曲智娟

四平市婦嬰醫(yī)院，吉林四平136000

護理管理中護士分層級管理的價值探討

曲智娟

四平市婦嬰醫(yī)院，吉林四平136000

目的對護理管理中護士分層級管理的價值進行探討。方法對2012年6月—2015年3月在該院工作的40名護士進行研究，按照數(shù)字隨機表法將所有護士分為兩組各20人，以采取常規(guī)管理模式的護士為對照組，以采取分層級管理的護士為觀察組，對兩種護理管理模式下護士的工作質(zhì)量及患者的滿意程度進行比較。結果比較兩種護理模式下各項護理質(zhì)量指標評分，觀察組在基礎護理、整體護理、健康教育及病房管理等方面評分分別為（95.7±3.2）分、（95.1±4.2）分、（95.4±3.7）分、（94.2±3.4）分，對照組在基礎護理、整體護理、健康教育及病房管理等方面評分分別為（90.1±4.8）分、（88.2±5.4）分、（89.6±4.8）分、（87.6±6.5），觀察組各項評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計學意義；比較兩種護理管理模式下患者的滿意程度，觀察組93.6%明顯優(yōu)于對照組84.8%，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。結論在護理管理工作中，采用護士分層級管理，能夠有效提升護理水平，實現(xiàn)護理人力資源優(yōu)化配置。

護理管理；分層級管理；應用價值

護士是醫(yī)院主要工作人員的的重要組成，醫(yī)院護理及治療效果直接受醫(yī)院護士管理方式和護士自身素質(zhì)的影響。目前，平臺式護士管理模式比較常見，但平臺式護士管理模式使護理人員之間缺乏協(xié)調(diào)，需要探索全新

的護理模式，充分結合醫(yī)院護理工作實際情況，使護理人員的工作效率和護理效果得到顯著提升[1]。根據(jù)護士自身特點進行資源配置，采用護士分層級管理，使護士工作積極性和主動性得到大幅提升，有助于護士發(fā)揮獨特的護理專長，使醫(yī)院整體護理水平得到提升。本文對護理管理中護士分層級管理的價值進行探討，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2012年6月—2015年3月在該院工作的40名護士進行研究，所有參與研究的護士均為女性，年齡19~ 33歲，平均年齡（24.5±2.2）歲。其中，按照護士職稱等級劃分，共有8名主管護師，12名護師，20名護士。按照學歷劃分，本科18名，大專14名，中專8名。根據(jù)數(shù)字隨機表法將所有護士分為兩組各20人。對比兩組護士性別、年齡、職稱以及學歷等一般資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組護士采用常規(guī)管理模式，實行傳統(tǒng)輪班制。

觀察組護士采用分層級管理模式，對組中所有護士關于職稱、學歷、工齡以及專業(yè)特長等資料進行調(diào)查，對護士人事管理、情感價值、應變能力等各方面能力進行評定，按照調(diào)查和評定標準，將護士分為I~IV四個等級，由主管護士實現(xiàn)對各層級護士的直接領導。根據(jù)護士等級劃分，制定相應的崗位職責和考核標準，實現(xiàn)對護理人員的協(xié)調(diào)分配。還可根據(jù)護士的專業(yè)特長成立專業(yè)小組，在I級護士的帶領下，有針對性地展開護理工作。具體分層級管理模式如下：①I級護士以經(jīng)驗豐富的護士長為主，實現(xiàn)對其他三級護士分工協(xié)作的負責和管理，并定期向其他各級護士傳授護理專業(yè)知識；②II級護士主要由各護士小組組長組成，可將具有不同專業(yè)特長的護士作為組長候選人，確保組間護理工作能夠及時溝通和配合，同時還需對下級護士的護理工作進行監(jiān)督，并提供定期指導和測評；③III級護士一般選擇護理工齡較短但有1年以上護理經(jīng)驗的護士，主要對患者日常治療護理、病情觀察、康復指導和健康教育等護理工作負責，并為IV級護士提供初步培訓和指導；④將剛?cè)肼氉o士及護理助理人員劃分為IV級護士，主要任務在于配合其他三級護士進行一般的護理工作，定期參與護理培訓，并從事值班室工作以及夜間護理工作[2]。

