高 梅（商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100）

傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤的療效分析

高 梅
（商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100）

目的 分析傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤的療效。方法 選取2014年4月～2014年12月我院收治的腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)患者62例作為觀(guān)察組，同期選取開(kāi)腹子宮肌瘤剝除術(shù)患者62例作為對(duì)照組，觀(guān)察兩組患者手術(shù)情況及并發(fā)癥。結(jié)果 觀(guān)察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后均未發(fā)生任何并發(fā)癥。結(jié)論 腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤、減小腹部創(chuàng)傷程度顯著，且具有術(shù)后恢復(fù)迅速及排氣早、患者痛苦小等優(yōu)越性，值得臨床推廣。

傳統(tǒng)剝除術(shù)；腹腔鏡下剝除術(shù)；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)最為常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲，主要由雌激素異常引起，患者的子宮平滑肌組織增生并夾雜有纖維結(jié)締組織。其雖為良性腫瘤，但會(huì)影響患者的身心健康，故應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治愈，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)不孕或流產(chǎn)[1-2]。傳統(tǒng)方法是經(jīng)腹行子宮肌瘤剝除術(shù)，但經(jīng)腹手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)慢、住院時(shí)間長(zhǎng)，而腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快，療效較好[3]。本文主要探討采用不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2014年12月我院收治的腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)患者62例作為觀(guān)察組，同期選取開(kāi)腹子宮肌瘤剝除術(shù)患者62例作為對(duì)照組。年齡26～58歲，平均年齡（36.2±2.6）歲；已生育58例；單發(fā)肌瘤118例，多發(fā)肌瘤6例，肌壁間肌瘤80例，漿膜下肌瘤42例，宮頸肌瘤2例；肌瘤直徑1.8～10 cm；所有患者術(shù)前均經(jīng)常規(guī)檢查，排除宮頸惡性病變且無(wú)手術(shù)禁忌證。觀(guān)察組單發(fā)肌瘤60例，多發(fā)肌瘤2例，肌壁間肌瘤38例，漿膜下肌瘤23例，宮頸肌瘤1例；對(duì)照組單發(fā)肌瘤58例，多發(fā)肌瘤4例，肌壁間肌瘤42例，漿膜下肌瘤19例，宮頸肌瘤1例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀(guān)察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，手術(shù)時(shí)間定在患者月經(jīng)干凈后的卵泡期，行全麻，取膀胱截石的頭低臀高位，于臍輪處上緣或下緣做弧形切口約10 mm，氣腹針穿刺進(jìn)腹，充入CO2氣體2 L，至腹內(nèi)壓力達(dá)1.87 KPa。套管針穿刺進(jìn)腹10 mm，置入腹腔觀(guān)察鏡，在觀(guān)察鏡引導(dǎo)下，避開(kāi)腹壁血管，在左右下腹部分別做子宮切口長(zhǎng)約5 mm及10 mm，予套管針5 mm、10 mm穿刺進(jìn)腹，置入手術(shù)器械，先探查腹腔內(nèi)有無(wú)粘連，并檢查子宮肌瘤的大小和數(shù)目，予穿刺針抽取稀釋后縮宮素20 U注入肌瘤假包膜層，用單極電鉤于肌瘤突出最明顯部位切開(kāi)包膜或子宮肌層，暴露肌瘤，并分離周?chē)M織，用齒抓鉗夾持肌瘤旋轉(zhuǎn)并提起肌瘤，沿包膜分離，剝出肌瘤，電凝止血，創(chuàng)面予1號(hào)華利康線(xiàn)間斷縫合，剝出肌瘤以電動(dòng)旋切器或機(jī)械旋切器切成條狀，經(jīng)切口10 mm分次取出，常規(guī)送病理檢查[4]。對(duì)照組行開(kāi)腹子宮肌瘤剝除術(shù)，采用硬外麻醉或全麻，采用傳統(tǒng)開(kāi)腹方式行肌瘤剝除術(shù)[5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者手術(shù)情況及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

觀(guān)察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間（min）住院天數(shù)（d）觀(guān)察組25.41±5.28*65.21±10.37*9.20±1.37*8.20±2.10*對(duì)照組50.85±9.2040.20±10.3816.25±1.8011.40±1.25

2.2 并發(fā)癥情況

兩組患者術(shù)后均未發(fā)生任何并發(fā)癥。

3 討 論

腹腔鏡通過(guò)穿孔形式可減小創(chuàng)口，微創(chuàng)縫合可美化疤痕。其是通過(guò)數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)對(duì)病灶處進(jìn)行實(shí)時(shí)成像且傳輸至監(jiān)視器屏幕上[6-7]。

術(shù)后排氣和住院時(shí)間亦能夠明顯縮短。楊琳娜[8]等研究認(rèn)為，以下幾種情況適合腹腔鏡手術(shù)：①術(shù)者熟練掌握腹腔鏡下縫合技巧；②單發(fā)或多發(fā)子宮漿膜下肌瘤，直徑＜10 cm，帶蒂肌瘤最為適宜；③單發(fā)或多發(fā)子宮肌壁間肌瘤，肌瘤直徑4～10 cm；④多發(fā)肌瘤者肌瘤數(shù)≤10個(gè)；⑤術(shù)前排除肌瘤惡性變的可能。張?jiān)旅穂9]研究結(jié)果顯示，腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。

本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)口小、出血少、腹部無(wú)瘢痕及康復(fù)效果好等優(yōu)點(diǎn)；且對(duì)腹腔的干擾較小，術(shù)后排氣快及鎮(zhèn)痛藥物使用率低；縮短住院時(shí)間，術(shù)后康復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉志奎,韓 克.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)41例臨床可行性及有效性的綜合分析[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(7):613-614.

[2] 尹德娥,李 麗,劉 寧.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)120例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(21):5237.

[3] 田 麗,宋春麗,張桂東.腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)60 例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(13):131-133.

[4] 李光儀.實(shí)用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[5] 姚 瑋.傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)比研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(5):656-658.

[6] 羅 冰,陳 斌,李瑛瑛.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)105例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(14):2308.

[7] 仇燕飛.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)137例療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(5):557.

[8] 楊琳娜,徐 琳,敬曉濤,等.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的療效比較[J].腹腔鏡外科雜志,2009,14(7):549-550.

[9] 張?jiān)旅?腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)88例臨床分析[J].中外健康文摘,2012,9(25):220.

本文編輯：孫春宇

Comparison of uterine fi broids traditional cystectomy and laparoscopic cystectomy

GAO Mei
(The Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100, China)

Objective To observe the effect and safety of laparoscopic uterine fibroids cystectomy. Methods The clinical data of patients who underwent uterine fi broids cystectomy in our hospital during April 2014 to December 2014 were collected,62 patients in observation group was treated with laparoscopic uterine fibroids cystectomy, 62 patients in control group was given traditional cystectomy.The clinical effi cacy of the two groups was observed. Results There were significant differences of peri-operative bleeding, postoperative recovery time and in hospital days between the two groups(P＜0.05).The two groups did not happen any complications. Conclusion Laparoscopic uterine fi broids cystectomy is a safe,minimally invasive,feasible operation method and worthy of clinical use.

Traditional cystectomy; Laparoscopic cystectomy; Uterine fi broids; Effect

R713

A

ISSN.2095-8803.2015.10.003.02