張禮昀 吳春波

東莞市高埗醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科,廣東東莞 523270

血清尿酸與N末端B型鈉尿肽原聯(lián)合檢測在冠心病診斷中的價(jià)值分析

張禮昀 吳春波

東莞市高埗醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科,廣東東莞 523270

目的 研究分析采用血清尿酸聯(lián)合N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）檢測冠心病的臨床診斷價(jià)值。方法 選擇該院2012年6月—2014年6月收治的120例冠心病患者，作為觀察組。按照病情的輕重程度分為穩(wěn)定性心絞痛組（SAP）40例，不穩(wěn)定性心絞痛組（UAP）40例以及急性心肌梗死組（AMI）40例。再選擇同期在該院接受體檢的健康人群40例作為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組患者的血清尿酸指數(shù)以及治療前NT-proBNP水平。 結(jié)果 觀察組患者的血清尿酸檢測值和陽性率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組各組的NT-proBNP水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于冠心病患者采用血清尿酸聯(lián)合N末端B型鈉尿肽原檢測具有重要價(jià)值，值得臨床廣泛運(yùn)用。

血清尿酸；N末端B型鈉尿肽原；冠心病

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的顯著提高，人們的生活習(xí)慣都有顯著改變，心血管疾病的發(fā)生率也在逐年升高[1-2]。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈血流量不能夠滿足心肌代謝的需要，從而引發(fā)心肌缺氧缺血情況[3-4]。對(duì)于冠心病的診斷，有相關(guān)研究表明，血清尿酸聯(lián)合N末端B型鈉尿肽原能夠有效檢測，但是N末端B型鈉尿肽原水平動(dòng)態(tài)變化和冠狀動(dòng)脈病變程度和預(yù)后的關(guān)系仍然不清楚[5]。在該研究中選擇該院2012年6月—2014年6月收治的120例冠心病患者，對(duì)比分析健康人群與冠心病患者的血清尿酸指數(shù)以及治療前NT-proBNP水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120例冠心病患者，作為觀察組。其中男68例，女52例，患者年齡33～82歲，平均年齡為（64.7±9.3）歲。按照病情的嚴(yán)重程度分為SAP組40例，UAP組40例，AMI組40例。再選擇同期在該院接受體檢的健康人群40例作為對(duì)照組。其中男66例，女54例，患者年齡35～80歲，平均年齡為（65.3±9.8）歲。觀察組和對(duì)照組在性別、年齡等一般資料情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均排除惡心腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、腎功能衰竭等。

1.2 方法

觀察組患者在入院后次日早晨空腹采血以檢測血清尿酸，對(duì)照組患者在清晨空腹抽血后，離心分離血清，采用尿酸酶比色法在日立7180全自動(dòng)生化儀測定。兩組患者的NT-proBNP采用SSJ-2型多功能免疫檢測儀及配套試劑（瑞萊生物工程有限公司生產(chǎn)）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的血清尿酸指數(shù)以及治療前N末端B型鈉尿肽原 （NT-proBNP）水平，NT-proBNP測定線性范圍：0～15 000 ng/L；正常參考范圍：0～250 ng/L，高于正常參考范圍判定陽性[4]。血清尿酸正常值：男性237.9～356.9μmol/L,女性178.4～297.4μmol[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清尿酸檢測結(jié)果情況比較

對(duì)照組患者血清尿酸檢測值為（391.6±24.7）μmol/L，而觀察組患者的血清尿酸檢測值為（466.3±35.8）μmol/L，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在NT-proBNP水平情況的比較

觀察組各組的NT-proBNP水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在NT-proBNP水平情況的比較（）

表1 兩組患者在NT-proBNP水平情況的比較（）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別NT-proBNP（ng/L）對(duì)照組（n=40）SAP組（n=40）UAP組（n=40）AMI組（n=40）135.22±70.25 712.68±303.24* 3831.85±2322.52* 6453.8±4378.77*

