陳桂芳

摘 要：計(jì)劃生育政策在我國(guó)已經(jīng)實(shí)施有三十余年，隨著政策的實(shí)施，大大的緩解了人口眾多對(duì)環(huán)境和資源帶來(lái)的壓力，但是隨著時(shí)間的推移，這種強(qiáng)制性的人口調(diào)節(jié)措施也產(chǎn)生了一些社會(huì)問(wèn)題，特別是一些“失獨(dú)”家庭的出現(xiàn)。他們的養(yǎng)老問(wèn)題是當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的重要組成部分，隨著失獨(dú)老人年齡的增長(zhǎng)，患病率、傷殘率日漸上升，生活自理能力逐漸下降，幫助解決失獨(dú)家庭的具體困難和實(shí)際問(wèn)題，已成為計(jì)生工作中的重點(diǎn)工作之一，應(yīng)對(duì)“失獨(dú)”家庭的養(yǎng)老問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：失獨(dú)家庭；養(yǎng)老；對(duì)策

目前我國(guó)失獨(dú)家庭數(shù)量逐年遞增，這些失獨(dú)家家庭大部分存在物質(zhì)缺乏、生活無(wú)人照料、精神慰藉缺失等問(wèn)題。如果這些問(wèn)題處理不當(dāng)，將會(huì)引起一系列的社會(huì)問(wèn)題。為此需要我們完善社會(huì)保障制度，加強(qiáng)對(duì)失獨(dú)家庭的幫助，確保失獨(dú)家庭“老有所依，老有所依”。

一、現(xiàn)狀和特點(diǎn)

目前，甘肅省蘭州市西固區(qū)新安路轄區(qū)共有居民約4200戶13000人，涉及“失獨(dú)”家庭10戶19人；其中，60周歲以上“失獨(dú)”家庭成員有5戶10人， 49周歲至60周歲“失獨(dú)”家庭成員2戶3人，49周歲以下“失獨(dú)”家庭成員3戶6人 ?，F(xiàn)將“失獨(dú)”家庭成員按不同年齡階段進(jìn)行分類，并說(shuō)明共同存在的特點(diǎn)：（1）“失獨(dú)”家庭成員年齡在50-60歲之間的，已無(wú)生育能力，他們無(wú)法接受子女意外死亡的這個(gè)實(shí)事，長(zhǎng)期生活在喪子之痛的陰影下，內(nèi)心逐漸變得脆弱和敏感，選擇自我封閉，拒絕與社會(huì)接觸。（2）“失獨(dú)”家庭成員年齡在45-50歲之間的，女人處在生育能力邊緣期，他們承受著喪子之痛和來(lái)自各方的心理壓力下，面臨選擇再生育，若夫妻雙方性格開朗、善于與他人交流的，隨著時(shí)間的消磨和在外界朋友和親人們的幫助下，相對(duì)容易撫平喪子之疼而進(jìn)入再生育狀態(tài)，融入常態(tài)化生活；若夫妻間相互抱怨，心理難以跨越傷痛這條鴻溝，容易激化家庭矛盾，甚至導(dǎo)致家庭破裂。（3）45歲以下的失獨(dú)夫妻，在家人、朋友、同事的疏導(dǎo)和幫助下，容易調(diào)整好自己的身心狀態(tài)，進(jìn)入再生育期。

