劉珊珊

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院藥劑科，北京 100088

對新醫(yī)改政策下醫(yī)院藥劑科藥事管理工作的研究

劉珊珊

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院藥劑科，北京 100088

目的 探討新醫(yī)改政策下醫(yī)院藥劑科藥事管理工作的相關(guān)措施。 方法 選取我院藥劑科2014年3～10月期間的藥物應(yīng)用作為研究對象，采用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論來指導(dǎo)管理工作。 結(jié)果 藥劑科采用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理方式后，用藥安全率,醫(yī)療質(zhì)量提升程度明顯提高, 醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)明顯降低。 結(jié)論 有針對性地使用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理方式指導(dǎo)實際 工作,有利于保證用藥安全、藥物質(zhì)量,提高醫(yī)院的核心競爭力,促進現(xiàn)代市場濟體制下醫(yī)療水平的逐漸提升和醫(yī)院的不斷發(fā)展和完善。

新醫(yī)改政策；醫(yī)院；藥劑科；藥事管理工作

醫(yī)院的藥事管理是指運用管理學(xué)的原理和方法，研究在醫(yī)院藥事組織中如何提高藥學(xué)工作人員的工作積極性，提高工作效率，促進醫(yī)院藥事管理的工作的高效、安全[1-2]。近年來，我國新醫(yī)改的政策針對當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，對藥劑科的發(fā)展提出了新的要求，要求醫(yī)院將醫(yī)藥分開，更好地滿足患者的需求[3-4]。

1　資料與方法

1.1研究對象

選取我院藥劑科2014年3～10月期間的藥物應(yīng)用作為研究對象，采用現(xiàn)代醫(yī)院藥事管理理論來指導(dǎo)管理工作，轉(zhuǎn)變藥事管理模式，觀察和分析新管理模式對醫(yī)院綜合管理水平的影響。

1.2新的藥事管理模式

1.2.1制定科學(xué)完整的制度，加強人才素質(zhì)管理 醫(yī)院藥劑部門是一個比較特殊的部門， 涉及范圍較廣，包括藥品的采購、保管以及對醫(yī)院內(nèi)部的藥品供應(yīng)，同時還要進行檢驗，有些醫(yī)院的藥劑部門還承擔(dān)著藥物制劑工作、 藥學(xué)研究等等。 由于這個部門工作內(nèi)容的復(fù)雜性， 而且關(guān)系著醫(yī)院的用藥安全，因此必須要有一套嚴格的制度體系來規(guī)范日常的工作[5]。

1.2.2加強藥房藥品質(zhì)量管理 藥品是一種特殊的商品，藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到用藥人的生命安全。加強藥房藥品質(zhì)量管理是藥劑部門，也是整個醫(yī)院管理工作中的重點內(nèi)容。在加強藥房藥品質(zhì)量管理的過程中，藥劑部門需要把握好以下幾個方面的內(nèi)容。首先，對于藥品的采購必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，藥劑科主任必須對藥品采購計劃，藥品來源廠商進行嚴格的審核，通過之后再予以審批；其次，藥品入庫的時候必須對藥品的名稱、生產(chǎn)編號、生產(chǎn)日期等進行認真核查；第三，做好藥品的庫存管理工作[6]。

1.2.3醫(yī)院藥房引進計算機輔助系統(tǒng) 通過對很多公立醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院雖然在發(fā)放藥品的時候采取了計算機管理系統(tǒng)，但對藥品的庫存管理等很多醫(yī)院都未實施計算機的網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)一管理。論文建議醫(yī)院藥房庫存引進計算機輔助系統(tǒng)，實現(xiàn)藥劑科與其他部門之間的信息共享。醫(yī)院藥房引進計算機輔助系統(tǒng)后需要完成以下幾個方面的管理工作。首先是對醫(yī)藥供應(yīng)商的系統(tǒng)管理，在整個系統(tǒng)中對醫(yī)藥供應(yīng)商進行分類，并根據(jù)供應(yīng)商的供貨質(zhì)量進行有效評價，以便于后續(xù)醫(yī)藥供應(yīng)商的選擇；其次，藥品入庫的編碼管理，這能夠克服人工填寫帶來的勞動強度和意外損失[7]。

