金磊

導(dǎo)讀：正在編制中的國(guó)家“十三五”規(guī)劃已將老齡化趨勢(shì)與養(yǎng)老模式進(jìn)程揭示得很清晰，但縱觀一系列反映民生規(guī)劃要義的老齡化保障研究就會(huì)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是全面小康建設(shè)，還是養(yǎng)老空間營(yíng)造，國(guó)內(nèi)尚缺少系統(tǒng)的老齡社會(huì)安全防災(zāi)保障的配套研究。探討營(yíng)造老齡社會(huì)所需安全對(duì)策的方法與思路，并從設(shè)計(jì)研究入手，提出適宜的防災(zāi)空間建設(shè)模式，有助于國(guó)家及?。ㄊ校┰凇笆濉币?guī)劃中強(qiáng)化老齡社會(huì)的安全度方面發(fā)揮作用。

一、從國(guó)內(nèi)外事故災(zāi)難圍繞“老人”的事件談起

中國(guó)老齡化社會(huì)與世界各國(guó)老齡化一樣，面臨需要積極應(yīng)對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，問(wèn)題是我們系統(tǒng)化的考量才剛剛開(kāi)始?？v觀中國(guó)人口老齡化，現(xiàn)狀是老年人口基數(shù)大、困難老人數(shù)量多、老年人口增加快、人口紅利銳減等。對(duì)于多重養(yǎng)老建設(shè)模式看，無(wú)論是“護(hù)老”還是適老的設(shè)計(jì)研究都還遠(yuǎn)遠(yuǎn)未開(kāi)展，在衣、食、住、行諸方面不安全事件時(shí)有發(fā)生。

安康老年模式在國(guó)內(nèi)外都是正著力探尋的課題。2015年是美國(guó)卡特里娜颶風(fēng)災(zāi)難十周年。2005年8月那場(chǎng)災(zāi)難共造成1330人死亡，其中在路易斯安那州因?yàn)?zāi)死亡人數(shù)年齡統(tǒng)計(jì)中，由于老年人生理、心理的原因?qū)е滦袆?dòng)遲緩，60歲以上占總死亡人數(shù)的71%，這當(dāng)中超過(guò)75歲的占47%。從卡特里娜颶風(fēng)災(zāi)難暴露的老年人與受害者的關(guān)系看，必須研究并反思如何才能在減災(zāi)防災(zāi)中更好地滿(mǎn)足老年人的需要，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)“不分年齡人人共享社會(huì)”的公平目標(biāo)。2014年聯(lián)合國(guó)“國(guó)際減災(zāi)日”主題為“提升抗災(zāi)能力就是拯救生命——老年人與減災(zāi)”，旨在提醒全人類(lèi)要保護(hù)脆弱的老年人，要汲取他們?cè)跒?zāi)難中用生命換來(lái)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

據(jù)美國(guó)卡特里娜颶風(fēng)十周年的一系列研究成果披露，當(dāng)時(shí)老年人并沒(méi)有像婦女、兒童那樣受到重視，他們確實(shí)被忽視了。在颶風(fēng)到來(lái)前，新奧爾良市至少有10萬(wàn)人未提前轉(zhuǎn)移，占全市人口的20%，美國(guó)社會(huì)學(xué)家伊麗莎白·法掃說(shuō)：未提前轉(zhuǎn)移人群中殘疾人與老人比重較大，其中11.7%的人是65歲以上的老人（美國(guó)聯(lián)邦統(tǒng)計(jì)局2000年的數(shù)據(jù)，在65歲以上人口中殘疾人高達(dá)50%）。針對(duì)新奧爾良居民為什么沒(méi)有被提前轉(zhuǎn)移，有三方面原因：沒(méi)有轉(zhuǎn)移的交通工具、低估了颶風(fēng)的危險(xiǎn)、殘疾或年齡偏大行動(dòng)不便。在這些原因中，也有老年人觀念固執(zhí)的一方面，如一位名叫漢克·克利梅斯特的老人表示，事實(shí)證明卡特里娜颶風(fēng)超出他的想象，他已從中接受教訓(xùn)：“多年來(lái)，大颶風(fēng)來(lái)了又走，我的房子是50年前建的，從未遇到過(guò)洪水，我也從未想到過(guò)防洪堤不能抵擋一場(chǎng)大風(fēng)暴……但這次颶風(fēng)過(guò)后，淹滅了一樓，我在二樓一直堅(jiān)持到第七天才被救出?！睘?zāi)害來(lái)臨時(shí)老年人原有的生活經(jīng)驗(yàn)、生活習(xí)慣及行為方式均受到?jīng)_擊，特別在巨災(zāi)面前，生活秩序被打亂，原有社會(huì)服務(wù)也改變，而老年人在應(yīng)對(duì)這些突發(fā)事件時(shí)，若沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的組織及有針對(duì)性的救助預(yù)案，他們不僅無(wú)助還將成為災(zāi)難中被忽視的“隱形人”。在此次災(zāi)難中，療養(yǎng)院及醫(yī)院的老人由于無(wú)專(zhuān)門(mén)的安全營(yíng)建，命運(yùn)也同樣悲慘：居住在奧爾良圣麗達(dá)療養(yǎng)院的老人基恩·阿朗索看到風(fēng)暴小些，以為最危險(xiǎn)的時(shí)候已經(jīng)過(guò)去，他的女兒還電話(huà)告知運(yùn)河口已經(jīng)決堤，他表示不信，然而很快洪峰便到達(dá)，該療養(yǎng)院的34名老人都在洪水中身亡。2005年8月31日凌晨，卡特里娜颶風(fēng)登陸48小時(shí)后，新奧爾良紀(jì)念醫(yī)院的電力備用系統(tǒng)停止了運(yùn)轉(zhuǎn)，多位危重病人的呼吸輔助器因電力中斷而停止了工作，盡管醫(yī)護(hù)人員全力用急救氣囊手動(dòng)壓縮空氣來(lái)幫助老人呼吸，但由于缺氧，不少老年人在醫(yī)護(hù)人員的無(wú)奈中離開(kāi)了人世。

