姚媛媛230011合肥市第二人民醫(yī)院

2型糖尿病患者21例食管癌根治術后腸內營養(yǎng)的護理

姚媛媛
230011合肥市第二人民醫(yī)院

目的：探討2型糖尿病患者食管癌根治術后腸內營養(yǎng)的護理。方法：收治2型糖尿病食管癌根治術患者21例，隨機分為試驗組10例和對照組11例。兩組患者術后給予腸內營養(yǎng)的護理，對控制血糖的方法和心理護理等進行分析。結果：21例患者都接受腸內營養(yǎng)治療，平均輸注營養(yǎng)液時間（7.4±4.5）d。結論：2型糖尿病患者食管癌根治術后腸內營養(yǎng)，必須密切觀察并發(fā)癥以及血糖的變化，與醫(yī)護人員做好溝通交流工作，提高患者的治愈率，加快患者的康復。

2型糖尿病患者；食管癌根治術；術后腸內營養(yǎng)；護理

腸內營養(yǎng)是食管癌根治術后患者一般使用的治療手段（營養(yǎng)支持方面），既能符合腸道的生理狀況（提高患者的營養(yǎng)吸收度），還能減少相關并發(fā)癥，保證腸道內的組織結構正常，防止真菌的移位[1]。本文主要從我院的21例2型糖尿病患者食管癌根治術后腸內營養(yǎng)的輸液過程以及相關手術治療方案進行簡要說明，現報告如下。

資料與方法

2013年10月-2014年11月收治2型糖尿病食管癌根治術患者21例，并對其進行隨機分配。試驗組10例，男6例，年齡42～72歲，平均51.4歲，平均身高1.75m，平均體重70.5kg，病程12個月～5.5年，平均3.2年；女4例，年齡32～61歲，平均45.7歲，平均身高1.62m，平均體重58.5kg，病程9個月～4.8年，平均2.5年。對照組11例，男6例，年齡40～73歲，平均52.5歲，平均身高1.76m，平均體重71.5kg，病程11個月～5.4年，平均3.3年；女5例，年齡30～59歲，平均42.3歲，平均身高1.63m，平均體重55.2kg，病程10個月～4.6年，平均2.6年。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。見表1。

表1 試驗組與對照組基本資料對比分析

方法：21例患者接受術前的充分準備，術前常規(guī)經鼻插入普通無菌型的，食道癌患者接受全麻的手術治療中，根據患者的個體差異調整胃腸減壓管和十二指腸營養(yǎng)管的置入深度。術后管路護理包括：在食道癌術后第1個24h之內進行十二指腸內注入250mL5％GNS或NS，如若患者未出現腹脹、腹瀉等不適，第2天可進行腸內營養(yǎng)，每2h1次，1次≤200mL。進食前后用溫開水或生理鹽水沖管，若患者有腹脹等不適，可減少注入次數和量，同時保持大便通暢。再依據患者的身體狀況進行逐步的增加輸液量，與此同時避免注入高黏性食物。手術后10d左右拔除胃腸減壓管，試飲水，無嗆咳等再恢復經口流質飲食，再過渡到固態(tài)狀的食物。在腸內營養(yǎng)不足時通過腸外進行補給，與此同時保持患者的大便順暢。對于糖尿病患者來說，要注意患者的血糖高低以及目前所使用的相關藥物，由此制定適合患者的護理計劃，所有的血糖檢查結果都會被詳細記錄并入檔保存，所有的患者資料進行保密處理并在患者知情簽署相關同意書的情況下執(zhí)行。

統(tǒng)計學分析：使用SPSS17.0的數據軟件進行數據分析，使用計量資料χ2和兩組之間獨立樣本用t檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

10例患者接受皮下胰島素注射，其中發(fā)生腹瀉1例，高血糖4例，便秘3例，低血糖2例；11例患者接受微量汞靜脈注射胰島素，其中發(fā)生嘔吐1例，高血糖2例，胃腸脹氣5例，低血糖3例，見表2。

Nursingofesophagealcancerradicaloperationpostoperativeenteralnutritionofpatientswithtype2diabetesin 21cases

YaoYuanyuan
HefeiCitySecondPeople'sHospital230011

Objective：Toexplorethenursingofesophagealcancerradicaloperationpostoperativeenteralnutritionofpatients withtype2diabetes.Methods：21type2diabetespatientswithesophagealcancerradicaloperationwereselected.Theywere randomlydividedintotheexperimentalgroupin10casesandthecontrolgroupin11cases.Thepatientsintwogroupsweregiven enteralnutritionnursing.Thecontrollingthebloodsugarmethodandpsychologicalnursingwereanalyzed.Results：21patientsall receivedenteralnutritiontreatment,theaverageinfusionnutrientsolutiontimewas（7.4±4.5）days.Conclusion：Theesophageal cancerradicaloperationpostoperativeenteralnutritionofpatientswithtype2diabetesmustbecloselyobservedthe complicationsandthechangesofbloodglucose,anditshoulddoagoodjobincommunicationworkwithmedicalstaff,improvethe curerateofpatients,speeduptherecoveryofpatients.

Type2diabetespatients；Esophagealcancerradicaloperation；Postoperativeenteralnutrition；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.86