□李明

☆話說公務(wù)員☆

基層公務(wù)人員身體健康狀況的調(diào)查研究
——以重慶市為例

□李明

基層公務(wù)人員身體健康狀況問題，不是個什么新鮮的話題，但確實是個十分重要的話題，也是一個不得不再次重提和重談的話題。因為基層公務(wù)人員隊伍的特殊身份和承載的特殊職能，決定了基層公務(wù)人員隊伍必須是健康且充滿活力的；只有基層公務(wù)人員隊伍身體健康狀況良好，才能夠很好地貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策，完成中央交給重慶的重大歷史任務(wù)；才能夠很好地承擔起“科學發(fā)展、富民興渝”的偉大事業(yè)。但是，筆者在調(diào)查、走訪、座談、了解部分基層公務(wù)人員的身體狀況和查閱相關(guān)資料過程中，發(fā)現(xiàn)部分基層公務(wù)人員隊伍的健康狀況不容樂觀，已經(jīng)到了不能忽視的狀態(tài)，應(yīng)當引起各級黨委、政府的高度重視和密切關(guān)注。

一、基層公務(wù)人員健康現(xiàn)狀

（一）健康檢查情況

筆者調(diào)查了1個縣的基層公務(wù)人員健康體檢情況，結(jié)果如下：體檢總?cè)藬?shù)為2714名，其中：男性2121名，女性593名：廳局級3名，處級449名，科級2106名，科級以下155名；年齡30歲以下284名，31至40歲760，41歲至50歲1090名，51歲以上280名（見表1）

表1：某縣基層公務(wù)人員健康檢查年齡、人數(shù)、級別、構(gòu)成比

該縣按照基層公務(wù)人員隊伍健康狀況調(diào)研所確定的22種病例，開展了相關(guān)項目的健康檢查，包括內(nèi)科、外科、婦科、五官科、身高、體重、血壓等一般檢查項目，血常規(guī)、肝腎功能、乙肝表面抗原、血脂、血糖、血尿酸、血膽固醇等生化項目，腹部X線透視、女性宮頸涂片檢查項目，并針對常規(guī)檢查結(jié)果異常需做進一步檢查的項目，如胸部X線攝片、心臟彩超、CT、乙肝抗體檢測、癥胚抗原等個性化檢查項目。

體檢結(jié)果的匯總分析按照參檢對象的性別、年齡、行政級別分別進行，病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)一律按照調(diào)研的22種疾病進行錄入分析。

1.參檢對象情況。主要反映基層公務(wù)人員參檢到位率和患病情況（見表2）。

表2：基層公務(wù)人員參檢及患病情況統(tǒng)計表（參檢、患病率為百分比）

2.性別與患病情況統(tǒng)計。主要反映不同性別基層公務(wù)人員的患病情況（見表3）

表3：患病對象與性別構(gòu)成統(tǒng)計表（患病率為百分比）

3.年齡與患病情況統(tǒng)計。主要反映不同年齡基層公務(wù)人員的患病情況（見表4）

表4：患病對象與年齡構(gòu)成統(tǒng)計表（患病率為百分比）

膽囊結(jié)石4 1.4 20 2.6 29 2.6 18 3.1高心病0 / 1 0.1 1 0.1 1 0.17冠心病0 / 0 / 1 0.1 1 0.17血小板減少20 7 74 9.7 101 9.2 72 12.4椎間盤突出0 / 1 0.1 1 0.1 1 0.17惡性腫瘤0 / 0 / 0 / 1 0.17其他疾病49 17 123 16 273 25 145 25

4.行政級別與患病情況統(tǒng)計。主要反映不同級別基層公務(wù)人員的患病情況（見表5）

表5：患病對象與級別構(gòu)成統(tǒng)計表（患病率為百分比）

從體檢情況看，基層公務(wù)人員隊伍的身體素質(zhì)不是很理想。體檢中，有些基層公務(wù)人員有隱私、有顧慮，所以，體檢結(jié)果還不能完全真實地將基層公務(wù)人員的疾病反應(yīng)出來。