縱觀國(guó)外發(fā)生在老人居住空間的災(zāi)事，尤以火災(zāi)事故頻發(fā)為甚：2005年12月29日，俄莫斯科某精神病院發(fā)生火災(zāi)，死傷20人；2006年12月9日，俄莫斯科某戒毒醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，死亡45人；2007年3月20日，俄克拉斯諾達(dá)爾“老人之家”火災(zāi)，死亡63人；2007年6月21日，俄西伯利亞某養(yǎng)老院火災(zāi)，死亡10人；2009年1月31日，俄西北部科什共和國(guó)養(yǎng)老院火災(zāi)，死亡、失蹤25人；2011年12月9日，印度加爾各答某醫(yī)院火災(zāi)，死亡91人，其中多為老年人；2014年1月23日，加拿大魁北克省某養(yǎng)老院發(fā)生火災(zāi)，死亡32人；2014年4月7日，智利南部城市某養(yǎng)老院火災(zāi)，死傷十多人；2014年5月28日韓國(guó)全羅南道“孝愛(ài)療養(yǎng)醫(yī)院”發(fā)生火災(zāi)，致21位患者及護(hù)士死亡。

國(guó)內(nèi)近十年來(lái)，發(fā)生在居家及療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的涉老火災(zāi)事故至少有40起之多，尤以2015年5月25日發(fā)生在河南魯山縣的老年康復(fù)中心火災(zāi)慘案最為嚴(yán)重，截止5月26日凌晨，已死亡38人。這場(chǎng)慘烈的事故，發(fā)人深省。面對(duì)在康復(fù)中心中慘死的老人們，任何有良知的人都會(huì)憤怒。面對(duì)此次火災(zāi)事故的一系列原因，場(chǎng)所電路老化、建筑使用安全管理薄弱、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)條件不配套、消防設(shè)施不到位、安全疏散不達(dá)標(biāo)已留下先天性的安全隱患，再加上老年人體能心態(tài)的特殊，尤其是失能老人“一對(duì)一”照料的困難，魯山大火對(duì)中國(guó)養(yǎng)老空間的發(fā)展提出了一系列警示，它不僅僅要問(wèn)責(zé)項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)管理者及各級(jí)政府，更對(duì)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)者、規(guī)劃設(shè)計(jì)者提出新要求。

2015年5月28日，國(guó)務(wù)院安委辦在通報(bào)“5·25”特別重大火災(zāi)事故時(shí)認(rèn)為：事故暴露出諸多隱患，如生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位違規(guī)采用易燃可燃材料為芯材的彩鋼板，建筑耐火等級(jí)低；項(xiàng)目設(shè)計(jì)不符合相關(guān)要求，安全疏散通道狹窄擁擠；安全管理存在漏洞，用火用電管理不規(guī)范，隱患排查不及時(shí)，應(yīng)急處置能力不足等。通報(bào)中特別強(qiáng)調(diào)要以老年人、殘疾人聚集的養(yǎng)老院、福利院、救助機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等為重點(diǎn)對(duì)象，以建筑材料、電氣線路、疏散通道、滅火設(shè)施等為重點(diǎn)內(nèi)容，集中開(kāi)展消防隱患大排查與整治，要將隱患當(dāng)作事故來(lái)對(duì)待，從嚴(yán)從實(shí)排查整治消防安全隱患，做到數(shù)據(jù)無(wú)虛假，責(zé)任無(wú)空缺，工作不走形式，整改不走過(guò)場(chǎng)。

