VITAPEX對兒童牙病的治療效果探討

潘秋華

廈門市婦幼保健院口腔科，福建廈門361000

VITAPEX對兒童牙病的治療效果探討

潘秋華

廈門市婦幼保健院口腔科，福建廈門361000

目的探討VITAPEX對兒童牙病的治療效果。方法整群選擇該院2013年5月—2014年7月接診的106例牙病患兒研究。將其均分為觀察組與對照組，各53例。觀察組給予VITAPEX糊劑根充，對照組給予氧化鋅丁香油糊劑根充。比較患兒術(shù)后1周內(nèi)患牙疼痛情況及6個月后的療效。結(jié)果觀察組術(shù)后1周內(nèi)患牙總疼痛率為7.85%顯著低于對照組的21.43%，觀察組的總有效率98.48%高于對照組的87.14%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論VITAPEX對兒童牙病的治療效果顯著，且局部反應(yīng)輕微。

VITAPEX；兒童牙??；療效

兒童牙病中最為常見的有牙髓病以及尖周病，其均是導(dǎo)致患兒乳牙早失的因素，乳牙早失后往往會致使牙頜畸形[1]。由于兒童乳牙的生理與病理較為特殊加之心理不成熟，為臨床乳牙根管治療帶來了困難，多項實驗表明，牙病患兒的根管治療效果優(yōu)于干髓術(shù)以及空管藥物[2]。Vitapex糊劑根管填充可以對成牙骨質(zhì)細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)，使得根尖周病變重建發(fā)生促進(jìn)。此外，Vitapex糊劑不但可以起到消炎抗菌作用，還能使骨組織生長特性加快，可吸收性較強(qiáng)。與傳統(tǒng)根充糊相比操作過程簡便迅速，治療效果良好。為進(jìn)一步研究根管治療的療效，該研究整群選取2013年5月—2014年7月期間該院接診的106例牙病患兒作為研究對象，比較了VITAPEX糊劑根充與氧化鋅丁香油糊劑根充的治療效果，并取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院接診的106例牙病患兒進(jìn)行回顧性分析。整個研究均在患者家屬簽署知情同意書，且通過該院倫理委員會的批準(zhǔn)。所有患者臨床中均表現(xiàn)出根尖周炎，牙髓壞死以及不可復(fù)性牙髓炎癥狀，并經(jīng)過X線確診。觀察組53例患兒，其中男性23例，女性30例；年齡為5～14歲，平均（8.7±1.8）歲；發(fā)病時間為3～11個月，平均（7.3±2.9）月，共66顆患牙。對照組53例患兒，其中男性25例，女性28例；年齡為5～13歲，平均（8.6±1.8）歲；發(fā)病時間為3～13個月，平均（7.4±2.8）月，共70顆患牙。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較好。

1.2 方法

患兒入院后，給予X線檢查以掌握患兒牙根管、根尖病變以及粗細(xì)等基礎(chǔ)情況。開髓并把牙髓的壞死部分去除，然后對根管進(jìn)行擴(kuò)挫處理。生理鹽水交替濃度為3%的過氧化氫液對根管沖洗，沖洗之后采用棉球吸干，采用碘仿糊劑棉捻對根管進(jìn)行暫時封閉處理。1周后進(jìn)行復(fù)診，若患牙沒有叩痛現(xiàn)象，并且棉捻干燥無異味，給予根管充填。

對照組給予氧化鋅丁香油糊劑（批號：20130425）根充，直至充滿。觀察組給予Vitapex糊劑（批號：20130429）根充，充滿后進(jìn)行墊底玻充。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒術(shù)后1周內(nèi)患牙疼痛情況，并比較6個月后的療效。具體評價標(biāo)準(zhǔn)為[3]：①術(shù)后1周內(nèi)患牙無疼痛或者出現(xiàn)輕微疼痛，無需處理表示無疼痛；患牙出現(xiàn)不可耐受疼痛，需進(jìn)行藥物止痛表示中度疼痛；患牙出現(xiàn)疼痛程度劇烈，面部出現(xiàn)腫脹表示重度疼痛。②治愈表示治療后無自覺癥狀，無叩痛與松動現(xiàn)象，咀嚼功能恢復(fù)正常，X片結(jié)果顯示根尖周骨質(zhì)沒有稀疏，恒牙胚正常。好轉(zhuǎn)表示無自覺癥狀，并且咀嚼功能恢復(fù)正常，X片結(jié)果顯示根尖病變明顯縮小。無效表示具有自發(fā)痛與叩痛，有松動現(xiàn)象，咀嚼不能正常進(jìn)行，牙齦具有紅腫現(xiàn)象，X線結(jié)果顯示骨質(zhì)稀疏區(qū)無縮小甚至擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理通過SPSS 18.0軟件包進(jìn)行，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒術(shù)后1周內(nèi)患牙疼痛情況比較

觀察組術(shù)后1周內(nèi)患牙總疼痛率為7.85%顯著低于對照組的21.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒術(shù)后1周內(nèi)患牙疼痛情況比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療6個月后的療效比較

觀察組的總有效率98.48%高于對照組的87.14%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療6個月后的療效比較[n(%)]

