馬 靜

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2012-10—2014-10收治的96 例腦出血患者，疾病診斷參考全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。實(shí)驗(yàn)組48 例，男34，女14，年齡36～68歲，平均（51．1±2．3）歲。對(duì)照組48例，男36例，女12例，齡38～71歲，平均（52．5±4．1）歲，2組在年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。患者均簽訂知情同意書。

1．2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行程序化護(hù)理，護(hù)理組人員均由經(jīng)過程序化護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)后并考核合格人員組成，三人一組。

1．2．1 評(píng)估：護(hù)理過程中，首先要對(duì)病人進(jìn)行初步的了解，主要有以下方面：一般資料，包括病人的一般情況，包括民族、年齡、家庭住址、職業(yè)等。心理狀況，包括是否存在焦慮、緊張、失眠等?；A(chǔ)疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病等。針對(duì)收集到的資料對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

1．2．2 設(shè)計(jì)具體的護(hù)理計(jì)劃：設(shè)計(jì)計(jì)劃是程序化護(hù)理中最重要的部分。根據(jù)病人的評(píng)估結(jié)果，查閱相關(guān)資料并結(jié)合病人的病情，對(duì)患者設(shè)計(jì)具體的護(hù)理計(jì)劃。確定護(hù)理的中心問題，預(yù)計(jì)護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題，設(shè)計(jì)預(yù)定的解決方法及注意事項(xiàng)，明確護(hù)理的初期目標(biāo)及最終目標(biāo)。

1．2．3 護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施：入院初期：根據(jù)病人情況，給予合適的護(hù)理措施，對(duì)于急性期的病人給予冰帽或冰枕以減少血液滲出。若病人出現(xiàn)呼吸困難，及時(shí)吸氧，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。出現(xiàn)精神癥狀的患者需告知醫(yī)生，決定是否給予精神類藥物。建立靜脈通道，連接心電監(jiān)護(hù)儀，出現(xiàn)緊急狀況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。對(duì)患者進(jìn)行疾病的健康教育，解釋腦出血的發(fā)病特點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，向家屬告知病人的病情以及護(hù)理要點(diǎn)。入院中期：患者的基本生命體征穩(wěn)定后可進(jìn)行中期護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液，輸液過程中嚴(yán)格按照護(hù)理原則的操作要求進(jìn)行操作，落實(shí)三查七對(duì)，對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，合理調(diào)整輸液順序，防止出現(xiàn)藥物交叉反應(yīng)，對(duì)于患者出現(xiàn)的任何不舒服癥狀要向醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)解決。入院后期：早期的康復(fù)訓(xùn)練介入能有效改善患者的愈后，請(qǐng)康復(fù)理療科醫(yī)生協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)患者的狀況，選擇最適合患者的康復(fù)訓(xùn)練方法，制定合理的訓(xùn)練內(nèi)容以及訓(xùn)練時(shí)間，并向患者及家屬解釋功能鍛煉的重要性。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6．2%，對(duì)照組為35．42%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），說明腦出血患者程序化護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。見表1。

表1 2組并發(fā)癥比較 ［n（%）］

2．2 2組患者滿意度的比較 實(shí)驗(yàn)組滿意率為91．67%（滿意率＝非常滿意率＋滿意率），對(duì)照組滿意率為70．83%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），說明在腦出血患者中程序化護(hù)理取得了良好效果，多數(shù)患者滿意。

表2 患者滿意程度比較 ［n（%）］

3 討論

近年來，社會(huì)的不斷進(jìn)步促使越來越多的先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，不再是單純解決患者出現(xiàn)的癥狀，而對(duì)于患者的心理因素及后期的生活質(zhì)量都有一定的關(guān)注，這對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者就提出了更高的要求［2］，同時(shí)臨床護(hù)理工作作為臨床一線工作，對(duì)醫(yī)療效果有很大影響。程序化護(hù)理作為一種高效的護(hù)理模式，已經(jīng)廣泛應(yīng)用到臨床。程序化護(hù)理就是針對(duì)不同患者自身的特點(diǎn)，采用系統(tǒng)方法實(shí)施全面整體的臨床護(hù)理。程序化護(hù)理的主要步驟可以分為評(píng)估、設(shè)計(jì)護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃以及評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)不同患者基本資料、病情的輕重，設(shè)計(jì)適合患者的特定計(jì)劃，選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理［3］。在不同階段，對(duì)患者進(jìn)行有側(cè)重的護(hù)理，解決患者遇到的各種問題，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)于長(zhǎng)期住院的患者要給予更多的關(guān)注，向患者解釋長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防方法，囑患者進(jìn)行經(jīng)常翻身活動(dòng)，推薦使用防壓瘡墊。教育患者家屬配合護(hù)理人員，經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行擦洗。及早教育患者進(jìn)行功能鍛煉對(duì)患者的愈后有很大改善作用，選擇合理的康復(fù)方法以及適當(dāng)?shù)目祻?fù)理療時(shí)間會(huì)明顯影響患者的各項(xiàng)功能。但是在腦出血早期，不宜做過多的運(yùn)動(dòng)，過多的運(yùn)動(dòng)會(huì)增加再次出血的概率，容易導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步的惡化，一般的功能恢復(fù)鍛煉多在發(fā)病后48h～5d后［4］。

綜上所述，對(duì)于腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理，取得較好療效，患者及家屬的滿意程度提升，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

［1］羅鳳云．臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：747-748．

［2］程麗梅，胡子春，劉賢玲，等．院前急救護(hù)理在急性腦出血患者中的應(yīng)用及其對(duì)預(yù)后的影響［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（34）：176-177．

［3］王艷麗，李福鳳，張覓，等．腦出血護(hù)理體會(huì)［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（17）：183-184．

［4］耿志潔，權(quán)月，田麗，等．無陪護(hù)病區(qū)住院患者的安全管理［J］．中國護(hù)理管理，2010，10（6）：15-16．