鄒金發(fā)

（遼寧醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121002）

PBL教學(xué)模式在護(hù)理病理生理學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用

鄒金發(fā)

（遼寧醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121002）

目的：探討護(hù)理病理生理學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式的初步效果。方法：選取遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)的學(xué)生240人，按照教學(xué)模式的不同分為觀察組和對照組，每組120人。采用PBL教學(xué)模式對觀察組學(xué)生實施授課，采用傳統(tǒng)模式對對照組學(xué)生進(jìn)行授課，對教學(xué)后的教學(xué)效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、協(xié)作能力、學(xué)習(xí)效率、臨床思維、學(xué)習(xí)積極性、語言表達(dá)能力、師生間有效溝通、分析和解決問題能力及知識點系統(tǒng)全面性方面均顯著優(yōu)于對照組學(xué)生，觀察組學(xué)生的終末考試成績分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于對照組，且差別主要體現(xiàn)在主觀題分?jǐn)?shù)方面，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理病理生理學(xué)教學(xué)中，充分對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行調(diào)動，有效對學(xué)生的綜合能力進(jìn)行提升，增強學(xué)習(xí)效果，值得推廣應(yīng)用。

病理生理學(xué)；護(hù)理專業(yè)；PBL教學(xué)模式；教學(xué)效果

近些年，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，教學(xué)模式逐漸發(fā)生了改變，傳統(tǒng)的傳授模式已不能滿足社會的發(fā)展需求。尤其病理生理學(xué)及相關(guān)科目，由于該類學(xué)科自身理論性十分強，理解困難，學(xué)生學(xué)習(xí)時多以死記硬背為主，但對實踐能力的培養(yǎng)有所忽視[1]。對學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力、全面提高教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行加強與訓(xùn)練具有重要的臨床意義。PBL教學(xué)法在國外醫(yī)學(xué)院應(yīng)用廣泛，在臨床前期教學(xué)過程中以患者為基礎(chǔ)，同時以學(xué)生為中心，開展小組討論式教學(xué)，對學(xué)生學(xué)習(xí)能力進(jìn)行培養(yǎng)[2]。本次研究圍繞在護(hù)理病理生理學(xué)教學(xué)中展開PBL教學(xué)模式進(jìn)行討論，資料整理報告如下：

一、資料和方法

1.一般資料。遼寧醫(yī)學(xué)院2014年4月到2015年4月開設(shè)病理生理學(xué)課程，招收護(hù)理學(xué)生240人，其中男性52人，女性188人，年齡18~22歲，平均年齡（20.1±1.2）歲。按照教學(xué)模式的不同分為觀察組和對照組，每組120人。對兩組一般基線資料進(jìn)行比較，基本無差異，本次討論可行。

2.教學(xué)方法。統(tǒng)一兩組學(xué)生的使用教材，均為科學(xué)出版社出版的第2版病理學(xué)基礎(chǔ)。實施傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式對對照組學(xué)生進(jìn)行授課，該模式下主要以教師、課本及課堂為中心，教師僅根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行備課，使用多媒體課件進(jìn)行授課，合并啟發(fā)式教學(xué)方法，主要在教學(xué)過程中對難點與重點進(jìn)行突出。采用PBL教學(xué)模式對觀察組學(xué)生進(jìn)行授課，該模式主要內(nèi)容為三大方面，即設(shè)置情景、提出問題以及解答問題。教師會依據(jù)所授內(nèi)容，結(jié)合大綱與相關(guān)參考資料、臨床資料以及文獻(xiàn)等，編寫病例，并就病例提出相應(yīng)的問題，于課前發(fā)給學(xué)生；學(xué)生通過病例問題進(jìn)行準(zhǔn)備并學(xué)習(xí)教材內(nèi)容，通過自主查閱資料、網(wǎng)上查詢等方式獲得答案，然后分組討論，分析總結(jié)歸納。學(xué)生回答不確切處，教師應(yīng)隨時給予引導(dǎo)和更正，同時學(xué)生提出問題，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，最后由教師進(jìn)行評價與總結(jié)。[3-4]

3.教學(xué)效果評估。本次評估方法由形成性評價、問卷調(diào)查、總結(jié)性評價三種方式結(jié)合的方法對教學(xué)效果進(jìn)行評估[2]。隨堂測試占10%、小組討論和自學(xué)記錄占10%、階段考核占20%、學(xué)生互評如查閱資料能力等占10%、教師評價如回答問題和表達(dá)能力占20%、期末考試占30%。[5]

4.統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用x2或t檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組學(xué)生終末考試成績比較。教學(xué)結(jié)束后，觀察組學(xué)生的終末考試成績分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于對照組，且差別主要體現(xiàn)在主觀題分?jǐn)?shù)方面，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。（見表1）

