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      護(hù)士下夜班后參與公共活動(dòng)的現(xiàn)狀及睡眠需求的調(diào)查分析

      2015-12-17 09:47:45胡凱利尹世玉
      護(hù)理學(xué)報(bào) 2015年16期
      關(guān)鍵詞:夜班科室護(hù)士

      徐 蓉,胡凱利,尹世玉,王 穎,汪 暉

      (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 護(hù)理部,湖北 武漢 430030)

      護(hù)士下夜班后參與公共活動(dòng)的現(xiàn)狀及睡眠需求的調(diào)查分析

      徐 蓉,胡凱利,尹世玉,王 穎,汪 暉

      (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 護(hù)理部,湖北 武漢 430030)

      目的了解護(hù)士下夜班后第1天參與公共活動(dòng)的現(xiàn)狀及其睡眠需求,為護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士實(shí)施人性化關(guān)懷措施提供參考依據(jù)。方法采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,對(duì)武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院的586名護(hù)士下夜班后第1天的睡眠需求和影響睡眠的因素進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果99.3%(582名)的護(hù)士覺(jué)得下夜班第1天休息重要或很重要;而82.8%(485名)的護(hù)士下夜班后第1天參加過(guò)醫(yī)院或科室的公共活動(dòng);99.1%(581名)的護(hù)士不贊成下夜班后第1天參加公共活動(dòng)。不同職稱、年齡的護(hù)士在參加公共活動(dòng)的頻率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論大部分護(hù)士下夜班后參加醫(yī)院或科室的公共活動(dòng),不能得到有效的休息,職稱、年齡低的護(hù)士參加公共活動(dòng)的頻率更高,因此護(hù)理管理者應(yīng)以人為本,保障護(hù)士下夜班后休息的權(quán)利,改善護(hù)士睡眠質(zhì)量,提高護(hù)士工作滿意度。

      護(hù)士;睡眠質(zhì)量;人文關(guān)懷;調(diào)查

      睡眠與覺(jué)醒同樣是生命活動(dòng)所必需的一種主動(dòng)而復(fù)雜的生理狀態(tài),對(duì)維持正常生理心理功能起著至關(guān)重要的作用[1]。護(hù)士由于職業(yè)的特殊性需要輪班工作,輪班時(shí),護(hù)士自身生物鐘發(fā)生紊亂,導(dǎo)致生物節(jié)律失同步化[2]。上夜班會(huì)減少護(hù)士的睡眠時(shí)間,導(dǎo)致護(hù)士存在不同程度的睡眠障礙,睡眠問(wèn)題發(fā)生率也隨之增高,有研究認(rèn)為長(zhǎng)期夜班工作就是一種慢性的、不完全的睡眠剝奪或是睡眠限制[3-4]。睡眠質(zhì)量差影響護(hù)士心身健康從而產(chǎn)生對(duì)職業(yè)不滿意甚至厭惡的負(fù)性情緒反應(yīng),直接影響到患者心理情緒健康及治療過(guò)程[5]。由于上夜班當(dāng)天缺少睡眠時(shí)間,通常是由夜班前后的白天來(lái)補(bǔ)充,而了解護(hù)士下夜班后第1天的睡眠情況,分析他們的睡眠需求,將有利于護(hù)理管理者實(shí)施更有針對(duì)性的人性化關(guān)懷措施,進(jìn)而保障優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作質(zhì)量。筆者對(duì)武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院586名護(hù)士下夜班后的睡眠需求及影響夜班后第1天睡眠的常見(jiàn)因素進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象 2014年3月10—14日采用方便抽樣方法,選取武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院不同臨床科室在臨床一線從事護(hù)理工作的586名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。所有調(diào)查對(duì)象均為過(guò)去1年里在臨床倒夜班的護(hù)士,其中女性 579 名(98.8%),男性 7 名(1.2%);年齡 21~46(28.21±4.02)歲;工齡 1~27(6.15±4.61)年;文化程度???18名(20.1%),本科463名(79.0%),碩士 5 名(0.9%);婚姻狀況已婚 293名(50.0%),未婚 291 名(49.7%),離異 2 名(0.3%);有子女的為222 名(37.9%);分布科室為內(nèi)科 105 名(17.9%),外科 180名(30.7%),婦科 68 名(11.6%),兒科 35名(6.0%),其他科室 198 名(33.8%)。

      1.2 研究方法

      1.2.1 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,該調(diào)查問(wèn)卷是在文獻(xiàn)回顧[6-9]、實(shí)地訪談護(hù)士及護(hù)理管理者的基礎(chǔ)上形成。問(wèn)卷分為2部分,(1)護(hù)士一般人口學(xué)資料,包括年齡、性別、工齡、文化程度、婚姻、有無(wú)子女、職稱、科室。(2)護(hù)士下夜班后參與公共活動(dòng)的現(xiàn)狀及睡眠需求的情況調(diào)查,包括2個(gè)方面8個(gè)條目,即護(hù)士下夜班第1天休息情況:是否參加過(guò)醫(yī)院或科室的公共活動(dòng);參加公共活動(dòng)的頻率、類型;是否有自愿參加的項(xiàng)目;自愿參加的項(xiàng)目名稱。下夜班后第1天睡眠重要性:下夜班第1天休息是否重要;若參加了公共活動(dòng),對(duì)個(gè)人有什么影響;是否贊成下夜班后第1天參加公共活動(dòng)。