3 討論

目前，兒童牙病主要通過根管治療，臨床中的治療效果受兒童家長、兒童配合程度、兒童患牙的病變程度以及治療采用的根充材料影響，研究顯示，根充材料對療效影響最大。以前主要用氧化鋅丁香油糊劑作為根管充填材料，具有殺菌之效，且易于充填，不會損害恒牙，在臨床中被廣泛應(yīng)用，但是其較易出現(xiàn)乳牙滯留，而且吸收不完全[4]。

Vitapex糊劑主要由氫氧化鈣與碘仿組成。氫氧化鈣具有的強(qiáng)堿性能夠與酸性炎性物質(zhì)發(fā)生中和反應(yīng)，起到抑菌作用，對骨組織再生起到促進(jìn)作用。碘仿對組織液、脂肪和細(xì)菌產(chǎn)物能緩慢釋放碘并發(fā)揮較強(qiáng)殺菌作用，且對組織無刺激性。Vitapex糊劑根管填充可以對成牙骨質(zhì)細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)，使得根尖周病變重建發(fā)生促進(jìn)。此外，Vitapex糊劑不但可以起到消炎抗菌作用，還能使骨組織生長特性加快，可吸收性較強(qiáng)。與傳統(tǒng)根充糊相比操作過程簡便迅速，治療效果良好。相關(guān)研究顯示，通過對80顆患牙予以派麗奧軟膏并結(jié)合VITAPEX治療后，其總的治愈率為93.8%，總有效率達(dá)到98.8%，從中再次證實了VITAPEX糊劑根管填充在兒童牙病中的有效性[5]。

該研究采用Vitapex糊劑根管填充，治療中可與患兒乳牙主要致病菌分泌的酸性毒素發(fā)生中和反應(yīng)，可以封閉根尖孔以及起到牙齒骨質(zhì)增生的促進(jìn)作用，同時不會刺激到患牙根尖與周圍組織。殺菌效果持久，可以使腫脹得到有效收斂，有效消除患牙的炎性反應(yīng)[6]。有學(xué)者研究顯示，Vitapex糊劑對兒童牙病的治療效果顯著[7-8]。該研究結(jié)果表明，Vitapex糊劑根管充填治療患兒，手術(shù)后1周內(nèi)的總疼痛率僅為7.58%，顯著低于鋅丁香油糊劑治療患者，表明Vitapex糊劑可以明顯降低對患牙以及周圍組織的刺激，其局部反應(yīng)較為輕微。而在治療6個月后，Vitapex糊劑充填患者的有效率高達(dá)98.48%，治療有效率明顯優(yōu)于鋅丁香油糊劑治療的87.14%，其治療效果顯著，表明VITAPEX的流動性較好，并且較為穩(wěn)定，還具有較高的滲透性，進(jìn)一步使得治療中的有效性提高。

總之，Vitapex糊劑對兒童患牙治療效果良好，可減輕局部反應(yīng)。但是兒童牙病的預(yù)防比治療更加重要，應(yīng)定期檢查兒童口腔，加強(qiáng)口腔的保健。

[1]劉銳,霍峰,王鵬,等.改良六手配合法在兒童牙病治療中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(5)：586-588.

[2]逯明,趙芳萍,張瑞，等.975例兒童牙病初診病例調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013(3)：454-455.

[3]張文玲,薛鵬,趙勇,等.Vitapex糊劑根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療年輕恒牙感染根管的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(6)：696-698.

[4]王芳,徐勤,張英華,等.3種根管消毒藥物治療乳牙根尖周炎的療效分析[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1)：128-129.

[5]王宏仁.乳牙根管治療后反應(yīng)分析[J].中國婦幼保健,2011,26 (5)：681-682.

[6]盧麗虹,胡順廣,魏遠(yuǎn)堅,等.高位截根術(shù)治療牙源性皮瘺的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(5)：856-857.

[7]陳小賢,林碧琛,鐘潔,等.改良乳牙根管充填材料體內(nèi)降解匹配性與臨床效果[J].北京大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015,47(3)：529-535.

[8]伍廷蕓,黃揚(yáng)睿,朱友家,等.不同根充材料對于根尖橫剖面封閉性能的效果評價[J].武漢大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2014,35 (1)：135-139.

Observation of the Effect of VITAPEX in the Treatment of Children with Odontopathy

PAN Qiu-hua
Department of Stomatology,Xiamen Maternal and Child Health Hospital,Xiamen,Fujian Province,361000 China

ObjectiveTo evaluate the effect of VITAPEX in the treatment of children with odontopathy.Methods106 children with odontopathy admitted in our hospital from May 2013 to July 2014 were selected as the subjects and equally divided into the observation group and the control group with 53 cases in each.For root canal filling,the observation group were treated by VITAPEX paste,while the control group were treated by zinc oxide-eugenol paste.And the status of tooth pain 1 week after surgery and the efficacy 6 months after treatment of the two groups were compared.ResultsThe overall tooth pain rate 1 week after surgery was much lower in the observation group than that in the control group(7.85%vs 21.43%) with statistically significant difference(P＜0.05).The overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group(98.48%vs 87.14%)with statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionVITAPEX has good effect on children with odontopathy with mild local reactions.

VITAPEX;Children with odontopathy;Effect

R4

A

1674-0742（2015）11（a）-0016-02

2015-08-07）

潘秋華(1973-),男，湖北武漢人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事婦幼口腔保健及臨床工作。