黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的臨床療效研究

張建民郭燏

744600甘肅省莊浪縣疾病預(yù)防控制中心中醫(yī)科1744603甘肅省莊浪縣南湖中心衛(wèi)生院中醫(yī)科2

黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的臨床療效研究

張建民1郭燏2

744600甘肅省莊浪縣疾病預(yù)防控制中心中醫(yī)科1
744603甘肅省莊浪縣南湖中心衛(wèi)生院中醫(yī)科2

目的：探討黃芪通脈湯在下肢血栓閉塞性脈管炎中的治療效果。方法：2013年4月-2014年4月收治下肢血栓閉塞性脈管炎患者64例，分為兩組。1組進(jìn)行常規(guī)治療，2組同時配伍黃芪通脈湯治療，對兩組患者治療的效果進(jìn)行比較。結(jié)果：1組患者痊愈7例（21.88％），治療顯著15例（46.87％），治療有效8例（25％），治療無效2例（6.25％）。2組患者治療痊愈16例（50％），治療顯著13例（40.63％），治療有效3例（9.37％），無治療無效的患者。1組患者出現(xiàn)胃潰瘍4例（12.5％），皮膚瘙癢患者1例（3.13％），無肝腎功能損害患者。2組無并發(fā)癥患者。結(jié)論：黃芪通脈湯在下肢血栓閉塞性脈管炎的治療中效果顯著，且安全性高，是一種值得推廣的治療方式。

黃芪通脈湯；下肢血栓閉塞性脈管炎；效果

2013年4月-2014年4月成立研究小組，對黃芪通脈湯在下肢血栓閉塞性脈管炎中的治療效果進(jìn)行研究。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治下肢血栓閉塞性脈管炎患者64例，男41例，女23例，年齡（33±11）歲。64例患者均出現(xiàn)患肢畏寒怕冷、麻木、疼痛癥狀；均有行走障礙，患肢皮膚或蒼白或潮紅，出現(xiàn)游走性淺靜脈炎癥狀，患肢足背動脈反射消失。將患者分為兩組，每組32例，1組進(jìn)行常規(guī)治療，2組同時配伍黃芪通脈湯治療，兩組患者一般情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者無糖尿病足、無大動脈炎、無動脈粥樣硬化病癥；②無心腦疾病、無臟器合并癥，造血系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)均正常；③無動脈栓塞情況；④女性為非妊娠、非哺乳期婦女；⑤無出血性疾病、無凝血功能障礙；⑥無精神病及精神疾病家族史。

治療方式：1組患者采用降纖酶10U加入0.9％氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，1次/日。滴注前行皮試。兩組患者均口服阿司匹林腸溶片，50mg/次，1次/日，2周1個療程。2組患者同時選用黃芪通脈湯進(jìn)行輔助治療，方劑組成：黃芪50 g，丹參20 g，川芎15 g，當(dāng)歸12 g，白芍12 g，桂枝8 g，細(xì)辛5 g，水蛭10 g，熟地黃15 g，懷牛膝15 g，山茱萸12 g，甘草4 g，大棗5枚。上方取水600 mL，文火煎40 min，取汁450 mL，1 劑/d，早中晚分服?；颊叻幤陂g不可進(jìn)食辛辣、海鮮等食物。

療效觀察：治療2周后對患者進(jìn)行為期1個月的隨訪，對患者的治療效果、并發(fā)癥等情況進(jìn)行調(diào)查，同時叮囑患者復(fù)查生化常規(guī)，對肝腎損害情況進(jìn)行了解。所有調(diào)查均由治療醫(yī)師進(jìn)行，同時要詳細(xì)記錄情況。治療效果主要分為痊愈、顯著、有效、無效[1]。①痊愈：患者治療2周內(nèi)癥狀消失，無疼痛感，實驗室檢查所有指標(biāo)均正常；②顯著：患者治療2周后臨床表現(xiàn)基本消失，但仍有少許痛感，對生活無顯著影響，行走情況良好；③有效：患者治療后臨床表現(xiàn)有所改善，但仍存在疼痛，行走情況無顯著改善；④無效：患者治療2周后情況無改善。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用％表示，資料采用χ2檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的治療效果比較：1組患者治療后痊愈7例（21.88％），顯著15例（46.87％），有效8例（25％），無效2例（6.25％）。兩組患者痊愈16例（50％），顯著13例（40.63％），有效3例（9.37％），無治療無效的患者。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：1組患者出現(xiàn)胃潰瘍4例（12.5％），皮膚瘙癢1例（3.13％），無肝腎功能損害患者。2組無并發(fā)癥患者。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

