曹仕發(fā)陶宏衛(wèi)

（1.江蘇省泰州市海陵區(qū)畜牧獸醫(yī)站，江蘇泰州 225300；2.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州 225300）

256例奶牛真胃變位的臨診分析

曹仕發(fā)1陶宏衛(wèi)2

（1.江蘇省泰州市海陵區(qū)畜牧獸醫(yī)站，江蘇泰州 225300；2.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州 225300）

2013～2014兩年內(nèi)江蘇揚(yáng)州、泰州、南通等市的蘇中地區(qū)部分奶牛場(chǎng)共發(fā)生真胃變位256例。這些奶牛場(chǎng)總存欄數(shù)為3500頭，平均發(fā)病率達(dá)到7.3%，年均發(fā)病率亦達(dá)3.65%，個(gè)別牛場(chǎng)年發(fā)病率甚至高達(dá)10%以上。也因此真胃變位成為這些地區(qū)奶牛場(chǎng)發(fā)展的瓶頸。筆者在臨診過(guò)程中對(duì)所有發(fā)病牛場(chǎng)的飼養(yǎng)管理，牛群結(jié)構(gòu)狀況及每頭發(fā)病牛的特點(diǎn)逐一登記記錄，并進(jìn)行了客觀準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下，以供參考。

奶牛；真胃變位；診斷；治療

1 飼養(yǎng)方式與發(fā)病的關(guān)系

256例發(fā)病牛所涉及的牛場(chǎng)共12個(gè)，其中拴系式飼養(yǎng)的10個(gè)，散放式的2個(gè)。牛群規(guī)模最大的存欄700頭，最小的僅80頭左右。兩年中拴系式的牛場(chǎng)共發(fā)病250例，占發(fā)病數(shù)的97.6%，而散式的僅6例，只占發(fā)病數(shù)的百分之二點(diǎn)幾。這就提示了本病的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)有一定關(guān)系，總的看來(lái)，散放式飼養(yǎng)的牛運(yùn)動(dòng)較多，發(fā)病較少，拴系式的牛運(yùn)動(dòng)相對(duì)較少，發(fā)病也較多。用另一組數(shù)據(jù)可佐證這一點(diǎn)。10個(gè)拴系飼養(yǎng)的牛場(chǎng)其中具備運(yùn)動(dòng)場(chǎng)且定時(shí)放牛的有4個(gè)，總牛頭數(shù)近1000頭，兩年中的發(fā)病數(shù)64頭；具備運(yùn)動(dòng)場(chǎng)但為了減少牛的能量消耗而幾乎不放牛的有5個(gè)，總數(shù)近1500頭，兩年共發(fā)病165頭；沒(méi)有運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的1個(gè)場(chǎng)僅80頭左右的牛數(shù)兩年中發(fā)病21頭。

拴系式飼養(yǎng)發(fā)病率高的另一個(gè)原因，就蘇中地區(qū)的牛場(chǎng)而言，其食槽都是敞開(kāi)的地平面，每頭牛之間無(wú)遮攔，喂料時(shí)將料撒在每頭牛的牛頭前地面上，加之頸部拴系的繩索許多都偏長(zhǎng)，這樣奶多牛為了掙食，頭頸可伸向左右兩邊，加上碩長(zhǎng)的舌頭，完全能偷吃了旁邊牛的部分精料，這就間接造成了個(gè)別牛精料超量。眾所周知，真胃變位發(fā)生的重要原因是精料飼喂過(guò)量。

2 產(chǎn)奶量與發(fā)病的關(guān)系

蘇中地區(qū)的奶牛場(chǎng)均屬小型牛場(chǎng)，大多規(guī)模在200頭左右，而其中成母牛又多在100～150頭左右，牛產(chǎn)奶量差次不齊，就筆者臨診的12個(gè)牛場(chǎng)看，產(chǎn)量達(dá)8t的2個(gè)；6～7t的4個(gè)，5～6t的3個(gè)，5t以下的3個(gè)。不同產(chǎn)量的牛場(chǎng)兩年內(nèi)的發(fā)病情況見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)年產(chǎn)奶量6000kg左右的牛本病的發(fā)生率最高，占81%，而這些牛群的年數(shù)發(fā)病率也較高達(dá)3.5～5.3%；產(chǎn)量5000kg以下的發(fā)病數(shù)很少，年均發(fā)病率僅1.8%左右；產(chǎn)量達(dá)8000kg的牛群年均發(fā)病率反而較低只為2.8%，可能與這些高產(chǎn)牛群多的散放或飼養(yǎng)的，飼喂方式為TMR有關(guān)。

3 與發(fā)病時(shí)期的關(guān)系

256例的發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

由表2可知，奶牛產(chǎn)后的1～3周內(nèi)為真胃變位的高發(fā)期，加強(qiáng)此期的飼養(yǎng)管理尤為重要。懷孕后期也偶有發(fā)生，其發(fā)病機(jī)理值得探討，因?yàn)楦扇槠诘脑信?duì)飼料的能量要求比較低，一般不會(huì)出現(xiàn)精料飼喂過(guò)多的問(wèn)題，真胃變位的另一原因是真胃弛緩后腹腔內(nèi)具有較大的游離空間造成真胃可從腹底壁向左側(cè)腹壁游離上浮，進(jìn)而發(fā)病，這在產(chǎn)前的重胎牛只由此所致的真胃變位的可能性很小。