（二）走訪調(diào)查情況

2014年國慶期間，筆者隨機走訪調(diào)查200名基層公務(wù)人員家庭，主要調(diào)查節(jié)日期間是怎樣休息和生活，調(diào)查的人群涉及20歲～60歲之間各個層面的人員。調(diào)查比較集中的結(jié)果是，83%以上的人感覺工作很累，國慶期間多在家睡覺休息，出遠門外出走親串友的很少。在近三個月調(diào)查50～60歲之間的基層公務(wù)人員身體狀況時，普遍感覺體質(zhì)差、各種慢性疾病增多。調(diào)查期間，3名從領(lǐng)導(dǎo)崗位退居二線的55～56歲干部不幸因病過早去世。

（三）網(wǎng)絡(luò)情況搜集

根據(jù)《中國公職人員健康白皮書》提供的最新數(shù)據(jù)顯示：中國公職人員總體健康狀況普遍不佳，98%的領(lǐng)導(dǎo)干部體檢異常，近半基層公務(wù)人員每日感到疲憊，約34%患有頸椎疾病，28%有咽喉炎，1/4患有痔瘡，1/5有慢性腸炎和脂肪肝。同時，抑郁癥的男性發(fā)病率為8%～12%，女性則高達10%～25%。在所有這些心理疾病患者中，基層公務(wù)人員約占10%，其數(shù)量比其他任何一個職業(yè)的患者都要高。2014年11月25日，騰訊·大渝網(wǎng)報道，重慶一年僅24歲的女白領(lǐng)為拼事業(yè)常熬夜加班，并少有體檢，讓本有“小三陽”的她直接患上了晚期肝癌，醫(yī)生表示過度疲勞導(dǎo)致免疫力下降是誘因。北京市健康保障協(xié)會會長、慈銘體檢管理集團總裁韓小紅表示，近年來隨著工作壓力增大，很多年輕有為的社會精英患癌或猝死。

二、基層公務(wù)人員體質(zhì)現(xiàn)狀原因

基層公務(wù)人員隊伍健康狀況問題嚴重，應(yīng)值得我們高度重視和認真思考。大量的基層公務(wù)人員帶病工作，其后果是嚴重的。從小處說，它影響基層公務(wù)人員的工作效率，影響基層公務(wù)人員的家庭幸福；從大處說，它影響行政機關(guān)整體形象，影響治理國家的效率，就其原因來說是多方面的。

（一）工作壓力大

首先,基層公務(wù)人員承載著一個地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的重任，重慶正處在大建設(shè)、大發(fā)展、大行動的高效運行時期，工作的重擔就落在了基層公務(wù)人員的肩上，特殊時期的工作壓力遠遠高于一般時期的工作要求。其次，基層公務(wù)人員的管理、運行要求高、服從性強、規(guī)范動作多，要求嚴格遵循工作紀律和工作程序，不能隨心所欲。第三，隨著改革的深人進行,競爭上崗、選任制和聘任制、問責制等措施的實施加大了基層公務(wù)人員的競爭，并對基層公務(wù)人員提出了新的要求。第四，晉升的壓力。基層公務(wù)人員隊伍呈金字塔結(jié)構(gòu)，越往上升職位越少,不少基層公務(wù)人員擔心自己的前途，長期處于焦慮不安中。第五，從工作能力上看，有些人跟不上時代發(fā)展的要求。加強學習、提高素質(zhì)的責任感、緊迫感不強，開拓創(chuàng)新、與時俱進、奮爭一流的銳氣不足，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、科學發(fā)展的能力滯后，清正廉潔、吃苦耐勞的能力不強。自身能力與工作要求不相適應(yīng),必然產(chǎn)生知識恐慌，能力恐慌和本領(lǐng)恐慌。