二、存在的問(wèn)題與困難

（1）精神創(chuàng)傷極大。失獨(dú)家庭的精神創(chuàng)傷主要來(lái)源于內(nèi)在創(chuàng)傷。在經(jīng)歷“白發(fā)人送黑發(fā)人”的悲痛后，處于絕望而無(wú)奈的活著，心靈的空虛和自我價(jià)值感的喪失，生活在單元樓里的失獨(dú)老人，與外界接觸減少，漸漸地心理變得脆弱和敏感，容易陷入精神抑郁，甚至導(dǎo)致更加嚴(yán)重的心理疾病。（2）家庭養(yǎng)老問(wèn)題。當(dāng)下傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)在部分“失獨(dú)”家庭中無(wú)法成為現(xiàn)實(shí)，特別是失獨(dú)家庭的孤寡老人，身患疾病時(shí)，就醫(yī)和生活無(wú)法常態(tài)化進(jìn)行，目前沒有專設(shè)失獨(dú)家庭養(yǎng)老制度，沒有關(guān)愛失獨(dú)家庭的社會(huì)組織，也沒有針對(duì)失獨(dú)家庭的專門養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，無(wú)法解決這些家庭養(yǎng)老的根本問(wèn)題。（3）就醫(yī)存在難題?！笆И?dú)”家庭的就醫(yī)是他們面臨的最現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。隨著年齡的逐漸增大，老年病的發(fā)病率隨之偏高，加之他們雙方均處于老年階段，精力上承擔(dān)不起照顧病人和生活料理的重?fù)?dān)，有時(shí)會(huì)面臨無(wú)人辦理正常住院手續(xù)和手術(shù)時(shí)無(wú)直系家屬簽字等問(wèn)題。其次，還面臨著經(jīng)濟(jì)困難問(wèn)題，特別是農(nóng)村和企業(yè)效益不景氣的失獨(dú)家庭，雖在醫(yī)療保險(xiǎn)的支撐下，自付部分的支出讓原本貧困的生活雪上加霜。（4）經(jīng)濟(jì)收入偏低?！笆И?dú)”家庭普遍處于精神低潮期，無(wú)心工作，導(dǎo)致收入偏低而陷于經(jīng)濟(jì)困境狀態(tài)。還有部分失獨(dú)家庭成員退休早，工資低，只能維持日常生活；甚至有些家庭無(wú)穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，只靠低保和計(jì)劃生育特別扶助金、政府救助來(lái)維持基本的生活。