      1.2.2 調(diào)查方法 采用自填式問(wèn)卷調(diào)查法,調(diào)查前取得科室同意,向護(hù)士說(shuō)明調(diào)查目的、意義,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),要求護(hù)士根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)對(duì)各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行如實(shí)填寫(xiě),無(wú)記名方式調(diào)查,當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷600份,最終獲得有效問(wèn)卷586份,有效回收率97.7%。

      1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)。應(yīng)用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述,計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述。等級(jí)資料比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)或Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 下夜班后第1天休息的重要性 對(duì)護(hù)士下夜班后第1天休息的調(diào)查顯示,99.3%的護(hù)士認(rèn)為下夜班第1天休息重要或很重要,0.7%的護(hù)士認(rèn)為下夜班第1天休息無(wú)所謂;99.1%的護(hù)士贊成下夜班后第1天不參加任何公共活動(dòng);若參加了公共活動(dòng),89.2%的護(hù)士認(rèn)為其體力不能恢復(fù),42.2%的護(hù)士會(huì)感到情緒低落,35.3%的護(hù)士認(rèn)為沒(méi)時(shí)間陪家人,31.2%的護(hù)士認(rèn)為可以學(xué)到新知識(shí)。

      2.2 護(hù)士下夜班后第1天是否參加公共活動(dòng)和參加活動(dòng)的類型 586名護(hù)士中,下夜班后第1天總是或經(jīng)常參加醫(yī)院或科室公共活動(dòng)的為164名(28.0%),偶爾或極少參加公共活動(dòng)的為321名(54.8%),不參加公共活動(dòng)的為101名(17.2%)。不同職稱、年齡段護(hù)士參加公共活動(dòng)的頻率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。護(hù)士下夜班后參加公共活動(dòng)的類型主要有院內(nèi)培訓(xùn)439名(90.5%)、各種考試301名(62.1%)、院外學(xué)習(xí) 215名(44.3%)、工會(huì)活動(dòng) 49名(10.1%)、支部活動(dòng) 73 名(15.1%)、加班 38 名(7.8%)、團(tuán)委活動(dòng)16名(3.3%)等。在回答是否有自愿參加的公共活動(dòng)這個(gè)條目時(shí),40.6%的護(hù)士(197名)表示有自愿參加的項(xiàng)目,這些自愿參加的項(xiàng)目主要為院內(nèi)培訓(xùn)(57.4%)、院外學(xué)習(xí)(27.9%)、各種考試(16.8%),但是59.4%的護(hù)士(288名)表示沒(méi)有自愿參加的項(xiàng)目。

      表1 不同情況護(hù)士下夜班后第1天參加公共活動(dòng)的頻率比較(n=586,名)

      3 討論

      3.1 下夜班第1天睡眠不足會(huì)影響護(hù)士身心健康 睡眠對(duì)每一個(gè)人來(lái)說(shuō)都非常重要,它是人體生理節(jié)律的重要環(huán)節(jié),良好的睡眠與個(gè)體的身體健康和生活質(zhì)量密切相關(guān)。本研究顯示,89.2%的護(hù)士認(rèn)為下夜班后第1天若參加公共活動(dòng)體力不能恢復(fù),42.2%的護(hù)士認(rèn)為會(huì)感到情緒低落,35.3%的護(hù)士認(rèn)為沒(méi)時(shí)間陪家人,這與鄭建林、李萍等[10-12]的研究結(jié)果一致,她們認(rèn)為倒班制度降低了員工的心理健康、睡眠質(zhì)量和自我效能感,并能導(dǎo)致血壓晝夜值和節(jié)律的顯著改變、身體功能甚至器質(zhì)性的病變,造成護(hù)士心理和身體方面的壓力。并且張安琴等[13]認(rèn)為已婚護(hù)士特別是兼有母親角色的護(hù)士睡眠問(wèn)題發(fā)生率高于未婚護(hù)士。經(jīng)常倒班導(dǎo)致的睡眠等其他方面的問(wèn)題已經(jīng)是中國(guó)護(hù)士主要壓力來(lái)源的第1位[14]。本研究顯示82.8%的護(hù)士下夜班后第1天參加過(guò)醫(yī)院或科室的公共活動(dòng),這樣會(huì)進(jìn)一步損害護(hù)士睡眠質(zhì)量甚至身心健康。良好的睡眠對(duì)護(hù)士體力、精力的恢復(fù)和保持良好的心理狀態(tài)、保證護(hù)士工作質(zhì)量和患者安全都有積極的作用。因此,為了保證護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)士自身的身體和心理健康,護(hù)理管理者應(yīng)高度重視護(hù)士的睡眠質(zhì)量,滿足護(hù)士下夜班后的睡眠需求。