（二）心理負擔重

基層公務(wù)人員是黨和國家路線、方針政策的具體執(zhí)行者,他們的言行直接關(guān)系到黨和政府的形象與威望,直接關(guān)系到政府的工作效率和為民服務(wù)的水平。社會對基層公務(wù)人員的要求是：好人未必都做官,但做官的必須是好人，要求基層公務(wù)人員的一舉一動都要對廣大民眾起著榜樣和典范作用。社會對基層公務(wù)人員的較高期望值帶來了有形和無形的角色壓力。基層公務(wù)人員職業(yè)的自身特點，對基層公務(wù)人員品德、知識、能力和心理要求，這使得基層公務(wù)人員有了與眾不同的基本職業(yè)壓力。從個體因素看,首先,基層公務(wù)人員個體綜合素質(zhì)比較高,社會認知和自我覺察能力比較強,特別是擔任一定領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的基層公務(wù)人員,對自己往往有著比一般人更高的標準,在競爭比較激烈的情況下,一旦遭遇挫折,就容易出現(xiàn)比較嚴重的心理影響。其次，基層公務(wù)人員普遍有好強向上的競爭意識，自己的工作和部門不能落在別人的后面。一個目標實現(xiàn)后又有新的目標,工作要不斷地創(chuàng)新,每個人無形當中被推到金字塔的塔尖兒,沒有人會考慮個人的興趣、能力。再次，基層公務(wù)人員所在部門都是清水衙門，收入偏低，生活的負擔及家庭的壓力較大，與其他企事業(yè)單位的同行相比，有明顯的差距，比較的落差使一些基層公務(wù)人員心理失衡,從而體驗到強烈的挫折感。同時一些基層公務(wù)人員含蓄內(nèi)斂，在與別人交往時,總是把自己的真實思想、情感掩蓋起來,負面情緒難以排解，從而導(dǎo)致心理負擔沉重。

（三）物質(zhì)待遇低

基層公務(wù)人員是中國公務(wù)人員的主體，對于大部分基層公務(wù)人員來說都不可能人人走上領(lǐng)導(dǎo)崗位，絕大多數(shù)人都會在科級位置終老一生，從而導(dǎo)致職務(wù)低、工資少，相應(yīng)的低級別，也就只能拿相應(yīng)的低工資，公務(wù)人員等級差別其他眾所周知的不說，工資這一項就表現(xiàn)得尤為明顯。若要單純靠工資買房、保養(yǎng)身體，養(yǎng)活一家人，確實捉襟見肘，這在一定程度上影響了基層公務(wù)人員的心理健康和身體健康。

（四）社會應(yīng)酬多

中國青年報社會調(diào)查中心曾完成的一項調(diào)查顯示，三種人被認為社會應(yīng)酬最多，他們分別是：商人、企業(yè)家（82.6%），基層公務(wù)人員（62.4%），演藝界人士（62.4%），基層公務(wù)人員應(yīng)酬多是一個不爭的事實。同時不健康的“公務(wù)文化”已影響到他們的身體健康，一些基層公務(wù)人員在八小時之外，忙于奔波各種場合進行應(yīng)酬，這種應(yīng)酬使得一些基層公務(wù)人員長期處于心理疲勞甚至心理恐慌的亞健康狀態(tài)?！洞蠛訄蟆吩鴪蟮溃_封市基層公務(wù)人員約有80%存在不同程度的各種病癥，多數(shù)基層公務(wù)人員認為，“喝酒應(yīng)酬”是首要的健康大敵。

（五）身體鍛煉少

據(jù)權(quán)威媒體報道：中國十大最辛苦行業(yè)，第一位是基層公務(wù)人員。現(xiàn)在的基層公務(wù)人員，一個人要干以前三個人的活，其勞動強度加大。為了完成各項工作任務(wù)，基層公務(wù)人員經(jīng)常加班加點工作，個人休假制度在基層基本上得不到正常實施?，F(xiàn)在基層公務(wù)人員的工作條件、生活條件比過去好多了，出行坐汽車，上下是電梯，辦公是電腦，聯(lián)系是電話，基層公務(wù)人員的身體沒有得到有效的活動，體質(zhì)比不上上個世紀80年代以前的基層公務(wù)人員。

三、增強基層公務(wù)人員體質(zhì)的建議

黨的十八大報告提出，“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求”、“開展愛國衛(wèi)生運動，促進人民身心健康”。因此，基層公務(wù)人員的健康問題必須要得到各級黨委、政府的高度重視，以確保國家機關(guān)正常運轉(zhuǎn)、確保國家政令通暢、確保各項管理國家的事務(wù)得到切實執(zhí)行。

