張艷平（商水縣人民醫(yī)院，河南 周口 466100）

腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病的療效觀察

張艷平
（商水縣人民醫(yī)院，河南 周口 466100）

目的 觀察腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病的療效。方法 選取2014年10月～2015年3月我院收治的婦產(chǎn)科疾病患者126例作為研究對(duì)象，將其按入院編號(hào)分為觀察組與對(duì)照組，各63例。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為93.7%，明顯高于對(duì)照組的84.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病能有效緩解患者的臨床癥狀，減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率，且對(duì)患者創(chuàng)傷小，便于術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；婦產(chǎn)科疾?。怀Ｒ?guī)手術(shù)；療效

婦產(chǎn)科疾病是發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)中的疾病，屬女性常見(jiàn)病和多發(fā)病，臨床治療婦產(chǎn)科疾病常采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，但患者術(shù)后常產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。此次研究中對(duì)兩組患者采用不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療，并觀察腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病的療效，為臨床治療婦產(chǎn)科疾病提供更多參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年3月我院收治的婦產(chǎn)科疾病患者126例作為研究對(duì)象。所有患者均符合《婦產(chǎn)科疾病》中關(guān)于各類婦產(chǎn)科疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌；6個(gè)月內(nèi)無(wú)激素治療史；重要器官無(wú)嚴(yán)重疾??；均無(wú)嚴(yán)重的精神疾病，能與人正常溝通；均自愿配合研究。年齡22～51歲，平均年齡（32.4±5.6）歲；其中子宮肌瘤33例，子宮內(nèi)膜異位癥25例，卵巢囊腫23例。卵巢囊腺瘤9例，異位妊娠22例，盆腔炎14例。將其按入院編號(hào)分為觀察組與對(duì)照組，各63例。兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均行術(shù)前常規(guī)檢查。對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)治療。觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療，取臥位，全麻下根據(jù)患者的實(shí)際病癥選取手術(shù)部位，行0.5 cm的切口，通過(guò)切口將手術(shù)相關(guān)器械置入，根據(jù)患者病癥行相應(yīng)手術(shù)[1]。對(duì)于囊腫患者，若病灶較小或患者有生育要求，則行囊腫剔除術(shù)。若患者無(wú)生育要求，則行卵巢囊腫切除術(shù)。若病灶過(guò)大，累及附件，則需對(duì)附件進(jìn)行切除[2]。對(duì)于子宮肌瘤患者，若病灶較小或患者有生育要求，則行子宮肌瘤剔除術(shù)。若患者無(wú)生育要求或子宮肌瘤病灶過(guò)大，則需行次全子宮切除術(shù)和全子宮切除術(shù)[3]。對(duì)于異位妊娠患者，若患者無(wú)生育要求，則行輸卵管或卵巢切除術(shù)。若患者有生育要求，則需根據(jù)患者的實(shí)際情況，將患者輸卵管切開(kāi)取出胚胎或行卵巢部分切除術(shù)[4]?；颊卟≡钋谐筮M(jìn)行電凝止血，并將腹腔清洗干凈，取出手術(shù)器械，完成切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效和手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生狀況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，復(fù)查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：治療后，患者臨床癥狀得到有效緩解，復(fù)查結(jié)果顯示多數(shù)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重[5]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效42例，有效17例，無(wú)效4例，總有效率為93.7%；對(duì)照組顯效37例，有效16例，無(wú)效10例，總有效率為84.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.670，P＜0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間為（26.5±11.7）min，術(shù)中出血量為（154.3±15.7）mL；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（66.4±14.6）min，術(shù)中出血量（324.6±53.8）mL，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.927，P＜0.05）。觀察組感染1例，氣胸1例；對(duì)照組感染7例，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%，低于對(duì)照組的11.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.700，P＜0.05）。

3 討 論

婦產(chǎn)科疾病包括陰道疾病、輸卵管疾病、子宮疾病、盆腔疾病、卵巢疾病以及外陰疾病，不良的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、人工流產(chǎn)、婦科整形等均是引起婦產(chǎn)科疾病的重要因素[6]。患者因病癥不同，臨床癥狀表現(xiàn)出很大的差異性，常見(jiàn)癥狀包括腹痛、月經(jīng)不調(diào)、性交痛等，嚴(yán)重者會(huì)引起不孕不育，甚至死亡，嚴(yán)重影響患者的日常生活和生命安全健康。