3 討論

冠心病是動(dòng)脈硬化引發(fā)的心血管疾病，其并發(fā)癥較多，且嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，因此盡早的診斷和治療是降低發(fā)病率和病死率的有效措施[8]。血清尿酸是人體中嘌呤分解代謝的產(chǎn)物，其作為一種水溶性物質(zhì)，在血液中的溶解度非常低，在機(jī)體出現(xiàn)嘌呤代謝紊亂時(shí)，會(huì)引發(fā)血液中的尿酸濃度增加[9-10]。高尿酸血癥患者比較容易發(fā)生冠心病，并且以心肌梗死發(fā)病率比較高。血尿酸水平不僅是冠心病的危險(xiǎn)因素，而且在動(dòng)脈粥樣硬化的形成中具有直接的作用，不穩(wěn)定心絞痛的病例基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊破裂繼發(fā)血栓形成，從而最終導(dǎo)致動(dòng)脈管腔閉塞。因此血清尿酸的增加是反應(yīng)冠心病病變的一種指標(biāo)[11]。而NT-proBNP是機(jī)體左室心肌細(xì)胞分泌的一種多肽類心臟激素，在患者左心室壓力增加的時(shí)候，心室壁的張力隨之增加，從而使得NT-proBNP分泌量大幅提高。有相關(guān)研究表明NT-proBNP分泌水平的增加與冠心病的嚴(yán)重程度以及預(yù)后情況具有著密不可分的關(guān)系。

在該研究中觀察組為冠心病患者，對(duì)照組為體檢的健康人群，觀察組患者的對(duì)照組患者血清尿酸檢測值為 （391.6±24.7）μmol/L，而觀察組患者的血清尿酸檢測值為（466.3±35.8）μmol/ L，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組各組的NT-proBNP水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與夏朝紅[12]的研究結(jié)果相類似，冠心病患者的血清尿酸檢測值和陽性率均顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。冠心病患者的NT-proBNP水平均顯著高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娧迥蛩崧?lián)合NT-proBNP水平檢測能夠作為冠心病危險(xiǎn)分層和心功能評(píng)估的監(jiān)測指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)于冠心病患者采用血清尿酸聯(lián)合N末端B型鈉尿肽原檢測具有重要價(jià)值，值得臨床廣泛運(yùn)用。

[1]伍樹芝.NT-proBNP對(duì)老年穩(wěn)定型冠心病患者未來不良心臟事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013,28(7):567-572.

[2]朱蘭蕓,米秀華,楊連利,等.血漿氨基末端B型鈉尿肽原在心功能損傷早期的變化[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012,27(5):358-360.

[3]劉艷.冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平與腎功能和血脂水平的關(guān)系[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012,33(17):2144-2145.

[4]呂江峰,徐鳳玲,劉璐.高尿酸血癥與冠狀動(dòng)脈疾病及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J].中國循環(huán)雜志，2014,29(2):103-106.

[5]伍樹芝,魯曉紅,譚逵,等.血清NT-proBNP檢測對(duì)冠心病診斷及預(yù)后評(píng)估的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011,26(5):312-316.

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[7]羅智敏,趙華云,陳偉強(qiáng),等.2型糖尿病患者血清尿酸濃度與心房顫動(dòng)發(fā)生率的關(guān)系[J].嶺南心血管病雜志，2014,20(2):163-167.

[8]曾煜周,黃學(xué)成,王琦武,等.C反應(yīng)蛋白、脂蛋白(a)及血清尿酸的檢測對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,36(3):30-31.

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Analysis of serum uric acid and N terminal B type natriuretic peptide value in diagnosis of coronary heart disease

Zhang Liyun Wu Chunbo
Dongguan Gaobu Hospital of medical laboratory Guangdong Dongguan City，523270，China

Objective analysis of the serum uric acid combined with N terminal B type natriuretic peptide (NT-proBNP)clinical diagnostic value in detecting coronary artery disease.Methods 120 cases of patients with coronary heart disease in our hospital from 2012 June to 2014 June were taken as observation group.According to the severity of the illness is divided into stable angina pectoris(SAP)group 40 patients,unstable angina pectoris(UAP group)and 40 cases of acute myocardial infarction (AMI)in 40 cases.Healthy people choose again underwent physical examination in our hospital 40 cases as the control group.Comparative analysis of two groups of patients with serum uric acid index and NT-proBNP level before treatment.Results the changes of serum uric acid detection groups and positive rate was significantly higher than that in the control group,with significant difference (P＜0.05).The observation group of NT-proBNP were significantly higher than those of the control group,with significant difference (P＜0.05).Conclusion for patients with coronary artery disease by serum uric acid has important value in combination with N terminal B type natriuretic peptide detection,and has important significance for prognosis evaluation.

serum uric acid;N terminal B type natriuretic peptide;coronary heart disease

R

A

1674-0742（2015）01（b）－0192-02

2014-10-10）

張禮昀（1968.10-），男，江西贛州人，大專，主管檢驗(yàn)技師，研究方向:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。