閆登科

平頂山市第一人民醫(yī)院心血管內科，河南平頂山467000

環(huán)磷腺苷葡胺治療心衰臨床療效分析

閆登科

平頂山市第一人民醫(yī)院心血管內科，河南平頂山467000

目的探討環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床效果。方法按照治療方案不同將整群選取2014年3月—2015年3月在該院就診的64例心力衰竭患者分為對照組和治療組，對照組患者采取洋地黃類強心劑、利尿劑以及ACEI等常規(guī)藥物治療，治療組患者在對照組基礎上聯用環(huán)磷腺苷葡胺治療，并比較兩組患者臨床效果。結果治療組患者臨床治療總有效率為90.6%（29/32），對照組患者臨床治療總有效率為65.6%（21/32），總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者洋地黃反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。結論在常規(guī)藥物治療基礎上加用環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭臨床效果明顯，該方法具有臨床推廣應用價值。

心力衰竭；環(huán)磷腺苷葡胺；臨床效果

慢性充血性心力衰竭是臨床心血管內科較為常見的一種臨床綜合征，其主要因各種心臟疾病發(fā)展至最末階段所引起，同時也是許多心血管類疾病發(fā)展的最終歸宿[1]。目前導致心血類疾病患者死亡的最主要原因為慢性充血性心力衰竭[2]。該研究整群選取該院于2014年3月—2015年3月就診的64例心力衰竭患者作為實驗對象，并探討環(huán)磷腺苷葡胺治療心衰的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年3月—2015年3月在該院就診的64例心力衰竭患者作為實驗對象，所有患者均被確診為慢性充血性心力衰竭患者。按照治療方案的不同將64例患者分為對照組和治療組，其中對照組患者32例，女性14例，男性18例，年齡范圍在40～80歲之間，平均年齡為（59.4±3.1）歲，原有疾病包括12例冠心病、7例風心病、5例肺心病、8例擴張性心肌病，治療組患者32例，女性17例，男性15例，年齡范圍在43～82歲之間，平均年齡為（57.3±5.2）歲，原有疾病包括14例冠心病、4例風心病、7例肺心病、7例擴張性心肌病。兩組患者年齡、性別、原有疾病等資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予超聲心動圖、心電圖及胸片等檢查，并給予吸氧治療、心臟病教育、禁煙及臥床休息等護理。對照組患者給予洋地黃類強心劑、利尿劑、ACEI等常規(guī)藥物治療。治療組患者在對照組基礎上聯用環(huán)磷腺苷葡胺（批準文號：國藥準字H20055026）治療，用法用量為每次將90 mg環(huán)磷腺苷葡胺溶于10%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d，共治療2周。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所有患者臨床數據進行匯總和處理，計數資料以率（百分比）表示，組間比較采用χ2檢驗。若P＜0.05，則可認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療組患者臨床治療總有效率為90.6%（29/32），對照組患者臨床治療總有效率為65.6%（21/32），兩組患者治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者洋地黃反應發(fā)生率比較

對照組患者出現3例洋地黃中毒反應，比例為9.4%，經對癥治療后洋地黃反應均消失，治療組患者無洋地黃反應出現，治療組患者洋地黃反應發(fā)生率低于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

近幾年來，臨床醫(yī)生根據《慢性充血性心力衰竭治療指南》[3]給予慢性充血性心力衰竭患者常規(guī)藥物治療，如洋地黃類強心劑增加正性肌力、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）或血管轉換酶抑制劑（ACEI）擴張血管、利尿劑降低心臟負荷等，然而在增加心肌輸出血量、提高心肌收縮力以及改善心肌功能等方面依舊是治療慢性充血性心力衰竭患者的重點。