二、營(yíng)造老齡社會(huì)安全防災(zāi)空間的頂層設(shè)計(jì)之思

早在2007年全國(guó)老齡辦發(fā)布的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》中就分三部分給出了中國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)：其一，2001年到2020年是快速老齡化階段；其二，2021年到2050年是加速老齡化階段；其三，2051年到2100年是穩(wěn)定的重度老齡化階段。在人口老齡化快速加劇情況下，“養(yǎng)老”一詞不僅敏感，也賦予社會(huì)、城鄉(xiāng)更多新壓力，因此系統(tǒng)化研究老年人生存狀況是“民生”問(wèn)題，不涉及或缺失安全保障的“減災(zāi)”對(duì)策是有失偏頗的。為此，從頂層設(shè)計(jì)及“十三五”規(guī)劃入手，要關(guān)注并研究如下方面：

（一）開(kāi)展老年人事故災(zāi)例教訓(xùn)的專(zhuān)項(xiàng)課題研究

在國(guó)家與城市的災(zāi)害管理中，應(yīng)將老年人如同殘障人一樣納入救助考慮范圍中，特別要針對(duì)老年人生理與心理的特征，結(jié)合老年人不同居住地（居家、老年公寓、養(yǎng)老社區(qū)、療養(yǎng)院、醫(yī)院等）及不同年齡段老人（含失能老人）等因素，考慮不同模式的應(yīng)對(duì)策略。在城鄉(xiāng)應(yīng)急交通設(shè)施上必須專(zhuān)門(mén)規(guī)劃可讓殘障人群通行的老年人交通轉(zhuǎn)移搭車(chē)點(diǎn)，要提供與應(yīng)急相關(guān)的必要生命線系統(tǒng)及保障條件。

此外，更重要的是要研究老年人遇災(zāi)時(shí)的社會(huì)心理反映過(guò)程，在提供災(zāi)難救助時(shí)，要啟動(dòng)老年人的參與，通過(guò)與他們溝通，從社會(huì)心理療傷上增強(qiáng)他們防災(zāi)自護(hù)的心理準(zhǔn)備。要使這些災(zāi)害人文社會(huì)學(xué)類(lèi)的項(xiàng)目，密切結(jié)合老年人特點(diǎn)，集中體現(xiàn)在如何用安全設(shè)計(jì)關(guān)懷老年人。從社會(huì)學(xué)意義上看，安全設(shè)計(jì)是一種社會(huì)責(zé)任，需要通過(guò)設(shè)計(jì)去引導(dǎo)老齡社會(huì)新秩序的平安構(gòu)建；從安全設(shè)計(jì)意義上講，安全與健康的設(shè)計(jì)是最體貼的人文關(guān)懷，它通過(guò)關(guān)照老齡群體的生理與心理因素，讓每位規(guī)劃師、建筑師都要有一種莫名的使命感去要求自己責(zé)無(wú)旁貸地參與其中；無(wú)論是衣、食、住、行、居、護(hù)、游等都需要安全舒適，都要沒(méi)有恐懼、沒(méi)有抑郁、沒(méi)有障礙；從構(gòu)建老年服務(wù)保障體系看，橫向要素指生理層次，縱向要素指心理層次，從此特征出發(fā)可確定為老年人服務(wù)的人機(jī)交互設(shè)計(jì)目標(biāo)，為此從生理安全出發(fā)，要認(rèn)識(shí)到老年人視覺(jué)、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等生理機(jī)能衰退，身體的靈活性和思維的縝密度下降等特征，考慮老年用品的可操作性，創(chuàng)造一種使老年人處于安全穩(wěn)定的狀態(tài)。此外，老年人的心智健康更是確保安全的要素，因此所有對(duì)老年人的設(shè)計(jì)研究要極為關(guān)注心理健康指標(biāo)的保障度，用一切手段使老人在危機(jī)條件下獲得輕松、平靜、自由、希望的生存空間。

