段曉琴

（江蘇省徐州市礦務(wù)局總院龐莊分院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221141）

盆腔炎性疾病綜合治療的療效觀察

段曉琴

（江蘇省徐州市礦務(wù)局總院龐莊分院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221141）

目的 探討盆腔炎性疾病（PID）綜合治療的療效。方法 選取2014年4月～2015年3月我院收治的盆腔炎性疾病患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例，觀察組采用直腸給藥聯(lián)合靜脈滴注給藥、微波照射綜合方式進(jìn)行治療，對(duì)照組單純實(shí)施靜脈給藥治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為93.5%，明顯高于對(duì)照組的73.9%，觀察組對(duì)腹痛、盆腔積液、子宮附件壓痛、白帶增多的治療有效率均高于對(duì)照組，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合方法治療盆腔炎性疾病，療效顯著，方法簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。

盆腔炎性疾?。痪C合治療

近年來(lái)，女性生殖道感染幾率不斷提高，臨床上對(duì)宮腔的手術(shù)操作也日益頻繁，盆腔炎性疾病（PID）在育齡婦女中十分常見(jiàn)，其主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎，具有發(fā)病率高、病情反復(fù)，難以治愈等特征[1]。PID患者如果不能得到及時(shí)徹底的治療，容易惡化為慢性疾病，多次發(fā)作，導(dǎo)致盆腔發(fā)生粘連，繼而形成慢性盆腔痛，嚴(yán)重者甚至無(wú)法生育。臨床上單純用西醫(yī)方式進(jìn)行治療，不能達(dá)到滿意的療效?，F(xiàn)選取我院收治的部分盆腔炎性疾病患者，對(duì)其采用綜合方式進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年3月我院收治的盆腔炎性疾病患者92例作為研究對(duì)象，均有性生活，其中53例患者存在孕產(chǎn)史。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各46例。觀察組年齡20～49歲，平均年齡（33.26±6.92）歲；病程7～37個(gè)月，平均病程（12.31±7.5）個(gè)月；孕次0～4次，平均孕次（1.25±1.00）次。對(duì)照組年齡21～50歲，平均年齡（31.32±7.32）歲；病程6～38個(gè)月，平均病程（12.74±7.41）個(gè)月；孕次0～5次，平均孕次（1.22±1.24）次。兩組患者的年齡、病情及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均選取廣譜抗生素治療方案：左氧氟沙星500 mg，1次/d，靜脈滴注；替硝唑0.4 g/d，1次/d，靜脈滴注。同時(shí)觀察組采用康婦消炎栓直腸給藥1枚，1次/d，聯(lián)合微波照射下腹部，設(shè)定功率為40 W，持續(xù)30～40 min，2周為1個(gè)療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進(jìn)行診斷：①癥狀：下腹墜脹有痛感，腰骶部酸脹疼痛，在過(guò)度勞累、性交后及月經(jīng)前后更加嚴(yán)重，可能伴隨低熱，月經(jīng)量變多及白帶增多。②婦科檢查：子宮呈后位，活動(dòng)受到限制或粘連固定，輸卵管炎時(shí)在子宮單側(cè)或雙側(cè)可觸摸到條索狀物，同時(shí)存在輕微壓痛，組

織發(fā)炎時(shí)，子宮單側(cè)或雙側(cè)有片狀增厚、壓痛，或在盆腔單側(cè)或雙側(cè)可觸及包塊，觸摸時(shí)患者存在痛感。③盆腔 B超檢查：盆腔積液，或顯示盆腔炎性包塊。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：臨床癥狀及體征均消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常；②有效：癥狀、體征得到明顯緩解，各項(xiàng)檢查內(nèi)容顯示附件增粗，情況明顯改善或盆腔包塊顯著縮小，盆腔積液變少或不再出現(xiàn)；③無(wú)效：癥狀及體征與治療前相比無(wú)明顯變化，輔助檢查顯示無(wú)任何改善。3個(gè)療程及隨訪半年之后對(duì)兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

治療后，觀察組總有效率為93.5%，明顯高于對(duì)照組的73.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后癥狀、體征改善情況

觀察組腹痛、盆腔積液、子宮附件壓痛、白帶增多的治療有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀、體征改善情況[n（%）]

2.3 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率對(duì)比

治愈患者半年后隨訪，結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)1例（2.3%）；對(duì)照組復(fù)發(fā)4例（11.8%），觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