      3.2 護(hù)士下夜班第1天的休息應(yīng)該得到保障 睡眠是最重要也是主要的休息方式,對(duì)于上夜班的護(hù)士尤其重要。調(diào)查結(jié)果顯示,99.3%的護(hù)士認(rèn)為下夜班第1天休息重要,99.1%的護(hù)士不贊成下夜班后第1天參加公共活動(dòng)。對(duì)于愿意下夜班后參加公共活動(dòng)的護(hù)士,他們自愿參加的項(xiàng)目主要為院內(nèi)培訓(xùn)(57.4%)、院外學(xué)習(xí)(27.9%)、各種考試(16.8%)等與職業(yè)生涯有關(guān)。為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展及護(hù)理模式的改變,護(hù)士需要不斷更新自己的專業(yè)知識(shí)、臨床技能等,醫(yī)院會(huì)組織各種院內(nèi)外培訓(xùn)、學(xué)習(xí)以及為檢核護(hù)士的能力而進(jìn)行各種測(cè)試等,其實(shí)也是醫(yī)院關(guān)注護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)需求的具體體現(xiàn),相當(dāng)一部分護(hù)士對(duì)于醫(yī)院組織這類活動(dòng)是愿意參加的。只是管理者在時(shí)間安排上應(yīng)充分考慮下夜班護(hù)士的特殊性,盡量不占用倒班護(hù)士夜班后第1天休息的時(shí)間,讓護(hù)士夜班前后補(bǔ)充充足的睡眠,使其身心均得到充分的休息和調(diào)整。

      3.3 管理者應(yīng)關(guān)注不同層次護(hù)士需求 本調(diào)查結(jié)果表明不同性別、文化程度、婚姻狀況、工齡、有無(wú)子女的護(hù)士下夜班后第1天參加公共活動(dòng)的頻率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而不同職稱、年齡的護(hù)士參加活動(dòng)頻率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。職稱、年齡低的護(hù)士參加的公共活動(dòng)較多。護(hù)理管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士求知欲強(qiáng)、勤奮好學(xué)的特點(diǎn),倡導(dǎo)人性化護(hù)理管理,尤其是職稱低的護(hù)士,鼓勵(lì)其訂閱護(hù)理雜志和閱讀護(hù)理學(xué)書(shū)籍,并合理安排參加院內(nèi)外學(xué)習(xí)和培訓(xùn)、組織知識(shí)講座、學(xué)習(xí)新技術(shù)等。同時(shí),護(hù)士也應(yīng)學(xué)會(huì)采取各種方式使精神得到放松調(diào)節(jié),同時(shí)應(yīng)具有自身健康管理的能力,下夜班第1天盡量減少一些不必要的社交活動(dòng),保持足夠的精力、體力及良好的精神狀態(tài),如安排好睡眠環(huán)境、注意飲食、學(xué)會(huì)小睡[15-16]等。

      總之,護(hù)理管理者應(yīng)高度重視護(hù)士下夜班后第1天的睡眠需求及影響因素,護(hù)理管理應(yīng)以人為本,體現(xiàn)人文關(guān)懷,避免睡眠干擾,保障護(hù)士充足的休息,提高護(hù)士生活質(zhì)量,從而更好地為患者提供服務(wù)。建議采取以下針對(duì)性策略:(1)將護(hù)士下夜班第1天列為“睡眠日(Sleep Day)”,規(guī)定護(hù)士下夜班的第1天醫(yī)院不得安排其加班、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及參與科室的其他活動(dòng),以保證護(hù)士下夜班后能得到充足的休息,護(hù)士長(zhǎng)在排班表上對(duì)下夜班的第1天進(jìn)行標(biāo)注,通過(guò)此標(biāo)注提醒護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士關(guān)注睡眠健康,讓護(hù)士快樂(lè)工作,輕松生活;(2)對(duì)于護(hù)士愿意參加的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考試等活動(dòng),可以開(kāi)展一課多講、上傳PPT或視頻至醫(yī)院辦公平臺(tái)(OA)方便自學(xué)、開(kāi)展預(yù)約考試及培訓(xùn)等豐富的形式,確保護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核與“睡眠日”不沖突;(3)關(guān)注護(hù)士身心健康,經(jīng)常了解護(hù)士的需求,實(shí)施人性化關(guān)懷,提高護(hù)士健康水平,進(jìn)而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

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      R192.6

      B

      10.16460/j.issn1008-9969.2015.16.030

      2014-11-28

      徐 蓉(1974-),女,湖北宜昌人,碩士,副主任護(hù)師,護(hù)理部副主任。

      汪 暉(1963-),女,湖北麻城人,本科學(xué)歷,主任護(hù)師,護(hù)理部主任。

      吳艷妮]

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