郭 燕

四川省某少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況調(diào)查

郭 燕

目的了解少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況。方法采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)四川省某少數(shù)民族地區(qū)某縣醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員共130名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員焦慮和抑郁癥狀檢出率分別為26.15%、36.92%。SAS評(píng)分在不同性別、職業(yè)、學(xué)歷間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);女性組SDS評(píng)分高于男性組(P＜0.05)，護(hù)士組SDS評(píng)分高于醫(yī)生組(P＜0.05)，中專組與大專組、大專組與本科組SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，中專組SDS評(píng)分高于本科組(P＜0.05)。結(jié)論少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員存在抑郁、焦慮癥狀，該地區(qū)醫(yī)院應(yīng)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的心理健康問(wèn)題，采取積極有效的措施，減少心理問(wèn)題的發(fā)生。

少數(shù)民族地區(qū);醫(yī)務(wù)人員;心理健康

由于我國(guó)醫(yī)療體制仍然不夠完善、健全，醫(yī)患關(guān)系緊張，長(zhǎng)期工作在臨床一線的醫(yī)務(wù)工作者心理健康狀況將受到不同程度的影響［1－3］。且我國(guó)西部少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，醫(yī)療設(shè)施相對(duì)較差，人員配置相對(duì)不足，少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的身心壓力。同時(shí)，針對(duì)少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理健康的調(diào)查研究相對(duì)較少，本研究通過(guò)調(diào)查阿壩藏族羌族自治州某縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的抑郁、焦慮狀況，試圖了解少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況，為少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院的管理工作及心理干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象以阿壩藏族羌族自治州某縣醫(yī)院臨床一線醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，共137名，身體健康，均無(wú)精神疾病史及家族史。共發(fā)放問(wèn)卷137份，回收有效問(wèn)卷130份，有效問(wèn)卷回收率為94.89%。其中男性43人(33.08%)，女性87人(66.92%);醫(yī)生74人(56.92%)，護(hù)士56人(43.08%);中專24人(18.46%)，大專86人(66.15%)，本科20人(15.39%);未婚49人(37.69%)，已婚81人(62.31%);初級(jí)職稱101人(77.69%)，中級(jí)職稱22人(16.92%)，高級(jí)職稱7人(5.39%)。

1.2 評(píng)定工具及方法抑郁自評(píng)量表(Self－rating Depression Scale，SDS)由Zung于1965年編制，按癥狀出現(xiàn)頻度評(píng)定，分4個(gè)等級(jí):沒(méi)有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分時(shí)間，正向評(píng)分題依次評(píng)為粗分1、2、3、4，反向評(píng)分題(題號(hào)前有*號(hào)者)則評(píng)為4、3、2、1。按照中國(guó)常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁［2］。焦慮自評(píng)量表(Self－rating Anxiety Scale，SAS)由Zung于1971年編制，按癥狀出現(xiàn)頻度評(píng)定，分4個(gè)等級(jí):沒(méi)有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分時(shí)間，正向評(píng)分題依次評(píng)為粗分1、2、3、4，反向評(píng)分題(題號(hào)前有*號(hào)者)則評(píng)為4、3、2、1。按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮［4］。由專業(yè)人員在縣醫(yī)院的會(huì)議室分兩批次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用集體施測(cè)方式，統(tǒng)一講解指導(dǎo)語(yǔ)，耗時(shí)約30min，并現(xiàn)場(chǎng)收回調(diào)查問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。呈正態(tài)分布的計(jì)量資料以(x—±s)表示，分別采用成組t檢驗(yàn)比較SDS、SAS評(píng)分的性別差異及職業(yè)差異，采用單因素方差分析(組間比較采用SNK－q檢驗(yàn))比較SDS、SAS評(píng)分的學(xué)歷差異，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁癥狀檢出情況48人(36.92%)存在不同程度的抑郁癥狀，其中輕度抑郁36人(27.69%)，中度抑郁12人(9.23%);34人(26.15%)存在不同程度的焦慮癥狀，其中輕度焦慮25人(19.23%)，中度焦慮8人(6.15%)，重度焦慮1人(0.77%)。

2.2 SDS、SAS評(píng)分的性別差異女性組SDS評(píng)分高于男性組［(51.81±8.98)vs.(42.73±9.57)，P＜0.01］，兩組SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［(43.43± 9.65)vs.(42.20±10.36)，P＞0.05］。

