張主權644000四川省宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院

自擬疏肝理氣止痛湯治療氣滯胃痛患者臨床療效分析

張主權
644000四川省宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討氣滯胃痛行自擬疏肝理氣止痛湯的臨床治療效果。方法：收治氣滯胃痛患者80例，按不同治療方法分為對照組與觀察組，各40例，對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在其基礎上行自擬疏肝理氣止痛湯治療。結果：觀察組總有效率比對照組高，且總體健康評分比對照組高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：氣滯胃痛行自擬疏肝理氣止痛湯治療的臨床效果顯著，可改善其臨床癥狀，并提高生活質量。

氣滯胃痛；自擬疏肝理氣止痛湯；效果

胃痛亦稱作胃脘痛，為臨床一種常見痛證，其發(fā)病急，疼痛難忍，一般采用急診治療［1-2］。胃痛主要原因為橫逆犯胃與肝郁氣滯，常見于慢性胃炎與消化類潰瘍疾病。為探討氣滯胃痛行自擬疏肝理氣止痛湯治療的臨床效果，本研究回顧性分析已選取的氣滯胃痛80例患者臨床資料，具體報告如下。

資料與方法

2011年4月-2015年4月收治氣滯胃痛患者80例，按不同治療方法分為兩組（各40例）。對照組男女比例22：18，年齡25～61歲，平均（40.65±5.30）歲，病程1～68周，平均（32.50±2.20）周；觀察組男女比例21：19，年齡26～61歲，平均（40.68±5.32）歲，病程1～69周，平均（32.56±2.23）周；兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

方法：①對照組行常規(guī)西醫(yī)治療：枸櫞酸莫沙必利5mg/次，口服，3次/d。②觀察組在對照組的基礎上行自擬疏肝理氣止痛湯治療，組方：炙甘草6 g，旋覆花、厚樸、陳皮、白芍、川楝子、枳殼與郁金各10 g，香附15 g，柴胡20 g。水煎服，1劑/d，早晚各1次，兩組均2 周1療程，共治療2個療程。

療效判斷標準與觀察指標：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關于肝胃氣滯與胃脘痛標準，并與胃鏡檢查結果相結合。①顯效：患者癥狀全部消失，未出現胃部脹悶與疼痛現象，并無嘔吐、噯氣、反酸等癥狀，能正常飲食，經胃鏡檢查胃黏膜及食管潰瘍、糜爛、水腫與充血等消失；②有效：患者癥狀得到顯著緩解，偶然出現胃部脹悶與疼痛現象，基本無嘔吐、噯氣、反酸等癥狀，增加飲食量，經胃鏡檢查胃黏膜及食管潰瘍、糜爛、水腫與充血等基本消失；③無效：患者癥狀無改善甚至加重，且胃鏡檢查無改變。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100％［3］。參照美國波士頓健康研究所的健康調查表（SF-36量表）評價生活質量，選取3個指標，分數與質量成正比［4］。

統(tǒng)計學處理：對所有數據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件予以分析處理，計量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（％）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組療效情況：觀察組總有效率95.00％，顯著高于對照組62.50％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組生活質量情況：觀察組總體健康評分（80.05±13.60）分比對照組的（64.37±13.01）分高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

隨著工作、生活節(jié)奏加快，人們的壓力不斷增大，胃痛患者呈日益增長趨勢。胃痛為臨床常見消化系統(tǒng)類疾病，主要表現在上腹的胃脘部靠近心窩處出現疼痛，多數與飲食不節(jié)、情志不遂密切相關［5］。為探討氣滯胃痛行自擬疏肝理氣止痛湯治療的臨床效果，本研究針對收治的氣滯胃痛80例患者臨床資料進行分析。

表2 兩組生活質量情況（x±s，分）

表1 兩組療效情況［例（％）］

本研究通過分析兩組療效情況，結果顯示，觀察組總有效率95.00％顯著高于對照組62.50％，表明氣滯胃痛患者行自擬疏肝理氣止痛湯治療的臨床效果顯著，有利于改善臨床癥狀。祖國醫(yī)學觀點認為，胃生理特點為主通降，降為和，通為順，不降則滯，主通降的功能完善依賴氣的推動，且于病因作用下，不通則痛、病久入絡、久病血瘀，瘀血對胃絡產生阻礙作用，從而胃痛久不愈［6-7］。自擬疏肝理氣止痛湯組方中的郁金、香附與柴胡具有疏肝解郁功效，枳殼有理氣和中功效，川楝子能止痛、理氣與疏肝，白芍能緩中止痛、養(yǎng)血柔肝，陳皮發(fā)揮理氣降逆、調和脾胃功效，厚樸能理氣消積、燥濕除滿，旋覆花能順氣降逆，炙甘草有緩中止痛、補脾和胃功效［8］。綜合以上藥物，能起到緩中止痛、疏肝解郁與理氣和胃作用，取得較好療效，從而有利于患者臨床癥狀改善，緩解胃部脹悶與疼痛現象，并使胃黏膜及食管潰瘍、糜爛、水腫與充血等現象消失。

