基層醫(yī)院護(hù)士對(duì)血電解質(zhì)檢驗(yàn)值及其臨床意義的認(rèn)知與需求調(diào)查

汪鳳蘭 龔光梅 文茂林*

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北 沙洋 448299）

基層醫(yī)院護(hù)士對(duì)血電解質(zhì)檢驗(yàn)值及其臨床意義的認(rèn)知與需求調(diào)查

汪鳳蘭 龔光梅 文茂林*

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北 沙洋 448299）

目的了解基層臨床一線護(hù)理人員對(duì)血電解質(zhì)及檢驗(yàn)值其臨床意義的認(rèn)知現(xiàn)狀，探討護(hù)理人員掌握輔助檢查知識(shí)的重要性。方法采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)87名臨床一線護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果87名護(hù)士對(duì)血電解質(zhì)正常參考值范圍及其臨床意義的知曉率分別為56.32%、49.42%；79.31%的護(hù)士認(rèn)為正確解讀檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)作為護(hù)理人員的一項(xiàng)基本技能，77.01%的護(hù)士認(rèn)為須加強(qiáng)檢驗(yàn)知識(shí)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，64.37%的護(hù)士認(rèn)為知曉檢驗(yàn)結(jié)果在健康教育中有非常重要的作用，44.88%的護(hù)士在平時(shí)的工作中關(guān)心過(guò)血電解質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告。結(jié)論基層醫(yī)院須護(hù)理人員對(duì)血電解質(zhì)檢驗(yàn)值及臨床意義的認(rèn)知較低，須加強(qiáng)培訓(xùn)，以順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。

血電解質(zhì)；參考值范圍；護(hù)理；認(rèn)知；調(diào)查

水、電解質(zhì)和酸堿平衡失常是臨床工作中十分常見(jiàn)的一組病理生理狀態(tài)，可存在于多種疾病的發(fā)展過(guò)程中，這些代謝紊亂可使原有病情更加復(fù)雜[1]。護(hù)士了解掌握血電解質(zhì)的正常檢驗(yàn)值，便于早期發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)通知醫(yī)師，提高診療率，有著重要的臨床意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：采用方便取樣的方法隨機(jī)抽取從事臨床一線工作的護(hù)士87人，年齡22～45歲，平均年齡（33.15±5.87）歲，均為女性。文化程度：中專5人，大專73人，本科9人。職稱：護(hù)士27人，護(hù)師35人，主管護(hù)師22人，副主任護(hù)師3人。護(hù)齡≤10年56人，＞10年31人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容：本次調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷是由研究人員經(jīng)查閱文獻(xiàn)及請(qǐng)教相關(guān)專家后自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括一般資料（年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、所在科室）和對(duì)血電解質(zhì)檢驗(yàn)值及其臨床意義的認(rèn)知及需求情況。

1.2.2 調(diào)查方法：由護(hù)理部派人統(tǒng)一發(fā)放，獨(dú)立填寫，統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷87份，回收有效問(wèn)卷87份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

87名護(hù)士對(duì)血電解質(zhì)檢驗(yàn)值及其臨床意義的認(rèn)知和態(tài)度與需求情況分別見(jiàn)表1、2。

表1 87名護(hù)士對(duì)血電解質(zhì)檢驗(yàn)值及其臨床意義的認(rèn)知情況（n=87）

表2 87名護(hù)士對(duì)血電解質(zhì)檢驗(yàn)值及其臨床意義的態(tài)度與需求（n=87）

3 討 論

3.1 護(hù)理人員正確解讀血清電解質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告的重要性。檢驗(yàn)報(bào)告是醫(yī)師診斷疾病的依據(jù)。正常情況下，機(jī)體體液及其組分的波動(dòng)范圍很小，以保持體液容量、電解質(zhì)、滲透壓和酸堿度等的相對(duì)恒定；炎熱、高溫作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)、某些疾病、創(chuàng)傷、感染等因素可引起機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，如機(jī)體代償則內(nèi)環(huán)境保持相對(duì)穩(wěn)定，若失代償則引起體液的代謝紊亂，造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，重者可危及生命[1]。若護(hù)士不關(guān)心和了解血電解質(zhì)，就很難對(duì)患者的病情作出正確的評(píng)估，也不利于“危急值報(bào)告制度”的落實(shí)。

3.2 基層醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)血清電解質(zhì)檢驗(yàn)值及其意義的認(rèn)知現(xiàn)狀。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，年輕護(hù)士正確掌握常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目正常參考值及其臨床意義者僅為25%[2]。有關(guān)血電解質(zhì)正常參考值及其臨床意義的認(rèn)知尚未見(jiàn)相關(guān)資料。本次調(diào)查顯示的基層醫(yī)院護(hù)士對(duì)血電解質(zhì)正常參考值及其臨床意義的知曉率分別為56.32%和49.42%，較低的認(rèn)知不利于護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估與干預(yù)，如低鉀血癥時(shí)易出現(xiàn)肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱；低鈣時(shí)出現(xiàn)手指、腳趾及口周的感覺(jué)異常、四肢發(fā)麻、刺痛，手足抽動(dòng)等?！拔＜敝祱?bào)告制度”難以有效落實(shí)。

3.3 基層醫(yī)院護(hù)理人員正確解讀血電解質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告的需求。國(guó)內(nèi)尚無(wú)護(hù)理人員正確解讀血電解質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告的態(tài)度與需求的相關(guān)報(bào)道。調(diào)查結(jié)果顯示79.31%的調(diào)查者覺(jué)得正確解讀檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)作為護(hù)理人員的一項(xiàng)基本技能，77.01%的調(diào)查者覺(jué)得需要學(xué)習(xí)及加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，64.37%的調(diào)查者認(rèn)為了解檢驗(yàn)報(bào)告在健康教育中有非常重要的作用，說(shuō)明自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，護(hù)理人員自身素質(zhì)在不斷提高，有主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。提示正確解讀血電解質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告有較高的需求。對(duì)于在日常工作中是否關(guān)心檢查結(jié)果，只有44.88%的調(diào)查者關(guān)心過(guò)，分析可能與長(zhǎng)期以來(lái)功能制護(hù)理模式使我國(guó)護(hù)理處于一種以技術(shù)操作為主的技能性服務(wù)工作有關(guān)[3]。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，必要的輔助檢查已經(jīng)成為臨床上獲得正確治療和護(hù)理的重要依據(jù)，從一個(gè)側(cè)面反映了患者的病情變化，護(hù)士只有真正掌握和了解有關(guān)血電解質(zhì)及臨床意義等相關(guān)知識(shí)，才能更好地做好健康教育，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:775.

[2]汪亮.年輕護(hù)士醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)認(rèn)知程度調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(9):1098-1099.

[3]樊敏華,周婭,郭淑紅.護(hù)士對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目認(rèn)知情況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,7(21):68-69.

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1671-8194（2015）01-0294-01

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