減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生率的重要手段?，F(xiàn)總結(jié)本院89例帶狀皰疹病例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 89例均為本院2014年6月—2014年11月門診治療的帶狀皰疹患者，其中男47例，女42例；年齡22～75歲，平均(48.6士18.5)歲。皮損分布部位：單側(cè)頭部2例，顏面部1例，肩頸及上肢13例，胸背部41例，腰腹部27例，腰骶部及下肢5例。

1.2 臨床治療 急性期患者給予更昔洛韋靜脈滴注抗病毒治療，皮損處給予昔洛韋軟膏外涂。水皰破潰滲液較多者用3%硼酸溶液濕敷，爐甘石洗劑外擦，合并感染者給予抗生素治療。維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯者給予止痛治療，進(jìn)行紫外線、微波等物理治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 情志護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹的產(chǎn)生和患者情志不暢，肝郁氣滯，氣郁化火，感受毒邪密切相關(guān)，因此調(diào)暢患者情志是帶狀皰疹治療的重要部分。護(hù)士應(yīng)熱情對待患者，多與患者溝通，同時(shí)掌握溝通技巧，態(tài)度和藹，言語親切，增強(qiáng)護(hù)患之間的信任感。要注意傾聽患者的講述，了解其心理感受及時(shí)疏導(dǎo)。用通俗易懂的語言向家屬和患者講解帶狀皰疹的相關(guān)知識、治療方法、病情發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使其對該病有一個正確而充分的認(rèn)識，消除對疾病和疼痛的顧慮和恐懼。門診患者在復(fù)診期間出現(xiàn)的病情反復(fù)容易導(dǎo)致情緒波動，對于患者的情緒波動，護(hù)理人員要充分理解，仔細(xì)詢問了解情緒變化的原因，做好心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒。鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病，提高對疼痛的耐受力，囑咐患者注意休息，可以采用看電視，聽音樂等方式分散對疼痛的注意力[2]。

1.3.2 皮膚護(hù)理 皮膚護(hù)理：皮膚護(hù)理是帶狀皰疹的護(hù)理重點(diǎn)。根據(jù)皮損的臨床表現(xiàn)和發(fā)病部位不同采用相應(yīng)的藥物外擦或濕敷，以消炎、收斂和預(yù)防控制感染為皮膚護(hù)理原則[3]。囑患者平時(shí)取健側(cè)臥位，穿寬松的衣服，柔軟棉制內(nèi)衣，避免摩擦患處。避免搔抓皰疹部位皮膚，盡量保持水皰的完整性。水皰過大時(shí)，可用無菌注射器抽取液體。用0.5 %碘伏消毒皮損后，用2 mL無菌注射器抽吸皰液，頭部皮損可用剪刀剪去皮損部位毛發(fā)。紅斑處外涂爐甘石洗劑，或外涂阿昔洛韋軟膏，于下次涂藥前用生理鹽水洗去上次的藥物。水皰破潰有滲液者，用3 %硼酸濕敷2～3次/d，以減少創(chuàng)面滲出。水皰創(chuàng)面干燥結(jié)痂后，停止?jié)穹蟆＝Y(jié)癡需等待自行脫落，忌撕脫或搔抓結(jié)痂，以免感染或留下疤痕。

中醫(yī)認(rèn)為脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)也是帶狀皰疹發(fā)病的重要原因，同時(shí)因疼痛等原因，患者也可出現(xiàn)納差，食欲下降的表現(xiàn)。機(jī)體抵抗力強(qiáng)弱影響疾病的恢復(fù)和預(yù)后，所以應(yīng)耐心向患者和家屬講解加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，日常飲食以清淡為主，給予高蛋白、富含維生素、易消化的飲食，多食新鮮的瓜果蔬菜，忌煙酒及辛辣或刺激性食物，例如羊肉、海鮮、油炸類及辣椒等[4]。

中醫(yī)特色護(hù)理：火針結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療 疾病初期，簇集水泡較多者，囑患者健側(cè)臥位，常規(guī)消毒患處，取1.5寸針灸針置于酒精燈加熱，待針尖燒紅后迅速點(diǎn)刺水皰，深度為0.1寸，逐個逐片進(jìn)行，點(diǎn)刺后用無菌棉簽吸取皰液，選取皮損相應(yīng)夾脊穴，皮損分布中斷及末端拔罐并留罐5～10 min，起罐后用消毒棉球擦干血污，保持創(chuàng)面清潔，結(jié)合常規(guī)皮膚護(hù)理，囑患者避免接觸水或污染物。水皰消退后，局部仍有疼痛者，患處神經(jīng)節(jié)走行區(qū)予凡士林或黃連膏外擦并行走罐治療，治療時(shí)間以局部皮膚發(fā)紅為度，對于可耐受患者可走罐后結(jié)合火針治療，擦除走罐所用凡士林或黃連膏后常規(guī)消毒，取1.5寸針灸針置于酒精燈加熱，待針尖燒紅后迅速點(diǎn)刺局部，深度為0.5寸，間隔1～3 cm，治療后囑患者避免接觸水或污染物，可外用鹽酸黃連素油或百多邦軟膏，2次/d。

2 結(jié)果

89例帶狀皰疹患者經(jīng)過治療與中醫(yī)護(hù)理后，顯效78例，有效9例，無效2例，總有效率為97.7%。

3 討論

帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒感染后，長期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)中，當(dāng)機(jī)體免疫功能減弱時(shí)發(fā)病，引起皮膚丘疹、水皰，發(fā)生帶狀皰疹。臨床護(hù)理要注意對患者的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識本病，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心講解日常飲食宜忌的同時(shí)規(guī)范操作皮膚護(hù)理。結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理給予綜合性治療護(hù)理，可以減輕患者痛苦，提高臨床療效，促進(jìn)疾病康復(fù)。

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：394-398.

[2]劉海燕.帶狀皰疹的臨床護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013(12)：145-146.

[3]張儉.帶狀皰疹患者的臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(28)：83.

[4]史宗麗.帶狀皰疹的中醫(yī)護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(25)：338-339.

祁原婷(1969-)，女，昆明人，研究方向：中醫(yī)皮膚護(hù)理。

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