環(huán)磷腺苷葡胺是近幾年來新合成的一種非洋地黃類正性肌力藥物，其屬于環(huán)磷腺苷（cAMP）類衍生物，由環(huán)磷酰胺苷和葡甲胺組成（比例為1：1），因該藥具有良好的親水性和親脂性，特別是其脂溶性強，可較好的透過細胞膜而進入心肌細胞[4]。由于環(huán)磷腺苷葡胺可直接提高心肌細胞內cAMP的濃度進而發(fā)揮其治療心力衰竭的作用[5-6]。臨床研究發(fā)現，環(huán)磷腺苷葡胺具有下列藥理作用：①擴張血管作用：擴張外周血管，減少心臟前后負荷，有效提高心臟排血量；②正性肌力作用：環(huán)磷腺苷葡胺為強心劑（非洋地黃類）具有增加心肌收縮力、改善心泵血功能以及提高心排血量的作用；③提高心臟供氧量的作用：由于環(huán)磷腺胺可有效改善心肌細胞代謝，減輕心肌缺氧和缺血，減輕心臟冠脈阻力，可有效提高心肌供氧量[7]。該研究結果顯示，常規(guī)治療組患者臨床治療總有效率為65.6%，聯用環(huán)磷腺苷葡胺組患者臨床治療總有效率為90.6%，兩組患者治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

另外，常規(guī)藥物治療組患者出現3例洋地黃中毒反應，而聯用環(huán)磷腺苷葡胺治療組患者無洋地黃反應出現，治療組患者洋地黃反應發(fā)生率低于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同高越會的研究基本一致[8]，其可能原因為常規(guī)藥物組患者洋地黃類強心劑的用量較多，而聯用環(huán)磷腺苷葡胺組患者由于其加用了非洋地黃類強心藥環(huán)磷腺苷葡胺而減少了洋地黃類強心劑的使用。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療基礎上加用環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭臨床效果明顯，該方法具有臨床推廣應用價值。

[1]石曉強,李繼.極化鎂液加環(huán)磷腺苷葡胺治療頑固性心衰的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(21)：89-91.

[2]畢成林.環(huán)磷腺苷葡胺聯合酚妥拉明治療擴張型心肌病心衰的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2012,14(18)：183.

[3]劉健,馬金萍,黃嬌紅,等.指南對老年慢性充血性心力衰竭住院患者藥物治療的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學,2010,22 (10)：606-609.

[4]張貴生,張婷婷,瞿玲玲,等.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].中國醫(yī)藥,2011,6(5)：530-531.

[5]馬露娜,黃靜,李勃,等.硝酸異山梨酯聯合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛110例[J].中國老年學雜志,2013,33(24)：6253-6254.

[6]蔣金全,陳雷冥,倪琦,等.冠心病心力衰竭與風心病心力衰竭的遠期預后比較[J].醫(yī)學臨床研究,2013,30(6)：1132-1134.

[7]張中興.酚妥拉明、環(huán)磷腺苷葡胺、低分子肝素鈣聯用治療慢性肺心病心衰64例[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(19)：95-96.

[8]高越會,陳紅偉.環(huán)磷腺苷葡胺聯合參麥注射液治療頑固性心衰45例分析[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2012,10(3)：291-292.

Analysis of Clinical Efficacy of Meglumine Adenosine Cyclophosphate in Treating Heart Failure

YAN Deng-ke
Department of Cardiovascular Internal Medicine,Pingdingshan First People′s Hospital of Pingdingshan,Pingdingshan,Henan Province,467000 China

ObjectiveTo discuss the clinical efficacy of meglumine adenosine cyclophosphate in treating patients with chronic congestive heart failure.Methods64 patients heart failure admitted to our hospital from March 2014 and March 2015 were divided into control group and treatment group according to treatment regimen.Patients in the control group was treated with conventional drugs including digitalis-like cardiotonic,diuretics and ACEI,while those in the treatment group were treated with meglumine adenosine cyclophosphate on the basis of those drugs used in the control group.The clinical effect of the patients was compared between the two groups.ResultsThe clinical overall rate of the patients[90.6%（29/32）vs 65.6%（21/32）,P＜0.05]was higher in the treatment group than in the control group with statistically significant difference;no statistically significant difference can be found in incidence of adverse reaction to digitalis between the two groups.ConclusionMeglumine adenosine cyclophosphate associated with conventional drugs in the treatment of heart failure can produce obviously clinical efficacy,and this method is worthy ofclinical promotion.

Heart failure;Meglumine adenosine cyclophosphate;Clinical results

R5

A

1674-0742（2015）11（a）-0111-02

2015-08-07）

閆登科(1978.8-)，男，山西侯馬人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：大劑量他汀獲益。