文莉琳 朱思敏 文武林

（1.鹽池縣中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 鹽池751500；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 銀川750000；3.寧夏醫(yī)科大學(xué)總院，寧夏 銀川750000）

外耳濕疹是指發(fā)生在耳廓、外耳道及其周圍皮膚的多形性皮疹。多因受藥物或其他過(guò)敏物質(zhì)刺激所致，以小兒多見(jiàn)，并且多以急性濕疹為主。目前外耳濕疹主要依靠臨床經(jīng)驗(yàn)性診斷，2013年6月-2014年10月，我們將就診于我院確診為小兒急性外耳濕疹的患兒，進(jìn)行其血清IL-4及總IgE水平檢測(cè)，并對(duì)照觀察如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本課題的60例受試者均為我科病區(qū)住院患者以及門(mén)診患者。其中實(shí)驗(yàn)組30例患兒均診斷為小兒急性外耳濕疹。對(duì)照組30例均為正常兒童。實(shí)驗(yàn)組30例，男12例，女18例，年齡2-11歲，病程1月-10年。對(duì)照組30例，男14例，女16例；年齡1.5歲-12歲。2組在年齡、性別、病程、職業(yè)、文化、經(jīng)濟(jì)、民族等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)

外耳濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照：第2版《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》耳科學(xué)部分中外耳濕疹[1]；納入標(biāo)準(zhǔn)：近期未使用抗過(guò)敏藥物及糖皮質(zhì)激素，實(shí)驗(yàn)組除外耳道濕疹外無(wú)其它過(guò)敏性疾病，對(duì)照組為正常兒童。

1.3 方法

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組2組中所有患者均給予抽取血液樣本，血清IL-4測(cè)定采用美國(guó)Genzyme公司生產(chǎn)的試劑盒，使用雙抗夾心ELISA法進(jìn)行測(cè)試[2]?？侷gE水平測(cè)定采用北京中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所的試劑盒，使用酶聯(lián)免疫吸附ELISA發(fā)進(jìn)行測(cè)試[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用兩個(gè)樣本均數(shù)t檢驗(yàn)（雙側(cè)檢驗(yàn)），標(biāo)準(zhǔn)為0.05，即P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組，也即小兒急性外耳濕疹患者組，血清IL-4及總IgE水平明顯高于對(duì)照組。具體見(jiàn)表1。

表1 小兒急性外耳道濕疹患者血清IL-4及總IgE水平（X±S）

3 討論

外耳濕疹是耳廓、外耳道及周圍皮膚的變應(yīng)性皮膚淺表性炎性反應(yīng)[4]，常見(jiàn)為原因?yàn)檫^(guò)敏所致，可以通過(guò)接觸過(guò)敏或吸入、食入過(guò)敏，接觸包括手等接觸過(guò)敏原后直接接觸，還有通過(guò)空氣等間接接觸。常見(jiàn)原因有濕熱、毛織品、化妝品、魚(yú)蝦、牛奶等。小兒外耳濕疹較常見(jiàn)，主要癥狀為瘙癢，5個(gè)月至2歲多見(jiàn)，常因小兒搖頭、挖耳引起家長(zhǎng)注意，也有個(gè)別患兒因抓傷后繼發(fā)感染，才到醫(yī)院就診。血清IL-4及總IgE測(cè)定在過(guò)敏鼻炎、過(guò)敏性哮喘等其它過(guò)敏性疾病的診斷中，已經(jīng)很成熟了，目前小兒外耳濕疹的診斷主要依靠臨床經(jīng)驗(yàn)性診斷，本文通過(guò)對(duì)患兒血清IL-4及總IgE的測(cè)定，判斷患兒血清中IL-4及總IgE水平。實(shí)驗(yàn)組血清IL-4及總IgE水平明顯高于對(duì)照組。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示血清IL-4及總IgE測(cè)定在小兒急性外耳濕疹診斷中有一定的作用。

［1］黃選兆,汪吉寶,等.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2009,11(2):1006.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì).耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)估指標(biāo)及療效評(píng)定參考標(biāo)準(zhǔn)[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究雜志.2008,01(3):42.

［3］趙翠青,劉蓬.耳鳴的心理療法研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010(29).

［4］Van Veen ED,Jacobs JB,BensingJM.Assessment of distress associated with tinnitus[J].JLaryngol Otol,1998,112:258-263.

［5］王洪田,等.耳鳴的心理學(xué)問(wèn)題[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2003,17(1).