王慧 丁榮榮 昝暢 呂彬 趙文靜 周芳004徐州醫(yī)學(xué)院000徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

徐州市市區(qū)高血壓患者不良生活方式的調(diào)查分析及干預(yù)對(duì)策

王慧1丁榮榮1昝暢1呂彬1趙文靜2周芳1
221004徐州醫(yī)學(xué)院1
221000徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2

目的：了解目前徐州市市區(qū)高血壓患者的主要不良生活方式，為更好地對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的健康教育及臨床干預(yù)提供依據(jù)。方法：采用隨機(jī)抽樣法，選取徐州市市區(qū)200例高血壓患者進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：193例高血壓患者中40.44%知道高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；53.37%嗜鹽，36.79%吸煙，32.64%飲酒，50.26%經(jīng)常鍛煉，34.72%很少甚至從不鍛煉，42.49%為家族遺傳史的原發(fā)性高血壓；目前61.45%正在采用非藥物治療，使用藥物控制高血壓的患者中，56.49%服藥依從性比較差。結(jié)論：高血壓患者不良生活方式居多，且有個(gè)體差異，這提示我們應(yīng)加強(qiáng)高血壓患者的社區(qū)健康管理、健康教育、加強(qiáng)高血壓患者自我保健指導(dǎo)。

社區(qū)；高血壓患者；不良生活方式；調(diào)查；分析

高血壓是一種多病因疾病，也是常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一種與生活方式密切相關(guān)的慢性疾病[1]。對(duì)于高血壓除了藥物治療外，積極改善生活方式是一種廉價(jià)且有效的治療措施。本次調(diào)查旨在了解目前徐州地區(qū)高血壓患者的主要不良生活方式，為更好地對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的健康教育及臨床干預(yù)提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治高血壓患者193例，其中男52.33%，女47.67%，年齡19～88歲。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》，即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，以及既往診斷的高血壓現(xiàn)服藥者，患者均自愿參加本調(diào)查，意識(shí)清楚，有較好的溝通表達(dá)能力。

方法：采用自行設(shè)計(jì)的“高血壓患者生活方式現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷”對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容：①一般資料包括：年齡、性別、身高、體重、文化程度等內(nèi)容。②問(wèn)卷主體分為高血壓相關(guān)知識(shí)，如高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓對(duì)靶器官的損害等；不良生活方式，如吸煙、嗜酒、嗜鹽、肥胖、睡眠和活動(dòng)過(guò)少等等。調(diào)研人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后，采用面對(duì)面訪談的方式，盡可能全面深入收集相關(guān)資料。有效問(wèn)卷193份。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理調(diào)查數(shù)據(jù)，并進(jìn)行描述性分析。

結(jié)果

高血壓患者的一般資料(n=193)，見(jiàn)表1～3。

高血壓患者生活方式的現(xiàn)狀：本次調(diào)查顯示；僅78例(40.44%)知道高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；53.37%嗜鹽即長(zhǎng)期喜吃偏咸食物，口味比較重；36.79%吸煙；32.64%飲酒；50.26%經(jīng)常鍛煉，34.72%很少甚至從不鍛煉；42.49%為家族遺傳史的原發(fā)性高血壓；目前61.45%采用非藥物治療；這193例高血壓患者中，56.49%服藥依從性比較差。

討論

不良生活方式對(duì)高血壓病的影響：劉紅艷等收集1997-2006年的文獻(xiàn)32 篇[2]，通過(guò)文獻(xiàn)檢索與我國(guó)居民原發(fā)性高血壓發(fā)病有關(guān)的研究，對(duì)中國(guó)人原發(fā)性高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示飲酒、吸煙、嗜鹽、原發(fā)性高血壓家族史、年齡、超重等與中國(guó)人高血壓的發(fā)生有關(guān)。羅雷等分析顯示中國(guó)居民高血壓病主要危險(xiǎn)因素是過(guò)量飲酒、吸煙、嗜鹽、高血壓家族史、性格急躁以及超體重[2]，這些與本文調(diào)查結(jié)果相一致。①體重超重與肥胖：體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是高血壓重要的危險(xiǎn)因素之一。我國(guó)人群調(diào)查研究結(jié)果顯示，BMI正常者高血壓的患病率30.0%，超重者43.2%，肥胖者59.2%，可見(jiàn)超重、肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素[3]。②飲酒：國(guó)內(nèi)有研究顯示，男性居民飲酒量與收縮壓、舒張壓呈現(xiàn)出正相關(guān)，收縮壓、舒張壓隨著飲酒量增加而升高[4]；姜先雁等發(fā)現(xiàn)[5]，酒精攝入量≥20 g/d是成年居民獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。③其他前瞻性隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究均證實(shí)了吸煙增加了癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病死亡率，所以吸煙對(duì)高血壓患者有很大的影響。④嗜鹽：食鹽的攝入水平對(duì)人類高血壓發(fā)生、發(fā)展的影響已經(jīng)在世界范圍內(nèi)得到研究證實(shí)。膳食鈉鹽攝入量平均增加2 g/d，收縮壓和舒張壓分別增高2.0和1.2 mmHg[6]。