（一）增強基層公務(wù)人員身體健康重要性的認識

各級組織要充分認識到基層公務(wù)人員身體健康對于國家、社會、家庭、個人的重要意義。沒有基層公務(wù)人員群體的健康，就沒有政府的正常運作，就沒有國家的和平發(fā)展；沒有基層公務(wù)人員個人的健康，就沒有工作的效率，就沒有家庭的幸福。因此，各級組織、單位和部門要高度重視基層公務(wù)人員隊伍的健康狀況，要從有利于國家發(fā)展、民族興旺的高度來重視基層公務(wù)人員隊伍健康。同時，基層公務(wù)人員自身需要自覺加強健康保健知識的學習，強化健康自我保護意識；相關(guān)部門要對廣大基層公務(wù)人員開展多種形式的健康教育，組織衛(wèi)生專家提供健康咨詢，促進廣大基層公務(wù)人員豐富自身的健康知識，增強自我保護意識，達到“不治已病治未病”和“防范于未然”之目的。

（二）建立完善基層公務(wù)人員身體健康保障機制

推進基層公務(wù)人員體質(zhì)健康工作必須要以制度為保障，各單位要加強領(lǐng)導(dǎo)責任，落實專門領(lǐng)導(dǎo)和工作人員具體負責此項工作。一是建立基層公務(wù)人員定期體檢和體質(zhì)監(jiān)測制度，確保基層公務(wù)人員每年都能接受一次較全面的健康檢查，做到有病早治，無病預(yù)防。在此基礎(chǔ)上，至少每年對基層公務(wù)人員體質(zhì)狀況進行一次全面監(jiān)測，并逐步建立包括體質(zhì)情況、運動指導(dǎo)、健康飲食指導(dǎo)、參加體育鍛煉情況等內(nèi)容的體質(zhì)健康檔案，有針對性地分析基層公務(wù)人員體質(zhì)方面患病原因，采取有效預(yù)防措施加以解決。二是建立基層公務(wù)人員體質(zhì)鍛煉制度。把基層公務(wù)人員的體質(zhì)鍛煉作為基本素質(zhì)的一項工作內(nèi)容，根據(jù)基層公務(wù)人員的年齡、性別、職業(yè)崗位制定基層公務(wù)人員體質(zhì)鍛煉計劃。各單位每周集中安排基層公務(wù)人員參加半天的體育鍛煉課，每名基層公務(wù)人員每周不少于3小時的體育鍛煉時間，積極引導(dǎo)基層公務(wù)人員參加各項體育鍛煉運動。三是建立基層公務(wù)人員體能測試達標和考核制度。針對基層公務(wù)人員的職業(yè)特點和結(jié)構(gòu)狀況，邀請專業(yè)機構(gòu)制定不同基層公務(wù)人員的體能測試和達標升級標準，每年對基層公務(wù)人員的體能進行測試。同時將體能測試結(jié)果與基層公務(wù)人員所在單位綜合考核與基層公務(wù)人員提拔晉升相結(jié)合，作為提拔使用的重要內(nèi)容和依據(jù)之一。凡體能測試不達標的一律不得提拔使用。

（三）嚴格執(zhí)行基層公務(wù)人員休假制度

休假制度是保障機關(guān)工作人員身心健康、調(diào)養(yǎng)生機、激勵工作干勁、提高工作效率和水平的重要舉措。各級各部門要高度重視、根據(jù)單位的工作任務(wù)、人員的崗位性質(zhì)和個人的基本情況，妥善安排好本單位職工的休假。要注重勞逸結(jié)合、處理好正常工作和職工休假的關(guān)系，充分保障基層公務(wù)人員休假權(quán)利的落實。各級領(lǐng)導(dǎo)干部要以身作則，身先士卒，帶頭遵守作息時間，帶頭帶薪休假，帶頭定期體檢。不提倡、不鼓勵基層公務(wù)人員帶病堅持工作，以減輕基層公務(wù)人員體質(zhì)的過度損耗，從而保證基層公務(wù)人員以最佳狀態(tài)投入到工作當中。要堅持有病的要治病，沒病的要健身。