討論

血栓閉塞性脈管炎是一種慢性疾病，本病病程較長且病情復(fù)雜，此外本病的復(fù)發(fā)率和致殘率都非常高，因此在治療中難度較大。血栓閉塞性脈管炎在中醫(yī)屬于“脫疽”范疇，且病因多由寒、濕、瘀交雜而來，進(jìn)而使患者臟腑功能失調(diào)，脈絡(luò)不通，最后導(dǎo)致病發(fā)[2]。因此，對本病的治療不能粗略地與其他疾患同等對待，而要考慮全身證候。

本疾病預(yù)防控制中心采用黃芪通脈湯對血栓閉塞性脈管炎進(jìn)行治療，在本疾病預(yù)防控制中心的調(diào)查中也可以看出，選用中藥治療的2組患者，治療效果要明顯好于1組，且并發(fā)癥要明顯低于1組患者。對此，本院認(rèn)為，可能是因為中藥的藥物成分降低了阿司匹林的不良反應(yīng)，進(jìn)而降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。黃芪通脈湯中采用了大劑量的黃芪作為君藥，黃芪為補(bǔ)氣要藥，同時具有斂瘡收肌、消腫利水之功效，輔以當(dāng)歸、白芍、細(xì)辛、桂枝等藥物能夠增強(qiáng)方劑的補(bǔ)氣養(yǎng)血功效，同時增強(qiáng)辛溫散寒功效，進(jìn)而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、養(yǎng)血補(bǔ)血作用；而丹參、川芍、水蛭則能夠增強(qiáng)消腫行氣、破血消瘀作用；熟地黃、山茱萸、懷牛膝則能增強(qiáng)益腎填精，補(bǔ)髓固本之效；甘草、大棗能夠達(dá)到補(bǔ)益脾胃的作用，脾胃為后天之本，因此對脾胃進(jìn)行調(diào)養(yǎng)是非常有必要的，脾胃運(yùn)化正常，才能保證機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)[4]。

表1 兩組患者治療效果比較[例（％）]

表2 兩組患者治療并發(fā)癥[例（％）]

總的來說，在下肢血栓閉塞性脈管炎的治療中采用黃芪通脈湯進(jìn)行治療效果非常顯著，黃芪通脈湯不僅能夠快速達(dá)到治療效果，還能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，是一種有效的治療方式，值得在臨床中推廣。

[1]王洲博.中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化方案治療血栓閉塞性脈管炎的臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2013,19（23）：224-226.

[2]唐文生,劉韌.溫陽通脈湯治療血栓閉塞性脈管炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2010,25（63）：275-276.

[3]邢有東.自擬通脈湯治療血栓閉塞性脈管炎83例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,15（20）：24-27.

[4]和淑玲,李瑞垣.自擬通脈湯配合護(hù)理療法治療血栓閉塞性脈管炎60例[J].2013年河南省中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展研討會論文集，2013,29（31）：157-159.

Clinicalefficacy studiesof Huangqi tongmaidecoction in the treatmentof lower limbs thrombus vasculitis

Zhang Jianmin1,Guo Yu2
Department of Traditional Chinese Medicine,Centers for Disease Control and Prevention of Zhuanglang County,Gansu Province 7446001

DepartmentofTraditionalChineseMedicine,Nanhu Township HospitalofZhuanglang County,Gansu Province 7446032

Objective：To explore the clinical efficacy studies of Huangqi tongmai decoction in the treatment of lower limbs thrombusvasculitis.Methods：64 casesofpatientswith lower limbs thrombusvasculitis from April2013 to April2014were divided into two groups.Group 1were given setof routine treatment,group 2were treated with Huangqitongmaidecoction at the same time，the effects of the two groups were compared.Results：There were 7 cases（21.88％）of patients recovered,15 cases（46.87％）with significantly effective treatment,8 cases（25％）with effective treatmentand 2 cases（6.25％）with invalid treatment in group 1.There were 16 cases（50％）of patients recovered,13 cases（40.63％）with significantly effective treatment,3 patients（9.37％）with effective treatmentand no cases（6.25％）with invalid treatment in group 2.Therewere 4 cases（12.5％）ofpatientswith gastric ulcer，1 case（3.13％）with itchy skin and no casewith function damage of liver and kidney in group 1.Therewas no complications in groups 2.Conclusion：Huangqi tongmai decoction in the treatment of lower limbs thrombus vasculitis had good effect and high safety,whichwasa kind of treatment tobe promoted.

Huangqitongmaidecoction；Lower limbs thrombusvasculitis；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.52