表1 兩組學(xué)生終末考試成績的比較（X±S）

2.兩組學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果比較。觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、協(xié)作能力、學(xué)習(xí)效率、臨床思維、學(xué)習(xí)積極性、語言表達(dá)能力、師生間有效溝通、分析和解決問題能力及知識點系統(tǒng)全面性方面均顯著優(yōu)于對照組學(xué)生，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。（見表2）

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)效果的比較（n，%）

三、討 論

該教學(xué)方法樹立了一種全新的教學(xué)價值觀，將傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教育者為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐允芙陶邽橹行?，將傳統(tǒng)教學(xué)模式填鴨式教學(xué)的方法轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式，充分體現(xiàn)學(xué)習(xí)者自身的主體地位，注重培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力。[6-7]該教學(xué)模式將臨床實踐與基礎(chǔ)學(xué)科相聯(lián)系，發(fā)展成為先討論再學(xué)習(xí)和總結(jié)的過程，不僅克服了傳統(tǒng)的教學(xué)模式中以人為劃分知識的弊端，還可以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)效率與綜合把握知識的能力，拓展了學(xué)生的臨床思維并提高學(xué)生自主解決問題的能力[8]。

1.PBL教學(xué)模式的應(yīng)用提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。有學(xué)者文獻(xiàn)報道中指出，教育的最終目的并不是簡單的知識傳授，而是以改善學(xué)生的思想道德品質(zhì)為最終目的，幫助學(xué)生建立正確的、積極的、向上的價值觀以及人生觀。因此，新觀念下的教育目的就是引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立思考，在加強專業(yè)知識的同時，建立并發(fā)揮創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。PBL教學(xué)又稱基于問題的教學(xué)，是以學(xué)生為中心、以問題為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式，在教學(xué)活動的實施過程中，教育者首先設(shè)置相關(guān)具體的情境，讓學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題并以問題為學(xué)習(xí)主線，充分調(diào)動學(xué)生思考與探索未知的精神，最終使學(xué)生得到獲取知識、運用知識的能力[9-10]。

近些年，PBL教學(xué)模式逐漸廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)中，通過強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)與問題相結(jié)合，讓學(xué)生投入到問題中，使其形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[11]。隨著國內(nèi)外多位護(hù)理研究者通過大量調(diào)研證實了批判性思維的應(yīng)用對護(hù)理科研及護(hù)理教育具有十分重要的作用，越來越多的學(xué)者認(rèn)為并指出培養(yǎng)護(hù)理人員批判性思維十分重要且迫切。批判性思維即個體處于復(fù)雜情境中，可較靈活的使用已經(jīng)掌握的經(jīng)驗與知識，準(zhǔn)確的選擇解決問題的方法，并在反思的基礎(chǔ)上做出推理與分析，最終做出最佳判斷，在高等護(hù)理教育過程中，對于學(xué)生批判思維的培養(yǎng)與建立仍存在較多的不足，這不僅不利于學(xué)生更好的掌握知識，同時阻礙了整體護(hù)理教學(xué)的發(fā)展，因此，加強高等護(hù)理教學(xué)中學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)十分重要[12]。PBL教學(xué)模式在實際教學(xué)過程中具有以下優(yōu)勢：設(shè)置情境案例，學(xué)生自主尋求答案，使其經(jīng)歷理解問題到迷茫困惑再到豁然開朗，激發(fā)學(xué)生成就感，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，促使其更加積極主動；為學(xué)生制造了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的機會，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；讓學(xué)生充分參與到學(xué)習(xí)與解決問題的過程中，使被動的教學(xué)轉(zhuǎn)化為主動的求知，增添學(xué)習(xí)樂趣；通過對病例中隱藏問題的發(fā)現(xiàn)，利用學(xué)生的好奇心不斷引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。傳統(tǒng)的教學(xué)方法在我國長期實行說明其仍具有一些不可替代的優(yōu)勢，例如傳統(tǒng)教育模式的開展能夠節(jié)省財力，便于管理與實施，同時還能夠體現(xiàn)學(xué)科系統(tǒng)性、完整性及邏輯性[13]。