2.3 SDS、SAS評(píng)分的職業(yè)差異護(hù)士組SDS評(píng)分高于醫(yī)生組［(51.83±8.06)vs.(46.52±10.90)，P＜0.01］，兩組SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［(42.10± 9.49)vs.(43.77±10.15)，P＞0.05］。

2.4 SDS、SAS評(píng)分的學(xué)歷差異SDS評(píng)分中專組與大專組、大專組與本科組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，中專組與本科組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);不同學(xué)歷組SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 SDS、SAS評(píng)分比較(±s，分)

表1 SDS、SAS評(píng)分比較(±s，分)

注:中專組與本科組比較，aP＜0.05

評(píng)分中專(n=24)51.46±6.54a組別SDS評(píng)分SAS 43.80±13.03大專(n=86)48.92±9.9442.76±9.88本科(n=20)45.13±13.2343.38±4.20 F 0.120.89 2.200.12 P

3 討論

醫(yī)務(wù)人員作為特殊的職業(yè)群體，存在不同程度的心理問(wèn)題［5－8］。本調(diào)查結(jié)果提示，少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員存在抑郁、焦慮癥狀。該地區(qū)由22個(gè)民族構(gòu)成，藏族占43.53%、羌族占10.38%、回族占15.04%、漢族占30.95%、其他民族占0.1%，該地區(qū)存在不同的民族文化，有很多獨(dú)具民族特色的禮儀風(fēng)俗，信奉佛教，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，生活水平和受教育程度相對(duì)較低，或?qū)?duì)該地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的心理健康產(chǎn)生一定的影響。

女性SDS總評(píng)分高于男性，護(hù)士SDS總評(píng)分高于醫(yī)生，與有關(guān)研究結(jié)果一致［9－13］。本研究對(duì)象中，低學(xué)歷者以護(hù)士為主，且護(hù)士均為女性，研究結(jié)果提示抑郁癥狀隨學(xué)歷的降低呈增加趨勢(shì)，說(shuō)明護(hù)士承受著更大的心理壓力，這與蘇暢等［14－15］研究結(jié)果相反?？赡芘c女性的心理生理特征有關(guān)，其一般身心承受能力低于男性，在社會(huì)認(rèn)知和人際關(guān)系處理方面比男性更為消極和保守，同時(shí)作為職業(yè)女性，要承受來(lái)自社會(huì)和家庭的雙重壓力，其心理問(wèn)題更為突出。

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患糾紛頻頻發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益有時(shí)無(wú)法得到應(yīng)有的保護(hù)，給醫(yī)務(wù)人員造成了一定的精神壓力，工作中難免會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。該地區(qū)沒(méi)有精神?？苹蛐睦碜稍冮T(mén)診為存在心理問(wèn)題或心理疾病的人群服務(wù)，因此應(yīng)加大投入，開(kāi)設(shè)相關(guān)科室，建立心理援助長(zhǎng)效機(jī)制，提供咨詢服務(wù)，以提高醫(yī)務(wù)人員的心理素質(zhì)，減少心理問(wèn)題的發(fā)生。

由于本研究對(duì)象較少，僅對(duì)該少數(shù)民族地區(qū)某縣醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查研究，調(diào)查所使用量表種類單一，無(wú)法全面反映整個(gè)四川省少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

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Study on the mental health of medical staff in the ethnic minority area of Sichuan

GUO Yan
Mental Health Center of Zigong，Zigong643020，China

ObjectiveTo explore mental health status of medical staff in the ethnic minority area.MethodsBy cluster sampling，all medical staff of 130 in the ethnic minority area accepted the guestionnaire survey with SDS and SAS.ResultsThe detection rate of anxiety was 26.15%and the incidence of depression was 36.92%among medical staff in the ethnic minority area.There was no statistically significant in anxiety between the different gender，occupation and education(P＞0.05).The SDS score of female group was higher than that of the male group(P＜0.05)，the SDS score of nurse group was higher than that of the doctor group(P＜0.05). There was no statistically significant difference of the SDS score between technical secondary school and junior college，junior college and undergraduate group(P＞0.05)，and the SDS score of technical secondary school group was higher than the undergraduate group (P＜0.05).ConclusionThe mental health of medical staff in the ethnic minority area have depression and anxiety symptoms.The hospital managers should pay attention to on the mental health of medical staff，and take positive and effective measures to reduce the occurrence of psychological problems.

Ethnic minority area;Medical staff; Mental health

B844.3

A

10.11886/j.issn.1007－3256.2015.06.016

2015－05－21)

643020自貢市精神衛(wèi)生中心