盆腔炎是指盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥[3]。盆腔炎性疾病是育齡婦女中最為多見(jiàn)的一種疾病，這種疾病會(huì)造成患者短時(shí)間內(nèi)的不適和疼痛；患者通常都存在急性炎癥病史，例如產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染等，由于感染較為嚴(yán)重，患者身體素質(zhì)較弱，如果長(zhǎng)時(shí)間未獲得積極、有效的治療會(huì)導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠以及盆腔炎癥多次重復(fù)發(fā)作等情況，嚴(yán)重影響生育婦女的生殖健康。由于該疾病常多次發(fā)作，因此頻繁使用抗生素，但僅采用抗生素進(jìn)行治療，不僅達(dá)不到滿意的療效且副作用十分明顯，導(dǎo)致患者身體素質(zhì)不斷降低，因此對(duì)于盆腔炎性疾病的治療，選擇綜合治療的方法較為適合[4]。

盆腔炎性疾病的治療通常以抗生素用藥為主要治療方法。廣譜抗生素為主要選擇藥物。本研究選擇左氧氟沙星結(jié)合替硝唑靜脈滴注，能夠廣泛針對(duì)革蘭氏陰性及革蘭氏陽(yáng)性病菌、衣原體等病菌。此外，觀察組還結(jié)合康婦炎膠囊進(jìn)行治療，其為解毒殺菌消炎類的中草藥藥物，能夠有效地抵抗病原體復(fù)制、增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，同時(shí)能夠殺滅致病微生物，具有較好的抵抗炎癥的作用。采用抗生素對(duì)PID進(jìn)行治療的原則為結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、廣泛作用及針對(duì)患者不同情況進(jìn)行用藥[5]，PID因長(zhǎng)時(shí)間的炎癥刺激引發(fā)組織粘連，普通抗炎藥物無(wú)法順利達(dá)到粘連部位，病情遷延，恢復(fù)緩慢，因此臨床上往往選取局部用藥的方式進(jìn)行治療。采用中藥直腸給藥的方法對(duì)PID進(jìn)行治療，藥物較快達(dá)到局部組織，迅速產(chǎn)生藥效；直腸給藥降低了藥物對(duì)胃腸道的刺激，繞過(guò)了肝臟首過(guò)效應(yīng)同時(shí)也避免了肝腎副反應(yīng)的出現(xiàn)，尤其適合需要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)治療婦科疾病的患者，其副反應(yīng)少；體外短波、微波等物理治療方式對(duì)于非急性期盆腔包塊的患者較為適合，能促進(jìn)盆腔局部器官和組織血液循環(huán)，維持局部供氧充足，提高新陳代謝水平，促進(jìn)炎癥的緩解和消退，綜合治療避免了由于急腹癥而施行剖腹探查術(shù)，減少了疾病的治療時(shí)間、提高療效，與僅采用靜脈方式給藥的對(duì)照組相比，療效明顯，該種治療方法簡(jiǎn)單、安全，容易被患者所接納，值得臨床推廣。

[1] 劉 靜,李鳳秋.盆腔炎性疾病綜合治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,02:522.

[2] 魏美霞,譚桂云,張 藝,關(guān)麗萍,曾 嵐,莫穎茵,盧巧毅.綜合治療盆腔炎性疾病47例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志,2010, 06:24-25.

[3] 唐海燕,孫立軍,張 帆,陳玉瓊.綜合治療慢性盆腔炎性疾病30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,07:29-30.

[4] 曾春暉.婦科千金膠囊治療盆腔炎性疾病114例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,07:1240,1242.

[5] 錢 赟,胡國(guó)華,張勤華,朱 炯.針?biāo)幗Y(jié)合法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013, 32:109-113.

Observation of Comprehensive Therapy in the Treatment of PID

DUAN Xiao-qin
(Jiangsu Province, Xuzhou City Bureau of Mines Institute of Pangzhuang branch of Obstetrics and Gynecology, Jiangsu Xuzhou 221141,China)

Objective To discuss the comprehensive therapy in the treatment of PID (Pelvic Inflammatory Disease). Methods 62 PID patients treated from April 2014 to April 2015 in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group, 31 cases each group. The observation group adopted the comprehensive therapy of rectal administration combined with intravenous drip and microwave irradiation. The control group just adopted the intravenous drip. The clinical effi cacy of two groups was compared. Results After treatment, the total effective rate of observation group 93.5% was signifi cantly higher than that of control group 73.9%; the effective treatment rate of abdominal pain, pelvic fl uid, tenderness of adnexa uterus and leukorrhagia of observation group was signifi cantly higher than that of control group; the recurrence rate of observation group was signifi cantly lower than that of control group (P ＜0.05). Conclusion The comprehensive therapy has an obvious treatment effect in PID. The simple method is worthy of clinical promotion.

PID; Comprehensive therapy

R711.3

B

ISSN.2095-8803.2015.07.032.02

段曉琴（1977-），漢族，黑龍江，本科，學(xué)士學(xué)位，研究方向：婦產(chǎn)科