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，腹腔鏡鏡頭能在冷光源的照射下將拍攝到的圖像經(jīng)光導(dǎo)纖維傳遞到監(jiān)視器的顯示屏上，成像清晰，手術(shù)人員可通過(guò)屏幕上的圖像直接觀測(cè)患者的微小病灶。腹腔鏡不

僅能用于疾病的手術(shù)治療，其在疾病診斷上也具有廣闊的應(yīng)用前景。

本次研究中，觀察組總有效率為93.7%，明顯高于對(duì)照組的84.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明采用腹腔鏡治療能顯著提高療效；觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療婦產(chǎn)科疾病的傳統(tǒng)方式主要是采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，通過(guò)手術(shù)，手術(shù)人員可直接觀察病灶，療效顯著，但其手術(shù)創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致患者術(shù)中出血量多，術(shù)后不易恢復(fù)，易引起感染；進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)時(shí)操作不當(dāng)也易導(dǎo)致患者腹壁受到損傷，引起相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。而腹腔鏡是微創(chuàng)治療，對(duì)患者創(chuàng)傷小，可減少術(shù)后感染發(fā)生率；采用電凝止血能減少患者術(shù)中出血量，便于患者恢復(fù)。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，需使用氣腹機(jī)向患者體內(nèi)注入CO2，以維持患者腹壓，但術(shù)后排氣不凈易導(dǎo)致并發(fā)氣胸或氣腹。此外，腹腔鏡手術(shù)能有效避開(kāi)腹壁，減少對(duì)腹壁的損傷，也減少對(duì)患者生殖系統(tǒng)的損傷，改善患者預(yù)后。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)能有效減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，提高療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 藏瑞琴.腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(29):99-100.

[2] 李漾漾.腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,32(33):86-88.

[3] 劉彩云.腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病臨床探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(12):2099-2100.

[4] 王 瑾.腹腔鏡手術(shù)在78例婦產(chǎn)科疾病治療中的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2015,35(05):67-68.

[5] 甘國(guó)菊.腹腔鏡治療婦產(chǎn)科疾病和常規(guī)手術(shù)治療效果對(duì)比分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(12):67.

[6] 廖鳳兒.腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(29):7-8.

本文編輯：蘇日力嘎

表2 兩組患者治療前后的性激素指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的性激素指標(biāo)比較（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05

組別n FSH（IU/L）E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組507.29±1.1110.63±2.27*210.97±32.36251.34±86.85*對(duì)照組507.30±1.069.04±2.31*211.03±33.24223.14±50.36* t -0.04613.47150.00911.9862 P -0.96330.00080.99270.0498

3 討 論

目前，西醫(yī)治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者主要是對(duì)內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，根據(jù)患者的體質(zhì)、癥狀、病因、病情程度，選擇合理的激素分泌調(diào)節(jié)方法[1]。中醫(yī)將婦科內(nèi)分泌失調(diào)歸屬到“臟躁”的范疇，其主要病機(jī)為陰虛、氣血瘀滯；臨床治療以活血調(diào)經(jīng)、滋陰養(yǎng)血為主[2]。本次研究中，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在西醫(yī)治療的同時(shí)，根據(jù)月經(jīng)周期的特點(diǎn)給予中醫(yī)聯(lián)合口服避孕藥治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的性激素指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)臨床研究結(jié)果一致[3]。

隨著臨床研究的不斷深入，人類發(fā)現(xiàn)口服避孕藥既有良好的避孕效果，同時(shí)也能有效治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)疾病。孕激素和雌激素是口服避孕藥的主要活性成分，而炔雌醇則是雌激素的主要成分，口服避孕藥的主要作用機(jī)制為對(duì)垂體促性腺激素的周期性釋放和合成進(jìn)行有效抑制，從而來(lái)對(duì)卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育、排卵、成熟進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)避孕的效果?？诜茉兴幨窃屑に睾痛萍に氐穆?lián)合制劑，在對(duì)婦科內(nèi)分泌失調(diào)進(jìn)行治療時(shí)相當(dāng)于孕激素、雌激素的聯(lián)合治療。

綜上所述，中西醫(yī)綜合療法治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)具有顯著療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.10.013.02