注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉致過敏性休克1例

黃文嫻，濮旭萍，金國良 ，江翊國，顧鳳珍

(蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院1.藥劑科；2.重癥監(jiān)護(hù)科，蘇州 215003)

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉致過敏性休克1例

黃文嫻1，濮旭萍1，金國良1，江翊國1，顧鳳珍2

(蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院1.藥劑科；2.重癥監(jiān)護(hù)科，蘇州 215003)

甲潑尼龍琥珀酸鈉；氨溴索，鹽酸；葡萄糖注射液；休克，過敏性；糖皮質(zhì)激素

患兒，男，3歲5個月，2014年5月21日因咳嗽3 d意識不清5 min，急性起病入住我院重癥監(jiān)護(hù)病房。3 d前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，喉間痰鳴，喘鳴，無發(fā)熱，無嘔吐，無氣促，2014年5月20日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診就診，給予頭孢唑肟鈉、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液、琥珀酸氫化可的松等治療。因效果不佳，于2014年5月21日到我院門診就診，繼續(xù)靜脈滴注頭孢唑肟鈉和鹽酸氨溴索葡萄糖注射液，琥珀酸氫化可的松換成注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉30 mg+5%葡萄糖注射液50 mL靜脈滴注。第一瓶靜脈滴注氨溴索葡萄糖注射液，第二瓶靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(Pfizer Manufacturing Belgium NV，批號：A00592)，滴速40滴·min-1，開始滴注5～10 min后患兒突然面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸急促，伴有嘔吐，意識不清，急診查看后診斷為藥物過敏，停用甲潑尼龍琥珀酸鈉，并給予腎上腺素0.2 mg皮下注射。

由于患兒口唇發(fā)紺，呼吸急促，意識不清，為進(jìn)一步救治，收入我院重癥監(jiān)護(hù)病房，吸氧，心電脈氧監(jiān)護(hù)，腎上腺素0.2 mg皮下注射，腎上腺素0.2 mg加0.9%氯化鈉注射液5 mL霧化吸入，0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注等治療。患兒體溫37.6 ℃，心率131次·min-1，呼吸34次·min-1，血壓138/99 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，血氧飽和度94%。血常規(guī)(2014年5月21日實(shí)驗(yàn)室檢測)：白細(xì)胞14.04×109·L-1、單核細(xì)胞2.8%、紅細(xì)胞4.62×1012·L-1、淋巴細(xì)胞13.5%、血紅蛋白116 g·L-1、血小板計(jì)數(shù)272×109·L-1、中性粒細(xì)胞81.1%。肝功能、腎功能、心肌酶、微量元素未見明顯異常。血?dú)夥治?電解質(zhì)(2014年5月21日實(shí)驗(yàn)室檢測)：鉀3.27 mmol·L-1，給予補(bǔ)鉀治療。經(jīng)治療，患兒意識漸清醒，癥狀有好轉(zhuǎn)，血氧飽和度穩(wěn)定>95%。次日體檢：體溫36.6 ℃，脈搏122次·min-1，呼吸22次·min-1，血氧飽和度100%，血壓118/68 mmHg，神志清楚，精神反應(yīng)可，轉(zhuǎn)入普通呼吸科病房進(jìn)一步觀察治療。

DOI 10.3870/yydb.2015.07.014

2014-09-09

2014-10-12

黃文嫻(1973-)，女，江蘇蘇州人，副主任藥師，學(xué)士，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。電話：0512-67785108，E-mail：779629899@qq.com。

R979.5；R95

B

1004-0781(2015)07-0898-01