（四）積極開展適量的文體活動

組織職工開展積極向上的文體活動，是單位文化建設(shè)的一個重要組成部分。重慶市第四次黨代會報告提出，“發(fā)展群眾體育，增強人民體質(zhì)”。在工作中，我們要從建設(shè)高素質(zhì)機關(guān)干部職工隊伍、構(gòu)建文明和諧機關(guān)出發(fā)，積極組織開展豐富多彩、健康向上的體育健身活動來促進基層公務(wù)人員加強煅煉，增強體質(zhì)。各級機關(guān)、各類部門，要想方設(shè)法創(chuàng)造條件組織開展諸如籃球、乒乓球、羽毛球、長跑等有氧運動項目，組建羽毛球、健身、乒乓球等不同項目的俱樂部，吸引不同體育愛好者參與其中。要廣泛推行機關(guān)工間操活動，搭建基層公務(wù)人員強身健體的平臺，拓寬活動空間，豐富基層公務(wù)人員健身娛樂活動。

（五）改善飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成健康的生活習慣

只有保持健康的生活習慣，人生才會更加美好?；鶎庸珓?wù)人員要科學地安排飲食，少吃油膩食物，限制大量飲酒，限制鹽的攝入，并且特別注意限制高能量食物的過度攝入，同時應(yīng)當增加各種蔬菜、水果的攝入，以便于及時補充膳食纖維以及各種維生素和礦物質(zhì)；要充分發(fā)揮基層公務(wù)人員文化的引導(dǎo)作用，開展書法、音樂、攝影等大賽，豐富基層公務(wù)人員的業(yè)余文化生活，使基層公務(wù)人員能夠養(yǎng)成一個健康向上的良好生活習慣；要早睡早起，戒煙限酒；在繁忙的工作之中，要加強心理健康教育,多注意自己的心理調(diào)節(jié)，靈活處理各種事件，坦然面對壓力，時時保持良好的心態(tài)，以緩解身心壓力。

（六）提高基層公務(wù)人員工資待遇

公務(wù)人員隊伍是國家治理現(xiàn)代化的重要載體和支撐，基層公務(wù)人員更是上情下達的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是要規(guī)范公務(wù)人員地區(qū)附加津貼制度，縮小地區(qū)差距，形成合理的地區(qū)之間工資關(guān)系，建立艱苦邊遠地區(qū)津貼增長機制，要向基層傾斜，以解決地區(qū)差別不合理的問題。二是要兼顧效率與公平，注重公平正義，從制度設(shè)計上找尋出路，完善職務(wù)和職級并行的薪酬制度。三是進一步推行公務(wù)人員分類管理改革，將公務(wù)人員分為綜合管理、行政執(zhí)法和專業(yè)技術(shù)三類，并為后兩類建立獨立的職務(wù)序列，工資待遇不再與行政職務(wù)級別掛鉤，以提高基層公務(wù)人員工資待遇，增強基層公務(wù)人員職業(yè)的認同感和幸福指數(shù)。

（七）減少“文山會?！?加大一線實踐

“文山會?！辈粌H消耗了大量人力、財力、時間、精力，又助長了形式主義和官僚主義，淹沒了機關(guān)的辦事效率，使得他們加班加點、夜以繼日的工作，大多在機關(guān)這個狹小范圍內(nèi)活動，久而久之，基層公務(wù)人員的身體也受到嚴重的影響。如果我們改進機關(guān)工作模式變“文山會?！睘橐痪€調(diào)查研究、為實地現(xiàn)場辦公，那么，我們的基層公務(wù)人員就會更多地走出機關(guān)、走進基層，基層公務(wù)人員的身心就會更加愉悅、身體就會得到鍛煉、工作成效就會倍增、干群關(guān)系就會更加融洽。

提升基層公務(wù)人員身體健康水平，確保行政機關(guān)正常運轉(zhuǎn)，是擺在我們各級黨委、政府面前的一個亟待解決的重大問題，需要社會及各方的共同努力。但筆者堅信，只要我們本著以人為本的思想、在實踐中不斷探索，大膽實踐，積極尋求提高基層公務(wù)人員健康水平的新途徑和新方法，那么，我們就一定能提高基層公務(wù)人員的健康水平。

作者單位：重慶市開縣扶貧辦

責任編輯：馬健