吳姝媛

（吉林油田總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

吳姝媛

（吉林油田總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

目的 觀察不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法 選擇2012年6月～2014年6月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為小劑量組和大劑量組，各50例。兩組患者均使用米非司酮進(jìn)行治療，小劑量組患者的給藥劑量為12.5 mg/d，大劑量組患者的給藥劑量為25 mg/d，觀察并對(duì)比兩組患者治療前后的子宮體積、子宮肌瘤體積以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者在接受米非司酮藥物治療后，子宮體積和子宮肌瘤體積均有明顯縮??；大劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于小劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效穩(wěn)定可靠，不良反應(yīng)率較低，值得臨床推廣與使用。

子宮肌瘤；米非司酮；不良反應(yīng)；療效

在婦科的臨床診療工作中，子宮肌瘤是一種較為常見的良性腫瘤。子宮肌瘤多發(fā)作于生育期女性，臨床癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、子宮增大、子宮壓迫等[1]，嚴(yán)重影響女性的身心健康。選取子宮肌瘤患者100例分為了大劑量組和小劑量組，分別使用米非司酮進(jìn)行治療，療效穩(wěn)定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2014年6月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為小劑量組和大劑量組，各50例。小劑量組年齡40～61歲，平均年齡（48.25±5.19）歲；病程1～10年，平均病程（4.24±1.54）年；單發(fā)性肌瘤38例，多發(fā)性肌瘤12例；肌壁間肌瘤39例，漿膜下肌瘤11例。大劑量組年齡40～62歲，平均年齡（48.21±5.21）歲；病程1～11年，平均病程（4.24±1.49）年；單發(fā)性肌瘤37例，多發(fā)性肌瘤13例；肌壁間肌瘤38例，漿膜下肌瘤12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

小劑量組患者于月經(jīng)周期的第3天開始服用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010633），12.5 g/d，每日晚餐后服藥[2]，連續(xù)治療3個(gè)月。大劑量組患者于月經(jīng)周期的第3天開始服用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010633），25 g/d，晚餐后服藥，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療前，小劑量組患者的平均子宮體積（328.62±20.27）cm3，子宮肌瘤體積（75.26±12.37）cm3；治療后，小劑量組患者的子宮體積（245.36±24.35）cm3，子宮肌瘤體積（41.12±15.73）cm3。大劑量組患者治療前，子宮體積（329.46±20.05）cm3，子宮肌瘤體積（75.61±12.74）cm3；治療后，小劑量組患者的子宮體積（241.64±26.51）cm3，子宮肌瘤體積（40.83±15.43）cm3。

從數(shù)據(jù)上看，在治療前，兩組患者的子宮體積、子宮肌瘤體積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。服用米非司酮后，兩組患者的子宮體積、子宮肌瘤體積均有顯著縮小，對(duì)比兩組患者治療后的子宮體積和子宮肌瘤體積，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，小劑量組惡心、嘔吐4例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%；大劑量組惡心、嘔吐8例；外陰瘙癢、干澀6例；潮紅盜汗2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為32%。大劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于小劑量組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是一種十分常見的良性腫瘤，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率都很高，嚴(yán)重威脅女性患者的身心健康[3]。從現(xiàn)階段臨床技術(shù)的發(fā)展情況來看，治療子宮肌瘤主要依靠外科手術(shù)和藥物治療。外科手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大、出血量多、恢復(fù)速度慢等缺點(diǎn)，手術(shù)費(fèi)用也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。因此，臨床醫(yī)師在為子宮肌瘤患者選擇治療方案時(shí)，會(huì)綜合考慮患者的生育情況、子宮肌瘤體積、年齡、免疫力等因素。因此在目前的臨床治療中，藥物治療仍是治療子宮肌瘤的重要方法。米非司酮作為一種抗孕激素藥物，在子宮肌瘤的治療中，能夠有效抑制孕激素的形成，阻礙卵泡發(fā)育；降低患者體內(nèi)孕酮的活動(dòng)，有效控制患者肌瘤組織中的雌孕激素水平，達(dá)到治療子宮肌瘤的作用[5-6]。

本文觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效。結(jié)果顯示，兩組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者的子宮體積和子宮肌瘤體積均有了不同程度的縮小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從不良反應(yīng)情況來看，大劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于小劑量組，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。米非司酮治療子宮肌瘤療效穩(wěn)定可靠，不良反應(yīng)率低，具有較高的臨床推廣價(jià)值[7]。

[1] 謝漫漫.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,09:67-68.

[2] 朱 婷,張?zhí)煦?不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,28:61-63.

[3] 楊愛芳.用不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,8:280-281.

[4] 周躍花,余 燕,王經(jīng)泉.不同劑量的米非司酮用于治療子宮肌瘤60例的臨床研究[J].華西醫(yī)學(xué),2008,04:796-798.

[5] 王紅梅,陶文兵.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,33:135-136.

[6] 古再力努爾·塔依爾.探討小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,10:31-32.

[7] 李劍蘭,宋美蘭,封全靈,高 彬,田慶豐.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析[J].中國婦幼保健,2013,27:4574-4576.

本文編輯：孫春宇

表1 超聲圖像特征比較 [n（%）]

3 討 論

本文對(duì)疑似子宮肌層內(nèi)膜異位囊腫的患者50例進(jìn)行了超聲及病理診斷，確診16例，診斷符合率僅為32.0%，回顧患者的超聲診斷結(jié)果，可見雖然超聲檢查具有檢查快捷方便、無創(chuàng)、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，但在子宮肌層內(nèi)膜異位囊腫的診斷中，容易與子宮肌瘤囊性變混淆，出現(xiàn)誤診的情況[3]，在與子宮肌瘤囊性變進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，一方面，要把握子宮肌瘤囊性變和子宮肌層內(nèi)膜異位囊腫在是否存在點(diǎn)線狀血流信號(hào)、是否伴有其他內(nèi)膜異位、囊壁的光滑程度、囊內(nèi)是否有分隔等方面的差異，本文子宮肌層內(nèi)膜異位囊腫的患者16例多伴有其他內(nèi)膜異位、囊壁光滑、囊內(nèi)無分隔，且多可探及點(diǎn)線狀血流信號(hào)，與子宮肌瘤囊性變之間有比較顯著的差別；另一方面，要注意與患者的既往患病史、宮內(nèi)操作史、痛經(jīng)等主要癥狀發(fā)生情況等結(jié)合，特別是痛經(jīng)可以作為一項(xiàng)重要的診斷指標(biāo)[4]，通過綜合判斷，獲得比較理想的診斷結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾梅珍,彭 琳.超聲對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷及臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(17):24-26.

[2] 梁 鋒,孫 莉,孫茂蓮,等.子宮肌層內(nèi)膜異位囊腫的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(3):45-47.

[3] 張玉霞.二維超聲對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)中藥治療后療效觀察與分析張[J].中國保健營養(yǎng),2012,7(10):4160-4161.

[4] 王 晉,宋清蕓,任泉霖,等.子宮肌層內(nèi)膜異位囊腫的超聲圖像特征和鑒別診斷分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(6):540-541.

本文編輯：孫春宇

R737.3

B

ISSN.2095-8803.2015.09.095.02