護士分層級管理模式采用APN連續(xù)排班模式，將工作制度劃分為以下三個班次：A班（7:30~15:30）、P班（15:00~22:30）、N班（22:00~次日8:00）[3]。由醫(yī)院對交接班時間進行嚴格界定，并將交接班時間納入工作時間內(nèi)。護理小組根據(jù)成員情況采取彈性排班，根據(jù)崗位責任制完成工作。

1.3 觀察指標

對兩組護士關于基礎護理、整體護理、健康鑒于以及病室管理等護理工作質(zhì)量進行調(diào)查，調(diào)查實行百分制，對上述各項護理工作內(nèi)容進行評分。

選取該院實施分層級護理模式期間在該院住院治療的264例患者，采取問卷調(diào)查形式對患者滿意度進行調(diào)查，主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，問卷調(diào)查采取匿名制?；颊邼M意度=（非常滿意+滿意）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

將本次研究所有數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理，確保錄入過程真實客觀，以95%為可信區(qū)間，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，以χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩種護理模式下關于基礎護理、整體護理、健康教育及病房管理等護理質(zhì)量指標，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

表1 兩種護理模式工作質(zhì)量各項指標比較[±s），分]

表1 兩種護理模式工作質(zhì)量各項指標比較[±s），分]

組別例數(shù)基礎護理整體護理健康教育病房管理對照組觀察組2 0 2 0 t P 9 0 . 1 ± 4 . 8 9 5 . 7 ± 3 . 2 4 . 3 4 1 < 0 . 0 5 8 8 . 2 ± 5 . 4 9 5 . 1 ± 4 . 2 4 . 5 1 1 < 0 . 0 5 8 9 . 6 ± 4 . 8 9 5 . 4 ± 3 . 7 4 . 2 8 0 < 0 . 0 5 8 7 . 6 ± 6 . 5 9 4 . 2 ± 3 . 4 4 . 0 2 4 < 0 . 0 5

對患者進行護理模式滿意度問卷調(diào)查，本次研究累計發(fā)放問卷264份，回收264份，問卷有效率100%。觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具體情況見

表2。

表2 兩種護理管理模式患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐漸深入，人們對護理的要求逐漸提升，醫(yī)院為提高整體護理水平，積極改善護理管理模式至關重要。合理的護理管理模式是提高護理質(zhì)量的重要保障，同時還能改善患者的治療效果，為患者的身心健康提供保障。在積極探索合適的護理管理模式的過程中，改善護理模式能夠有效提升護理效果[4]。

護士分層級管理是提高護理質(zhì)量的有效措施，護士通過對其負責的患者采取整體、連續(xù)的護理措施，對患者病情進行長期觀察，并提供具有預見性的護理方法，實現(xiàn)對患者病情的及時反饋，降低患者病情的復發(fā)率，保障患者的身體健康[5]。護士分層級管理模式通過對護理人力資源進行優(yōu)化調(diào)整，確保每個護士都能夠發(fā)揮自身特長，實現(xiàn)護理人員之間的協(xié)調(diào)配合，在上級領導的分析指導下，為患者提供有針對性的護理措施。根據(jù)護士層級的不同，對各級護士采取風層級培訓，有助于提升護士專業(yè)知識的護理水平，同時還提升了高級責任護士的管理能力，實現(xiàn)對醫(yī)院護理的高校管理，確保護理資源得到高校利用。