1.2.4設(shè)立藥學(xué)機構(gòu) 藥劑科對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適應(yīng)性進行監(jiān)測參與臨床藥物治療等。在醫(yī)院增設(shè)藥物咨詢室，患者可以隨時進行藥物咨詢。藥劑科的監(jiān)管力度增強，減少藥物不良事件的發(fā)生。1.2.5 規(guī)范、完善管理的制度與標準 修訂與完善醫(yī)院的藥事管理制度，對藥品的采購及儲存等進行全程監(jiān)管[8]。

1.2.6對醫(yī)療服務(wù)價格進行調(diào)整 對基本及非基本藥物的銷售實行“零差率”，藥品加成取消。統(tǒng)一采購和配送藥物。醫(yī)療保險的支付范圍擴大，納入部分醫(yī)療服務(wù)項目。

1.2.7超常預(yù)警制度和處方點評的建立 對臨床醫(yī)生的處方及用藥進行點評和指導(dǎo)。但是目前我國多數(shù)醫(yī)院的藥劑科對上述執(zhí)行力度不夠。因此，為降低臨床用藥安全事故的發(fā)生率，各醫(yī)院的藥劑科都應(yīng)建立處方點評和超常預(yù)警制度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

藥劑科采用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理方式后，用藥安全率，醫(yī)療質(zhì)量提升程度明顯提高， 醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)明顯降低。見表1。整個醫(yī)院診療過程中藥品的流通速度加快，品種更加齊全提升了醫(yī)院的整體管理水平。

表1　管理前后醫(yī)院用藥安全率及醫(yī)療質(zhì)量比較

3　討論

3.1藥事管理定義及重要性

藥事管理（pharmacy administration）系指和藥品有關(guān)一切活動的行政管理，按如前所述，一般是指藥事的治理、管理和執(zhí)行等相關(guān)事項。藥事管理的重要原則是保證質(zhì)量。要建立一個機制，讓國家和地方，藥品的生產(chǎn)企業(yè)、流通領(lǐng)域的各個部門、各級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合，進行全面的藥品質(zhì)量監(jiān)督和管控，這樣可以最大限度內(nèi)保證使用藥品的質(zhì)量。這個原則是由藥品所具有的特殊性來決定的。任何商品的質(zhì)量問題都是一個重要而嚴肅的問題，考慮的藥品直接作用在人民群眾身上，必須要求我們采取所有的手段保證藥品的質(zhì)量[9-10]。

3.2新醫(yī)改對醫(yī)院藥劑管理的影響分析

新醫(yī)改在醫(yī)療衛(wèi)生，尤其是收費方面有了重大的轉(zhuǎn)變，也對醫(yī)院的藥事管理工作產(chǎn)生了影響，同時也提出了挑戰(zhàn)?？傮w來說，新醫(yī)改對醫(yī)院藥事管理工作的影響包括以下幾個方面： 第一，我國目前醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，會對醫(yī)藥的藥事工作開展造成一定影響。醫(yī)藥費用上漲較快，醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度太快，這些對醫(yī)藥衛(wèi)生改革工作的開展是巨大的挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)同時也會對醫(yī)院藥事工作開展造成一定的沖擊。第二，新醫(yī)改的目的與改善民生相關(guān)，這個工作目的與醫(yī)藥的藥事管理工作目的相同。新醫(yī)改的目的就是要站在和諧社會的立場和要求上，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，盡量服務(wù)大眾。并且在醫(yī)療衛(wèi)生機制中實現(xiàn)不以盈利為目的，實現(xiàn)公眾之間的公平和效率之間的有效統(tǒng)一。醫(yī)院的藥事管理工作量較大，但總體工作重點的開展原則應(yīng)該符合醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展要求。第三，新醫(yī)改對醫(yī)院藥事管理工作的轉(zhuǎn)變提出了挑戰(zhàn)。在醫(yī)療改革以前，醫(yī)院的收入很大程度上來源于藥品收入，并且會出現(xiàn)藥品中間環(huán)節(jié)較多，藥品逐層加價的現(xiàn)象。新醫(yī)療改革將藥品收入從醫(yī)院中分離出來， 而國家對醫(yī)院的補償相對不足，這會給醫(yī)院的長期發(fā)展以及具體的藥事管理工作造成一定的影響，也對藥劑管理工作提出了挑戰(zhàn)[11-12]。