（二）開(kāi)展養(yǎng)老空間的安全設(shè)計(jì)與研究

通常的養(yǎng)老方式有獨(dú)自生活、子女贍養(yǎng)、社區(qū)服務(wù)、養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)等，盡管在中國(guó)選擇去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例不高，但它不失為健康老人與失能（或半失能）養(yǎng)老的重要選擇。無(wú)論是哪種方式，養(yǎng)老設(shè)施或稱(chēng)空間營(yíng)造都十分關(guān)鍵。所謂安全設(shè)計(jì)即真正的人性化設(shè)計(jì)，它要滿(mǎn)足老年人的行為習(xí)慣和居住需求，要保證居住環(huán)境的安全與舒適。具體講，其代表性的規(guī)劃設(shè)計(jì)方法要體現(xiàn)福利防災(zāi)一體化的思路，就近布置，保證老年人能夠以最短時(shí)間到達(dá)；交通便捷，確保安全的逃生路線與物品供應(yīng)鏈；尤其要為養(yǎng)老空間預(yù)留充分逃生及防止次生災(zāi)害發(fā)生的準(zhǔn)備。針對(duì)居家養(yǎng)老在我國(guó)占主流的狀況，適老性養(yǎng)老空間的營(yíng)造十分必要，最具體的安全設(shè)計(jì)策略是：在有高差處增設(shè)坡道，對(duì)公共區(qū)域進(jìn)行無(wú)障礙改造，在公共走道增設(shè)欄桿與扶手，同時(shí)在安全目標(biāo)下，使養(yǎng)老空間的消防安全、應(yīng)急救援安全、食品及公共衛(wèi)生安全、生命線系統(tǒng)耐久安全等得到保證等。為了適應(yīng)不同老年人差異性養(yǎng)老照料的需求，要求養(yǎng)老設(shè)計(jì)要做到多樣化。與每日照料相關(guān)的設(shè)施安全要素要體現(xiàn)如下內(nèi)容，即無(wú)障礙、防跌倒、防突發(fā)疾病、無(wú)盲點(diǎn)的安全監(jiān)控、生活照料、精神慰藉、機(jī)能維持、照護(hù)保險(xiǎn)等。

（三）開(kāi)展服務(wù)養(yǎng)老模式的安全產(chǎn)品設(shè)計(jì)研發(fā)

從人口社會(huì)學(xué)出發(fā)，老年人的需求至少分如下幾個(gè)維度：生理需求、社會(huì)需求、文化需求。由于老齡化過(guò)程使老年人在生理上經(jīng)歷感覺(jué)、認(rèn)知、行動(dòng)三方面的衰退，使具有不同生活方式的老年人群表現(xiàn)出不同的行為目的、行為方式及社會(huì)從屬感。實(shí)踐中，國(guó)內(nèi)外設(shè)計(jì)師基于馬斯洛的人本哲學(xué)理論及本特松的通用設(shè)計(jì)原則，使通用化老年人設(shè)計(jì)理論呈現(xiàn)了“無(wú)障礙設(shè)計(jì)”的方式。事實(shí)上，單一且有限行動(dòng)的特殊無(wú)障礙設(shè)計(jì)不太適合某些更健全的老年人。

當(dāng)今國(guó)際相關(guān)設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)提出了包容性設(shè)計(jì)原則，即PPP（Product Performance Program），它對(duì)安全設(shè)計(jì)上有益的啟示是：設(shè)計(jì)要包容老人的喜好和能力需求；設(shè)計(jì)要使老人的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、注意力的差異性最小，產(chǎn)品使用最易理解；設(shè)計(jì)要使產(chǎn)品可通過(guò)多種感官以傳輸安全信息；設(shè)計(jì)要有對(duì)老人足夠的誤操作寬容度；設(shè)計(jì)要以減輕老年人體力操作負(fù)擔(dān)并更舒適地使用為目的；設(shè)計(jì)必須品質(zhì)優(yōu)良且有美觀性，對(duì)人體無(wú)環(huán)境公害等。在產(chǎn)品安全設(shè)計(jì)上，值得推薦“移情設(shè)計(jì)”法。如美國(guó)著名老齡化設(shè)計(jì)先驅(qū)摩爾曾在20多歲時(shí)扮成八旬老太，歷時(shí)四載走訪160多個(gè)美國(guó)、加拿大城市，親歷了老年人在社會(huì)中受歧視的境況，65歲時(shí)，她在2010年國(guó)際通用設(shè)計(jì)大會(huì)上提出“設(shè)計(jì)致殘”的觀念，特別運(yùn)用通用設(shè)計(jì)思想解決造成老年人諸多不便的多種安全設(shè)計(jì)問(wèn)題。