同時，通過分析兩組生活質量情況，結果顯示，治療后觀察組總體健康評分（80.05±13.60）分比對照組（64.37± 13.01）分高，表明氣滯胃痛患者行自擬疏肝理氣止痛湯治療的臨床效果顯著，有利于提高生活質量?？赡芘c胃痛與機體其他組織聯系緊密，肝氣舒則可以助脾健運；肝氣郁結則犯胃，致使脾失，胃氣失和，產生阻滯，最終導致胃痛密切相關，自擬疏肝理氣止痛湯的療效確切，可以恢復患者正常的飲食，利于生活質量的提高。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數等制約，未分析氣滯胃痛行自擬疏肝理氣止痛湯治療存在的不良反應情況，有待進一步觀察與研究。

綜上所述，氣滯胃痛患者行自擬疏肝理氣止痛湯治療的臨床效果顯著，有利于改善臨床癥狀，并促進生活質量提高，值得推廣。

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表1 兩組治療效果比較［例（％）］

討論

慢性咽炎大多是由于人體臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)，或者由于虛火上灼，咽部氣血不暢等原因導致。此病屬于中醫(yī)“虛火喉痹”范疇，常與七情內傷以及外邪內侵等密切相關［3］。治療多從肺腎或肝腎論治。中醫(yī)治療法則：疏肝理氣、除痰散瘀、養(yǎng)陰生津。《傷寒論》中提到“有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”的運用原則。我們選用小柴胡湯加減，方中柴胡開郁暢氣、透解邪熱，疏達經氣；黃芩味苦，性寒，氣重而下行，入于肝、膽、肺、胃及大腸諸經，善于清泄胸腹之蘊熱，祛肝、膽、大腸之積火；川楝子、厚樸助柴胡疏肝理氣，桔梗合黃芩清熱利咽；烏梅生津，人參意在扶正以祛邪、御邪，甘草既能調和諸藥，又能清熱解毒，諸藥合用直指病機。現代藥理研究［4］，小柴胡湯作用：①清熱抗炎：日本學者認為小柴胡湯抗炎作用有特定蛋白合成過程的參與；②免疫調節(jié)：其作用中以對免疫抑制狀態(tài)最為有效；③改善動脈硬化；④改善肝功能損害；⑤解郁理氣。從現代醫(yī)學角度證實了中藥方劑的組成嚴謹。

天突穴為手太陽小腸經經穴，可疏利局部經脈，直達病所，一般針刺深度為0.5～0.8寸。照海穴系足少陰腎經之穴，交會于陰蹺脈，其循行“入肺中，循喉嚨”，“照”意為照射，“?！币獯笏罢蘸！焙喜?，意指腎經水在此大量蒸發(fā)，具有吸熱生氣作用，正好能緩解引發(fā)嗓子痛的熱證。另外，慢性咽炎的治療宜早期進行治療，病程越長治療越困難，病程越短治療效果越好。

綜上所述，本療法針藥并用，療效確切，值得臨床醫(yī)師參考使用。

參考文獻

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Clinical efficacy analysis o f Shu Gan Li Q i Zhi Tong decoction in the treatm ent of patients w ith of Q i Zhi stom achache

Zhang Zhuquan
The Second TraditionalChineseMedicine HospitalofYibin City,Sichuan Province 644000

Objective：To investigate the clinical therapeutic effect of Shu Gan Li Qi Zhi Tong decoction in the treatment of patients with of Qi Zhi stomachache.Methods：80 patients with of Qi Zhi stomachache were selected.They were divided into the control group and the observation group with 40 cases in each group according to the different treatmentmethods.The control group were given the routine western medicine treatment,and the observed group were given the Shu Gan Li Qi Zhi Tong decoction treatmenton the basisof the control group.Results：The totaleffective ratio of observation group was higher than thatof controlgroup,and the overallhealth scorewashigher than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The clinicaleffectof Shu Gan LiQi Zhi Tong decoction in the treatmentofQi Zhistomachache is significant.It can improve the clinical symptoms,and also improve the quality of life.

QiZhistomachache；Shu Gan LiQiZhiTong decoction；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.63