4 與胎次的關(guān)系

經(jīng)對(duì)256例病牛，發(fā)病時(shí)胎次的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，真胃變位的發(fā)病率以2～3胎為最高，第1胎的牛發(fā)病較少，第4胎以發(fā)病更少。詳見(jiàn)表3。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明2～3胎的成母牛本病的發(fā)生率已近70%，其發(fā)病機(jī)理有待進(jìn)一步研究。

5 與其它疾病的關(guān)系

256例病牛患胃變位同時(shí)并發(fā)其它一種或二種甚至三種疾病的比例較大。其它疾病的種類有：子宮內(nèi)膜炎、乳房炎、胎衣不下、肢蹄病、酮病、前胃弛緩等。真胃變位與這些疾病之間的關(guān)系比較復(fù)雜，根據(jù)多數(shù)病例的發(fā)病情況分析，在具有其它疾病的前提下再進(jìn)而引發(fā)真胃變位的較多，由此可見(jiàn)，因?yàn)槠渌膊〉拇嬖?，特別是伴有疼痛、發(fā)熱性的疾病，可使病牛食欲減退，胃腸特別是真胃的緊張性下降，乃至弛緩，最終發(fā)生真胃就是自然的了。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表4。

上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，易伴發(fā)真胃變位的其它疾病比較重要的是子宮疾病，總數(shù)為134例，占總發(fā)病數(shù)的52.3%，因此及時(shí)有效防治子宮疾病對(duì)降低真胃變位的發(fā)病率大有幫助。

表1 真胃變位與產(chǎn)奶量的關(guān)系

表2 真胃變位與發(fā)病時(shí)期的關(guān)系

表3 真胃變位與胎次的關(guān)系

表4 真胃變位與其它疾病的關(guān)系

6 診斷方法及鑒別診斷

真胃變位分為兩大類，左方變位和右方變位，右方變位又稱為真胃扭轉(zhuǎn)。筆者門診治的256例中，左方變位198例，占77.3%，右方變位58例，占22.7%。

左方變位的診斷首先根據(jù)病史，特別是產(chǎn)后1-3周內(nèi)發(fā)病，臨診表現(xiàn)為食欲減退，反芻減少，不喜吃精料，只少量吃青貯飼料或干草，左肷部明顯凹陷，糞便稀而少等，可初步診斷為本病。然后在左腹壁聽(tīng)診結(jié)合叩診做出最后診斷。方法是：在左側(cè)肩關(guān)節(jié)水平線與倒數(shù)第一、二肋間交界處聽(tīng)，手指彈聽(tīng)診器周圍或最后一、二肋間向上部及下部可聽(tīng)到特征性的鋼管音：手指彈左側(cè)腹底壁劍狀軟骨后方處聽(tīng)診可聽(tīng)到斷續(xù)的流水音，必要時(shí)可在此處穿刺出PH3以下的液體，可以確診。

右方復(fù)位的診斷：真胃扭轉(zhuǎn)多為突然發(fā)病，飲食欲廢絕，瘤胃蠕動(dòng)停止，因腹痛而頻頻回頭顧腹，或后肢踢腹，右肷部漸漸膨大，糞便少兒干，病程僅一天后即出現(xiàn)眼球下陷。根據(jù)這些臨診表現(xiàn)，可初步診斷。確診可用左方變位聽(tīng)診+叩診方法，在右腹壁肩關(guān)節(jié)水平線上下，第9～12肋間聽(tīng)到比較高朗的鋼管音和真胃內(nèi)潺潺的流水音，或必要時(shí)在聽(tīng)到鋼管音處穿刺出pH2～3的真胃液。

筆者在臨檢過(guò)程中也遇到易與本病相混淆的病例，如瘤胃積液，聽(tīng)診也能聽(tīng)到鋼管音，但位置較后，較上，甚至在腰椎橫突的下方也能聽(tīng)到，且音質(zhì)比較低沉：彌漫性腹膜炎時(shí)由于腹腔內(nèi)有較多量的炎性滲出液，將腹腔內(nèi)少量氣體上浮，此時(shí)也可聽(tīng)到鋼管音，區(qū)別是這種鋼管音范圍大，且往往左右兩側(cè)都可聽(tīng)到，鋼管音出現(xiàn)的位置高，甚至在肋弓處聽(tīng)診，手指彈椎旁的膚肌肉時(shí)都可聽(tīng)到；盲腸積氣（盲腸扭轉(zhuǎn)或擴(kuò)張）時(shí)右側(cè)肋弓處亦可聽(tīng)到鋼管音，但此聲音的位置多在肋弓后上方，甚至可達(dá)腰椎橫突的下方。

