姜光瑤 秦 瑩
(四川大學(xué) 華西第四醫(yī)院,成都610041)
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,生活水平的日益提高,人們追求舒適便捷出行方式的需求也越來(lái)越高,每年各個(gè)城市的人均轎車(chē)擁有量持續(xù)升高,成都市人均轎車(chē)擁有量已排在全國(guó)前幾位。在成都市各個(gè)汽車(chē)制造廠的工人努力創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),其身體健康狀況也應(yīng)受到重視。本文主要對(duì)2015年10月在我院進(jìn)行職業(yè)健康檢查的成都某汽車(chē)制造廠252名噪聲作業(yè)工人進(jìn)行純音聽(tīng)力損傷情況分析。
以2015年10月來(lái)我院進(jìn)行職業(yè)健康檢查的成都某汽車(chē)制造廠252名噪聲作業(yè)工人為研究對(duì)象,男性196人,女性56人,年齡為18~55歲,平均年齡34.6歲,工齡為0.6~35年,平均工齡12.8年。全體研究對(duì)象已經(jīng)問(wèn)診及耳科檢查,無(wú)耳科疾病。
1.2.1 檢查方法 純音聽(tīng)力測(cè)試。使用的儀器為XX型純音聽(tīng)力計(jì)。測(cè)試方法按 GB/T 7583[1]規(guī)定進(jìn)行。
1.2.2 測(cè)試結(jié)果分析 結(jié)果按 GB/T 7582[2]及GBZ 49-2014[3]的表 A.1即《耳科正常人隨年齡增長(zhǎng)的聽(tīng)閾閾移偏差中值》進(jìn)行性別及年齡的修正。根據(jù) GBZ 49-2014[3],任一耳在任一頻段聽(tīng)力損失大于25dB,則認(rèn)為該頻段聽(tīng)力損傷。
所有檢查結(jié)果錄入Excel表格建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以%表示,應(yīng)用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
此次純音聽(tīng)力測(cè)試所檢252人中,存在聽(tīng)力損傷的人數(shù)為86人,占受檢者總?cè)藬?shù)的34.13%。雙耳高頻聽(tīng)力損傷共有69例,占受檢總?cè)藬?shù)的27.38%,占有聽(tīng)力損傷總?cè)藬?shù)的80.23%;單純語(yǔ)頻聽(tīng)力損傷有17例,占受檢總?cè)藬?shù)的6.75%,占有聽(tīng)力損傷總?cè)藬?shù)的19.76%,且雙耳高頻聽(tīng)力損傷的比例高于單純語(yǔ)頻聽(tīng)力損傷的比例,其二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。語(yǔ)頻聽(tīng)力損傷并雙耳高頻聽(tīng)力損傷有23例,占受檢總?cè)藬?shù)的9.13%,占有聽(tīng)力損傷總?cè)藬?shù)的26.75%;單純雙耳高頻聽(tīng)力損傷有46例,占受檢總?cè)藬?shù)的18.26%,占有聽(tīng)力損傷總?cè)藬?shù)的53.49%。各種類(lèi)型聽(tīng)力損傷分布情況詳見(jiàn)表1。
表1 各種類(lèi)型聽(tīng)力損傷分布情況
據(jù)本次調(diào)查,存在聽(tīng)力損失的員工中其工齡在10年及以下的42例,占有聽(tīng)力損傷總?cè)藬?shù)的48.84%;工齡在10~20年的有29例,占33.72%;工齡大于20年的有15例,占17.44%。其中工齡段在20年以上的聽(tīng)力損傷比例較高,與其他工齡段的比例之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。各工齡段聽(tīng)力損傷分布情況詳見(jiàn)表2。
表2 各工齡段聽(tīng)力損傷分布情況
本次調(diào)查的成都某汽車(chē)制造廠噪聲作業(yè)工人中,存在聽(tīng)力損傷的比例高達(dá)34.13%,其中雙耳高頻聽(tīng)力損傷的人數(shù)占總受檢人數(shù)的27.38%,由此看出,此汽車(chē)制造廠中,噪聲作業(yè)工人的聽(tīng)力損害現(xiàn)象較為普遍。在反應(yīng)人對(duì)聲音主觀感覺(jué)的等響曲線中可以看出,人耳對(duì)高頻的聲音敏感,特別是2000~5000Hz,對(duì)低頻不夠敏感[4]。職業(yè)暴露于噪聲作業(yè)引起的聽(tīng)力損失的臨床特點(diǎn)為早期以高頻聽(tīng)力下降為主、雙耳對(duì)稱(chēng),可逐漸累及語(yǔ)頻,導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾[3,4]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),發(fā)生聽(tīng)力損傷比例最大的工齡段為20年以上,反應(yīng)出工人的噪聲性聽(tīng)力損傷隨工齡增長(zhǎng)而增加,而岳朋朋等[5]研究提出:實(shí)施個(gè)體噪聲防護(hù)可有效地遏制噪聲性聽(tīng)力損傷隨接觸年限的延長(zhǎng)而增加的趨勢(shì),對(duì)保護(hù)工人聽(tīng)力有明顯的效果。由此看出此工廠工人的聽(tīng)力防護(hù)還有待加強(qiáng)。
為防止噪聲作業(yè)環(huán)境對(duì)工人造成職業(yè)性耳聾,須做好以下幾方面的工作:采取技術(shù)措施,控制或消除噪聲源;對(duì)噪聲作業(yè)工人進(jìn)行健康教育及干預(yù),改變不良用耳習(xí)慣,即不用耳機(jī)等,提高個(gè)人防護(hù)用品的佩戴率;做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作,必須進(jìn)行上崗前體檢及按時(shí)完成在崗期間的定期體檢,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證或疑似職業(yè)性噪聲聾患者,對(duì)已有聽(tīng)力損傷的工人應(yīng)注意觀察,并采取適當(dāng)保護(hù)措施,對(duì)于聽(tīng)力明顯下降者,應(yīng)及早調(diào)離噪聲作業(yè)。
[1] GB/T 7583聲學(xué) 純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)定 聽(tīng)力保護(hù)用[S].
[2] GB/T 7582聲學(xué) 聽(tīng)閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分布[S].
[3] GBZ 49-2014職業(yè)性噪聲聾的診斷[S].
[4] 牛僑.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)[M].2版.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2007:253-254.
[5] 岳朋朋,俞文蘭,王建新,等.噪聲作業(yè)工人個(gè)體防護(hù)效果評(píng)價(jià)[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2009,27(2):85-86.