2.PBL教學(xué)模式的應(yīng)用可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。PBL教學(xué)方法基本成為國際上較為成熟且流行的教學(xué)方法，但值得注意的是，其是一種原則性的教學(xué)方法，根據(jù)各學(xué)校自身資源配置的不同以及整體教學(xué)水平的差異具有不同的具體形式。PBL充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣以及主觀能動性、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生思維能力與解決能力，全面、系統(tǒng)的構(gòu)建了知識體系，提高了學(xué)生主觀題的平均分成績。同時在教學(xué)實踐中，積累了大量的教學(xué)經(jīng)驗，如課堂討論時，教師需慢慢引導(dǎo)進(jìn)行，總結(jié)時對學(xué)生的各種觀點指出原則性的錯誤，同時激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，建立輕松良好的討論氛圍，以調(diào)動學(xué)生的積極性和自主性[4]。當(dāng)然，在該教學(xué)模式的開展中，仍發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如學(xué)生大多已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在課上的反應(yīng)不夠積極，對于相關(guān)較難的知識點思路不清晰，需要教師進(jìn)行相關(guān)知識點總結(jié)。此外，學(xué)生課外查閱資料的渠道受限，難以利用專業(yè)的文獻(xiàn)[14]；課堂討論時小組間的氛圍不夠熱烈，記錄不全。綜合上述問題，在今后的推廣中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步完善，探索出真正適合我國國情的PBL教學(xué)模式。本次研究結(jié)果顯示：觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、協(xié)作能力、學(xué)習(xí)效率、臨床思維、學(xué)習(xí)積極性、語言表達(dá)能力、師生間有效溝通、分析和解決問題能力及知識點系統(tǒng)全面性方面均顯著優(yōu)于對照組學(xué)生，觀察組學(xué)生的終末考試成績分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于對照組，且差別主要體現(xiàn)在主觀題分?jǐn)?shù)方面，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理病理生理學(xué)教學(xué)中，能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行充分調(diào)動，對學(xué)生的綜合能力進(jìn)行有效提升，增強學(xué)習(xí)效果，值得推廣應(yīng)用。◆

[1]陳立萍，潘玉梅,李青荷，等.PBL教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（24）：2239-2241.

[2]陸媛，于德華，張斌，等.PBL教學(xué)模式在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的實踐應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，（16）：1880-1883.

[3]曾文，李立，陳衛(wèi)軍，等.CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式在心血管系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的探索[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，（1）：109-110.

[4]黃雪花，李菊花，宋小珍，等.PBL、LBL雙軌教學(xué)模式在精神?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（3）：209-212.

[5]盧智泉，閆佳，張迪，等.PBL教學(xué)模式在研究生臨床流行病學(xué)教學(xué)中的實踐[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（9）：1126-1128.

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[7]陳升平，李文斌.循證醫(yī)學(xué)和PBL教學(xué)模式在公共衛(wèi)生專業(yè)婦產(chǎn)科見習(xí)中的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（20）：2453-2455.

[8]魏巖，岑愛萍.PBL教學(xué)模式在腫瘤外科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用和體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（20）：93-94.

[9]譚曉青，曾麗，伍玉玲，等.PBL教學(xué)模式應(yīng)用于層級管理對護(hù)士評判性思維能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（12）：13-15.

[10]孟蘭華.PBL教學(xué)模式在護(hù)理臨床帶教中對提高學(xué)生能力的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（6）：1526-1527，1528.

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[13]程文志.常規(guī)PBL教學(xué)模式與改進(jìn)型小案例PBL教學(xué)模式的比較[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志，2015，（2）：75-78.

[14]邢曉鳳.基于多媒體病案的PBL教學(xué)模式在中專護(hù)理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)課教學(xué)中的實踐研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，48（35）：4404-4406.

Primary Application of PBL Teaching Mode in Pathophysiology Teaching

Zou Jinfa
（Liaoning Medical University，Jinzhou Liaoning，121002）

Objective:To study the primary effects of PBL teaching mode in pathophysiology teaching. M ethod:240 nursing students in our college were selected and divided into observation group and control group according to different teachingmodes，120 cases each group.The observation group adopted PBL teachingmode and control group adopted the conventional teaching mode.The learning effects of two groups were observed. Result: Compared from learning interest，self-study ability，collaboration ability，learning efficiency，clinical thinking， learning initiatives， and language competence， effective communication between teachers and students， ability of analyzing and solving problems， comprehensiveness of knowledge system， and the observation group was significantly better than that of control group.The final examination scores of observation group were better than that of control group， especially the scores of subjective items（P＜0.05）.Conclusion: The application of PBL teaching mode in pathophysiology teaching can efficiently arouse the students'learning initiatives，improve the comprehensive ability and strengthen the learning effects.It is worthy of promotion and application.

pathophysiology，nursing specialty，PBL teachingmode，teaching effects

R-052

A

1674-0416（2015）04-0047-03

［責(zé)任編輯：文 劍］

2015-06-10

本文系遼寧醫(yī)學(xué)院教改課題“PBL教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)中的探索與研究”（編號：YB2013006）的研究成果。

鄒金發(fā)，男，1977年生，遼寧大連人，講師，病理學(xué)與病理生理學(xué)專業(yè)碩士。