7 治療方法比較

真胃變位的治療方法分為兩大類，一類是保守療法，另一類是手術(shù)療法。筆者所診治的256例中用保守療法的77例，其余均手術(shù)療法。保守療法的方法是：藥物治療，口服消氣靈，小劑多次，皮下注射新斯的明；靜脈注射10%氯化鈉溶液或促反芻液；直至患牛飲食欲恢復(fù)正常。用藥物治療的計(jì)43例，治愈18例，另25例因未能奏效而改用手術(shù)療法。翻滾療法34例，痊愈的僅4例，其余都因反復(fù)發(fā)作而改用手術(shù)治療。各種治療方法的結(jié)果見(jiàn)表5

表5 256例真胃變位的療效統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表面對(duì)本病的治療筆者認(rèn)為以手術(shù)療法為主，保守療法為輔。因?yàn)楸Ｊ丿煼ㄖ械乃幬锆煼ǒ煶梯^長(zhǎng)，需5～7d，且復(fù)發(fā)率高，而翻滾療法療效更差且對(duì)牛體的傷害較大。用藥物療法治愈的18例均為發(fā)現(xiàn)早，診斷早，也均為左方變位，真胃移位的位置不高，聽(tīng)診時(shí)鋼管音僅限于左側(cè)肋軟骨附近。翻滾療法只適用于左方變位。右方變位病情發(fā)展較快，1～2d后即出現(xiàn)較重的內(nèi)脫水，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)病程達(dá)3d的病例，真胃胃壁呈醬紫色，高度擴(kuò)張，其中既有大量（20～30L）咖啡樣液體，可見(jiàn)真胃郁血，出血已較重，水鹽代謝絮亂，代謝性酸中毒的現(xiàn)象已很明顯。表中右方變位手術(shù)未能治愈的6例病程均已超過(guò)3d，有2例已達(dá)5d的病程。因此真胃扭轉(zhuǎn)（右方變位）因及早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷，及時(shí)手術(shù)整復(fù)。關(guān)于手術(shù)方法筆者采用的是左肷部切開(kāi)和右側(cè)腹壁切口相結(jié)合，真胃壁貼上一塊4×4cm的塑料板，四角鉆孔先固定在真胃漿膜層，后用引線繞過(guò)腹底至右側(cè)底壁，右側(cè)皮膚切開(kāi)后用止血鉗捅穿腹壁達(dá)腹腔內(nèi)，夾住從左側(cè)繞進(jìn)來(lái)的引線，再將引線拉至右側(cè)腹壁切口外，最后將引線穿針在切口附近的腹壁上縫合打結(jié)。術(shù)者在腹腔內(nèi)探查真胃壁已完全貼附于右側(cè)腹底壁上，手術(shù)完畢。相關(guān)改進(jìn)后的手術(shù)方法已專題在相關(guān)期刊發(fā)表。

8 小結(jié)

近兩年蘇中地區(qū)奶牛真胃變位的發(fā)病率與全國(guó)其他地區(qū)及世界其他國(guó)家相比略高一些，有報(bào)道，世界上本病的發(fā)病率為2%-3%，而本地區(qū)的發(fā)病率平均已超過(guò)3%，這跟本地區(qū)飼草資源缺乏，加之近年來(lái)許多牛場(chǎng)過(guò)分追求高產(chǎn)，難免會(huì)造成精飼料喂過(guò)量；主要粗料為玉米秸稈的青貯，制作青貯技術(shù)與保存技術(shù)高低有別，也常常出現(xiàn)一些牛場(chǎng)青貯質(zhì)量不高，甚至存在程度不等的酸敗，長(zhǎng)時(shí)間飼喂這些酸度過(guò)高的青貯極易導(dǎo)致瘤胃酸中毒，進(jìn)而致使前胃和真胃遲緩，最后導(dǎo)致本病發(fā)生。

加強(qiáng)栓系式奶牛的飼養(yǎng)管對(duì)減少本病的發(fā)生意義也很大。就蘇中地區(qū)而言，奶牛飼養(yǎng)絕大多數(shù)都是栓系式，如何保證精確地以奶定料，嚴(yán)防偷食可從以下幾個(gè)方面入手。一是食槽可制成分隔式，做到一牛一槽；二是將頸繩適當(dāng)縮短以保證每頭牛只能吃到自身食槽內(nèi)的精料；三是定時(shí)給奶牛尤其是成年適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

特別重視第二～第三胎成母牛的飼養(yǎng)管理，尤其是產(chǎn)后1-3周內(nèi)的飼養(yǎng)，做到精料配方科學(xué)合理，喂量準(zhǔn)確，加快產(chǎn)后子宮的復(fù)舊和體能恢復(fù)，預(yù)防子宮、乳房、酮病等病的發(fā)生。及時(shí)診斷和治療產(chǎn)科和肢蹄病及營(yíng)養(yǎng)代謝病，以降低由此引發(fā)的真胃變位。

[1] 蘭永成.奶牛真胃變位的診治體會(huì)[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2015，（7）：75.