（四）開(kāi)展養(yǎng)老空間安全減災(zāi)應(yīng)急預(yù)案建設(shè)的思路

國(guó)內(nèi)外大量災(zāi)例說(shuō)明，盡管災(zāi)害中有許多機(jī)構(gòu)組織傾力救援，但仍有不少老人在沒(méi)有人過(guò)問(wèn)中獨(dú)自面對(duì)災(zāi)害，經(jīng)受了身心的雙重煎熬。為此，針對(duì)老年人的不同養(yǎng)老空間模式，編研安全減災(zāi)應(yīng)急預(yù)案是迫切任務(wù)。

所謂應(yīng)急預(yù)案從概念講至少要體現(xiàn)四方面含義，即：應(yīng)急預(yù)案是從常態(tài)走向非常態(tài)轉(zhuǎn)變的工作方案；應(yīng)急預(yù)案是各相關(guān)部門(mén)及時(shí)有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件事先制訂的任務(wù)清單及聯(lián)動(dòng)協(xié)議；應(yīng)急預(yù)案重點(diǎn)規(guī)范事發(fā)后的應(yīng)對(duì)工作，并向前后延伸；應(yīng)急預(yù)案要使現(xiàn)有資源找得到、調(diào)得動(dòng)、用得好。

基于此，任何在養(yǎng)老空間發(fā)生的事故災(zāi)害“事件”，都要有針對(duì)性的組織與技術(shù)保障措施。也就是針對(duì)老年人的安全要有及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，要有專(zhuān)門(mén)預(yù)案，防止“紙上談兵”，真正做到“有人應(yīng)急、有物應(yīng)急、有財(cái)力應(yīng)急”。此外，從老齡化發(fā)展態(tài)勢(shì)講，要堅(jiān)持“應(yīng)急與謀遠(yuǎn)”相結(jié)合的思路，建應(yīng)急機(jī)制、建養(yǎng)老信息庫(kù)、建減災(zāi)社區(qū)及避災(zāi)場(chǎng)所等。

2015年“5·25”魯山養(yǎng)老院乃至國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老空間發(fā)生的火災(zāi)事故，留給建筑界、防災(zāi)界諸多的啟示：其一，面對(duì)中國(guó)城鎮(zhèn)化快速發(fā)展和新一輪老齡化的到來(lái)，盲目發(fā)展養(yǎng)老地產(chǎn)是不對(duì)的，因?yàn)闆](méi)有品質(zhì)保障、沒(méi)有最基本的防災(zāi)與救災(zāi)設(shè)防是欠全面且有害的，所以必須強(qiáng)化養(yǎng)老空間發(fā)展的系統(tǒng)化頂層設(shè)計(jì)，住建部及相關(guān)部門(mén)應(yīng)出臺(tái)“十三五”乃至新中國(guó)“一百年”的2049年規(guī)劃設(shè)計(jì)藍(lán)圖。其二，養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目及建筑設(shè)計(jì)首先要符合《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》的要求，同時(shí)要針對(duì)老齡化社會(huì)的到來(lái)，提升養(yǎng)老宜居空間的安全健康品質(zhì)，使之真正成為政府、社會(huì)、家庭放心的多層次、多選擇的養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所，為此，僅有《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》、《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須增加或編研諸如《養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)的健康安全通用規(guī)范》等專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容，至少要設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)危害的控制措施，對(duì)不同類(lèi)型老年人的健康安全要求，事故與危害的報(bào)告制度、應(yīng)急救援等程序，使之與養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、規(guī)劃設(shè)計(jì)相銜接。其三，要將老齡化的安全救助納入全民綜合減災(zāi)自護(hù)文化教育體系之中。現(xiàn)實(shí)中由于對(duì)老年人困境缺少認(rèn)知、需求識(shí)別失真等，都導(dǎo)致救援及配置失當(dāng)。因此，在社區(qū)公眾及養(yǎng)老場(chǎng)所的安全文化教育中，要優(yōu)先考慮關(guān)愛(ài)老年人安康的教育，全社會(huì)乃至媒體輿論也要將老年人安康教育主題持續(xù)下去，不如此將無(wú)法規(guī)避全面小康建設(shè)中不幸福因子的聚積，更會(huì)從本質(zhì)上降低公眾防災(zāi)減災(zāi)的整體水平和能力。

責(zé)任編輯：王 縉