3.3相關(guān)措施分析

庫房審查的工作必須仔細核對，藥品質(zhì)量管理組成員需仔細核查。“先進先出， 近期先出”的藥品管理原則必須遵循， 不合格藥品堅決退貨。發(fā)現(xiàn)可疑藥品立即向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會匯報，并及時處理。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會充分發(fā)揮自身功能，對藥品的審批、入院、采購、價格、核算、窗口管理到規(guī)范醫(yī)療行為逐一審核；集中招標，力爭公平化，減少中間環(huán)節(jié)，把最好質(zhì)量的藥品用到患者身上[13]。

狠抓窗口服務(wù)，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會應(yīng)該每月檢查一次門診藥房的工作質(zhì)量， 對藥架藥品有否失效、霉變、破損進行檢查。工作質(zhì)量與質(zhì)控、獎金直接掛鉤，從而調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的積極性。

醫(yī)院管理的趨勢是由線形管理向以患者為中心的同心形管理發(fā)展。正確引導(dǎo)醫(yī)院藥劑科的職能從供應(yīng)事務(wù)型向科技服務(wù)型轉(zhuǎn)變， 對開拓醫(yī)院藥學(xué)工作新局面將起決定性作用。 新型藥劑科特征將是集醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性， 藥政法規(guī)的職能性， 制劑生產(chǎn)的企業(yè)性， 藥品流通的商業(yè)性于一體， 這將提出改革傳統(tǒng)的醫(yī)院藥事管理模式， 探索適合現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的藥事管理新模式。

總之，醫(yī)院藥事管理隨著新醫(yī)改的實施，由藥品供應(yīng)型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)型的新模式。 醫(yī)院藥事管理是一個動態(tài)的管理過程，藥品購進、驗收、儲存、應(yīng)用的每一個環(huán)節(jié)都必須按照法律、法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程進行管理，任何一個環(huán)節(jié)出問題都可能影響藥品質(zhì)量，直接影響患者的生命健康。因此，要調(diào)整好對藥事管理工作的發(fā)展模式，嚴格制定對藥品的監(jiān)管工作內(nèi)容。更好地為患者提供安全有效的藥品。

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Research on the science of pharmacy management in hospital pharmacy under the new medical reform policy

LIU Shanshan
Department of Pharmacy, Beijing Anding Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100088, China

Objective To explore the science of pharmacy management in hospital pharmacy under the new medical reform policy. Methods Application of selected medicine pharmacy of our hospital during Mar. to Oct. 2014 as the object of study, the use of modern hospital pharmacy management theory to direct the management. Results Department of pharmacy by adopting the modern hospital pharmacy management mode, the rate of drug safety, medical quality is significantly improved, the occurrence of medical disputes cases obvious decrease. Conclusion The targeted use of modern hospital pharmacy management way to guide the actual work, is conducive to ensure drug safety, drug quality, improve the core competitiveness of the hospital, to promote the continuous development of modern market economy system gradually improve the level of medical and hospital and improve it.

The new medical reform policy; Hospital; Pharmacy; Pharmacy administration

R954

B

2095-0616（2015）12-99-03

（2015-04-05）