三、意見和建議

（1）及時(shí)給予精神慰藉?！笆И?dú)”家庭成員因承受著失去孩子的沉重打擊而日漸消沉，不愿與他人接觸，另外界對(duì)他們存在誤解，為幫助失獨(dú)家庭走出心理陰影，提高繼續(xù)生活的能力和信心，建議在社區(qū)設(shè)立心理咨詢服務(wù)站、開辟失獨(dú)家庭網(wǎng)站專欄、建立失獨(dú)者QQ群等，使失獨(dú)家庭隨時(shí)得到一對(duì)一的疏導(dǎo)，開通傾吐內(nèi)心痛苦綠色通道；建立健全“一對(duì)一”干部聯(lián)系制度，定期進(jìn)行電話回訪、聯(lián)系溝通，正確引導(dǎo)和鼓勵(lì)失獨(dú)家庭參加社會(huì)活動(dòng)；依托社區(qū)服務(wù)中心，建立“失獨(dú)”家庭心理健康咨詢中心，開展經(jīng)常性的健康咨詢、精神慰藉活動(dòng)。對(duì)于有生育能力且有生育意愿的失獨(dú)家庭，鼓勵(lì)再生育，免費(fèi)提供“再生育”服務(wù)。對(duì)失去生育能力，愿意收養(yǎng)子女的失獨(dú)家庭，相關(guān)部門主動(dòng)提供有關(guān)收養(yǎng)信息，幫助辦理相關(guān)收養(yǎng)手續(xù)。對(duì)于單親失獨(dú)家庭，鼓勵(lì)和幫助他們重組家庭。（2）建立愛心養(yǎng)老家園。建立失獨(dú)群體組織，成為失獨(dú)家庭的溫暖大家庭，因他們經(jīng)歷相仿，能夠敞開心靈，相互幫忙，相互取暖。其次很多失獨(dú)老人由于情感方面的受傷，并不愿意入住現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，希望有專業(yè)性的失獨(dú)家庭養(yǎng)老院，讓他們生活在一起，彼此心里才會(huì)消除芥蒂，因此建議建立一個(gè)專屬于失獨(dú)者的養(yǎng)老院，這樣既能解決監(jiān)護(hù)人簽字問(wèn)題，又能減少因其他老人子女探望時(shí)給他們帶來(lái)的精神壓力。（3）實(shí)施多元化養(yǎng)老服務(wù)。針對(duì)失獨(dú)家庭實(shí)際需求，實(shí)施不同的養(yǎng)老服務(wù)模式。對(duì)生活能自理的老人、家庭有能力養(yǎng)老的，由政府給予特扶救助和精神關(guān)懷下，實(shí)行居家服務(wù)養(yǎng)老。對(duì)生活能自理而無(wú)穩(wěn)定收入的老人，有家屬、近親屬或愛心人護(hù)理的，除繼續(xù)享受計(jì)生特扶金外，建議進(jìn)一步完善關(guān)愛失獨(dú)家庭的相關(guān)政策，根據(jù)失獨(dú)家庭的實(shí)際情況和年齡劃分調(diào)整幫扶項(xiàng)目，提高養(yǎng)老護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)建立生日健康檔案，實(shí)施醫(yī)療志愿者定期上門服務(wù)。對(duì)生活不能自理、無(wú)近親屬護(hù)理的失獨(dú)老人，實(shí)行集中居住養(yǎng)老，本人享受的一切特扶金和養(yǎng)老金全部劃撥到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抵頂養(yǎng)老費(fèi)用。（4）發(fā)揮社會(huì)公益組織和志愿者的共同作用。建議積極動(dòng)員社會(huì)、企業(yè)、熱心人士參與到關(guān)愛失獨(dú)家庭活動(dòng)中來(lái)，社區(qū)建立親情家園服務(wù)隊(duì)，幫助失獨(dú)家庭解決吃、穿、住、葬等問(wèn)題；建立各地失獨(dú)家庭服務(wù)志愿者群，面向社會(huì)定期開展政策宣傳、信息咨詢和心靈交流等活動(dòng)，引導(dǎo)全社會(huì)共同關(guān)注失獨(dú)家庭，營(yíng)造人人尊重、關(guān)愛失獨(dú)家庭的社會(huì)氛圍；同時(shí)，建立義工服務(wù)隊(duì)伍，根據(jù)失獨(dú)老人需求，定期為他們打掃衛(wèi)生，幫助購(gòu)買日常生活用品，給行動(dòng)不便的失獨(dú)老人按時(shí)送飯送菜，陪同老人就醫(yī)等服務(wù)。發(fā)展醫(yī)療服務(wù)志愿者，為失獨(dú)老人提供上門看病服務(wù)，建立個(gè)人健康檔案，定期進(jìn)行隨訪。（5）推行特殊醫(yī)療救治卡。失獨(dú)老人特別是失獨(dú)孤寡老人在治療、手術(shù)、急救時(shí)，醫(yī)院按照患者知情同意權(quán)的規(guī)定，在實(shí)施任何治療時(shí)必須征得患者和家屬的同意，履行書面簽字手續(xù)后，方能進(jìn)行；目前失獨(dú)孤寡老人面臨著無(wú)法履行簽字程序的難題，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在救治過(guò)程中無(wú)法及時(shí)得到家屬和本人的知情同意，同時(shí)出現(xiàn)無(wú)法及時(shí)了解和完善病歷記錄，而影響治療和急救工作。建議有關(guān)部門負(fù)責(zé)征求失獨(dú)孤寡老人的意見，并取得同意和授權(quán)后，統(tǒng)一制作和發(fā)放特殊醫(yī)療救治卡，來(lái)替代急救時(shí)的簽字，便于醫(yī)生實(shí)施急救和治療用藥，完善相關(guān)病案要求。（6）設(shè)立失獨(dú)老人醫(yī)療專項(xiàng)保險(xiǎn)金。目前失獨(dú)家庭成員因病住院時(shí)，雖然享受著城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷待遇，但報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的部分醫(yī)療費(fèi)用和門診長(zhǎng)期治療的醫(yī)療費(fèi)用，累積經(jīng)額會(huì)導(dǎo)致失獨(dú)家庭陷入經(jīng)濟(jì)困境；建議設(shè)立失獨(dú)老人醫(yī)療專項(xiàng)保險(xiǎn)金，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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[2] 劉芳；馬明君.我國(guó)失獨(dú)家庭現(xiàn)狀與對(duì)策的研究綜述[J].重慶師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）.2014年02期