本研究中，比較兩種護理模式下各項護理質(zhì)量指標評分，觀察組在基礎護理、整體護理、健康教育及病房管理等方面評分分別為（95.7±3.2）分、（95.1±4.2）分、（95.4± 3.7）分、（94.2±3.4）分，對照組在基礎護理、整體護理、健康教育及病房管理等方面評分分別為（90.1±4.8）分、（88.2± 5.4）分、（89.6±4.8）分、（87.6±6.5）分，觀察組各項評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明采取護士分層級管理模式能夠取得更好的護理質(zhì)量。李惜華[6]在研究中認為，護士分層級管理通過對護理人員進行分級，設立了不同層級的護理崗位以及不同的工作權限和待遇，確保不同等級護士都需要履行自身的崗位職責，以滿足不同患者、不同疾病以及不同并且發(fā)展的需求，提升了護理質(zhì)量，與本次研究結果相符。實行護士分層級管理模式，提升了各層級護士工作積極性和主動性，盡可能滿足滿足需求，有效解決患者存在的問題，拉近護理人員和患者之間的距離，使護理工作的中間環(huán)節(jié)減少，有助于落實各項護理措施，提高了臨床護理質(zhì)量。

結果表明，對264例患者進行滿意度問卷調(diào)查，觀察組患者滿意度93.6%明顯優(yōu)于對照組84.8%（P<0.05），說明采用護士分層級管理模式能夠有效提升患者的滿意度。原因在于，實行護士分層級管理模式，護理工作需要整個護理小組完成，護理組長在分配好基礎護理工作后，有足夠的時間與患者及患者家屬進行交流，對患者的心理困惑能夠及時了解，使護理人員與患者之間的距離縮短，提升了患者的滿意度。深化“患者作為護理中心”的服務理念，體現(xiàn)護理人員的人文關懷，使患者對護理工作的滿意度大幅提升。綜上，在護理管理工作中，采用護士分層級管理，能夠有效提升護理水平，改善護患關系，提升患者的滿意度，更好地發(fā)揮護理人員的作用，實現(xiàn)護理人力資源優(yōu)化配置。

[1]陳莉.護士分層級管理對基礎護理質(zhì)量影響的研究[J].國際護理學雜志,2013,32(9):2111-2113.

[2]高清琴,李秋妍.基層醫(yī)院實施護士分層級管理的方法與效果[J].護理管理雜志,2012,12(2):141-142,145.

[3]李思琴,孫濤,石錦波，等.護士分層級管理對基礎護理質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學,2013,24(24):3733-3735.

[4]孫玉玲.護士分層級管理對基礎護理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(11):92-93.

[5]黃嬌,張維燕,李文強，等.護士分層級管理及大包干責任制對護理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(8):56-57.

[6]李惜華.小組責任制和護士分層級管理的臨床實踐效果探討[J].河北醫(yī)學,2011,17(8):1098-1101.

Value Care Management Nurse hierarchical management

QU Zhi-juan
Siping City Fuyingyiyuan，Jilin Siping 136000 China

Objective The value of nurses in nursing management were layered management were discussed.Methods From June 2012 to March 2015 in 40 nurses working in our study,all nurses table according to the number of random divided into twogroups of 20 people,to adopt the conventional management mode of the nurse as the controlgroup,to adopt hierarchical management of nurses as the observationgroup,the two nurses in nursing management mode of work quality and patients satisfaction were compared.Results To compare the two kinds of nursing mode,nursing quality indicators score,the observationgroup in basic nursing,holistic nursing,health education and ward management score(95.7±3.2),respectively (95.1±4.2),(95.4±3.7),(94.2±3.4)and controlgroup in basic nursing,holistic nursing,health education and ward management score(90.1±4.8),respectively(88.2±5.4),(89.6±4.8),(87.6±6.5),the score observationgroup was obviously better than the controlgroup(P＜0.05),the difference is statistically significant；Comparing two kinds of nursing management mode of the patient's satisfaction,observationgroup was better than the controlgroup 84.8%,93.6%with P＜0.05 difference is statistically significant.Conclusion In nursing management,USES the nurse layered management,can effectively enhance the level of nursing and improve the relationship between nurses and patients,nursing human resources optimization allocation.

Nursing management；Hierarchical level management；Application value

R47

A

1672-5654（2015）08（c）-0066-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.24.066

2015-05-10）

曲智娟（1964.8-），女，吉林四平人，中專，主管護師，主要從事臨床護工作。