不良生活方式現(xiàn)狀分析：①吸煙方面：a.大部分患者缺乏吸煙有害健康等相關(guān)知識(shí)。b.部分患者戒煙沒(méi)有毅力，或沒(méi)有切實(shí)可行的戒煙計(jì)劃，往往堅(jiān)持不到最后。c.一小部分抱有僥幸心理，覺(jué)得發(fā)生在別人身上的不一定發(fā)生在自己身上，故不戒煙。②嗜鹽方面：大部分患者控鹽意識(shí)不強(qiáng)，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)53.37%嗜咸，90%不知道如何控制每餐的最大攝鹽量。分析原因可能：a.徐州地區(qū)偏北，口味較重；b.高血壓患者不一定下廚，不掌控放鹽量[7]。飲酒方面：32.64%飲酒患者全部都是男性。③肥胖方面：隨著人民生活水平不斷改善，超重肥胖的人越來(lái)越多，不健康飲食和缺乏鍛煉是罪魁禍?zhǔn)祝@一現(xiàn)狀要引起我們的警惕，如何讓患者“管住口，邁開(kāi)腿”是我們亟需思考的問(wèn)題。

針對(duì)高血壓患者的不良生活習(xí)慣采取一系列積極有效的措施是我們醫(yī)務(wù)人員的工作重點(diǎn)之一。①加強(qiáng)高血壓患者的社區(qū)健康管理：通過(guò)建立健康檔案，加強(qiáng)硬、軟件設(shè)施建設(shè)來(lái)完善社區(qū)健康管理，健康管理是對(duì)個(gè)人或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)分析和評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。因此加強(qiáng)完善高血壓患者的社區(qū)健康管理是高血壓防治的關(guān)鍵。盡量做到針對(duì)高血壓個(gè)體提出個(gè)體化的健康宣教方案。②加強(qiáng)高血壓病的健康教育：充分利用大眾傳播(電視、廣播、報(bào)刊和宣傳手冊(cè)等)和人際傳播(講座、咨詢和座談)進(jìn)行有關(guān)吸煙、飲酒、肥胖、嗜鹽等不良生活方式對(duì)于高血壓病影響的宣傳。③加強(qiáng)高血壓患者自我保健的指導(dǎo)：a.自我監(jiān)測(cè)血壓技能訓(xùn)練：鼓勵(lì)高血壓患者自備血壓計(jì)，并教會(huì)患者測(cè)血壓的正確方法。b.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者年齡及病情指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)功強(qiáng)度，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的適量、規(guī)律。c.科學(xué)用藥指導(dǎo)：對(duì)已服藥的高血壓患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。④必要時(shí)，以社區(qū)為單位，定期安排相關(guān)志愿服務(wù)(如測(cè)血壓、健康宣教等)。

表1 高血壓患者的年齡情況

表2 高血壓患者的學(xué)歷情況(例)

表3 高血壓患者BMI值情況(例)

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表1 兩組母嬰結(jié)局比較[例(%)]

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Investigation,analysis and intervention measures of unheathy lifetyles of hypertension patients in city center of Xuzhou City

Wang Hui1,Ding Rongrong1,Zan Chang1,Lv Bin1,Zhao Wenjing2,Zhou Fang1
Xuzhou Medical College 2210041
Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College 2210002

Foundation item Fund support:Jiangsu Province College Students'Scientific Research Innovation Subject-'The investigation of unheathy life inducement of hypertension patients in city center of Xuzhou City',Fund number:201310313052X

Objective:To understand currently main unheathy lifetyles of hypertension patients in city center of Xuzhou City,to preferably provide the basis for effective health education and clinical intervention in hypertension patients.Methods:Using random sampling method,200 cases of hypertension patients were selected in city center of Xuzhou city and given face to face questionnaire survey.Results:In 193 cases of hypertension patients,40.44%patients knew the diagnosis criteria of hypertension; 53.37%were halophilic;36.79%were smoking;32.64%were drinking;50.26%were exercise regularly;34.72%were seldom or even never exercise;42.49%were essential hypertension with family history.At present,61.45%were using non drug treatment.In hypertension patients with using the drug control,56.49%medication compliance was poor.Conclusion:The unheathy lifetyles of hypertension patients are many,and there are individual differences.This suggests that we should strengthen the community health management and health education of hypertension patients,strengthen the self health care guidance of hypertension patients.

Community;Hypertension patients;Unheathy lifetyles;Survey;Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.96

基金支持：江蘇省大學(xué)生科研創(chuàng)新課題-《徐州市市區(qū)高血壓患者不良生活誘因的調(diào)查》，基金編號(hào)：201310313052X