扎西次仁 高志學(xué) 劉曉華

急性闌尾炎手術(shù)切口感染因素與預(yù)防措施

扎西次仁 高志學(xué) 劉曉華

目的 急性闌尾炎手術(shù)過程中造成切口感染的因素和預(yù)防措施進(jìn)行分析。方法 采用回顧式分析方式，選擇2011年1月～2015年1月來我院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)的500例患者，將其根據(jù)切口是否出現(xiàn)感染分為兩個(gè)小組，其中發(fā)生感染的患者共24例，作為研究組；另外476例患者未發(fā)生切口感染情況，作為對(duì)比組。對(duì)照兩組患者病程長短、切口類型、手術(shù)時(shí)間、切口保護(hù)、局部用藥、引流管預(yù)留等因素，分析影響切口感染的主要因素。結(jié)果 根據(jù)對(duì)兩組患者相關(guān)因素的分析可以看出，患者病程長短、切口類型、手術(shù)時(shí)間、切口保護(hù)、局部用藥、引流管預(yù)留等都能夠?qū)η锌诟腥景l(fā)生率造成影響，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重點(diǎn)注意。結(jié)論 在對(duì)于急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)的過程中一定要注意各類危險(xiǎn)因素，在圍手術(shù)期間合理使用抗生素、熟練掌握手術(shù)技巧，避免發(fā)生切口感染的情況。

急性闌尾炎；切口感染；因素；預(yù)防措施

急性闌尾炎屬于外科常見疾病類型，在臨床急腹癥當(dāng)中的發(fā)生幾率較高。且患者發(fā)病較急，伴有劇烈的腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，給患者的健康造成較大的影響。目前治療這類疾病的主要方法就是采用手術(shù)的方式，但是在手術(shù)治療后會(huì)產(chǎn)生切口感染的情況。因此，如何降低切口感染對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后生活的影響就成為了當(dāng)下各醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力的方向[1]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年1月來我院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者中選出的500例作為研究對(duì)象，其中男性291例，女性209例，年齡13～58歲，平均年齡（28.41±3.47）歲。其中共有185例患有單純性闌尾炎、共有146例患有化膿性闌尾炎、100例患有壞疽性闌尾炎、69例患有穿孔性闌尾炎?；颊叩囊话阗Y料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

采用回顧式分析方式，將500例患者根據(jù)切口是否出現(xiàn)感染分為兩個(gè)小組，其中發(fā)生感染的患者共24例，作為研究組；另外476例患者未發(fā)生切口感染情況，作為對(duì)比組。對(duì)照兩組患者病程長短、切口類型、手術(shù)時(shí)間、切口保護(hù)、局部用藥、引流管預(yù)留等因素，分析影響切口感染的主要因素[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)兩組患者相關(guān)情況的分析匯總整理。見表1。

感染因素 分類 對(duì)比組（未感染） 研究組（感染）病程長短 ≤24 h 371（77.94%） 6（25.00%）＞24 h 105（22.06%） 18（75.00%）切口類型 麥斯切口 372（78.15%） 3（12.50%）探查切口 104（21.85%） 21（87.50%）手術(shù)時(shí)間 ≤1 h 324（68.07%） 5（20.83%）＞1 h 152（31.93%） 19（79.17%）切口保護(hù) 是 406（85.29%） 3（12.50%）否 70（14.71%） 21（87.50%）局部用藥 是 399（83.82%） 5（20.83%）否 77（16.18%） 19（79.17%）引流管預(yù)留 是 84（17.65%） 18（75.00%）否 392（82.35%） 6（25.00%）

由表1可以看出，在出現(xiàn)感染的小組當(dāng)中，病程超過24 h、選擇探查切口、手術(shù)時(shí)間超過1 h、未進(jìn)行切口保護(hù)、未進(jìn)行局部用藥、引流管預(yù)留的患者占有大多數(shù)。其數(shù)據(jù)之間對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

從本次研究當(dāng)中可以看出，病程過長、手術(shù)切口類型、手術(shù)時(shí)間過長、未進(jìn)行切口保護(hù)和局部用藥、提供預(yù)置引流管等因素都會(huì)影響術(shù)后切口感染的發(fā)生，因此應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況為其進(jìn)行預(yù)防治療和護(hù)理。（1）在圍手術(shù)期間應(yīng)合理使用抗生素進(jìn)行治療，尤其是對(duì)于化膿性、壞疽性或穿孔性闌尾炎的患者。（2）在手術(shù)的過程中一定要保證主刀醫(yī)生具有熟練的手術(shù)技巧，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，并且盡最大可能降低預(yù)置引流管的情況。（3）在手術(shù)結(jié)束后要嚴(yán)格貫徹衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)切口進(jìn)行定時(shí)的消毒處理，并且尋找可能造成發(fā)生感染的主要病源，保證居住病房?jī)?nèi)的清潔環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)。同時(shí)對(duì)于切口處的敷料要進(jìn)行定時(shí)的更換，保證切口周圍皮膚的干燥，另外進(jìn)行局部用藥，保證切口部位周圍細(xì)菌、病毒的抑制。（4）在對(duì)化膿性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，應(yīng)對(duì)腹腔內(nèi)的膿液進(jìn)行徹底的清洗，并充分沖洗腹腔，保證沒有膿液的殘留，避免術(shù)后切口感染幾率的增加[3]。

[1]孫桂彬，楊景國，孔繁艷，等.預(yù)防闌尾炎切口感染的臨床分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，6（4）：212-213．

[2]許長勝.急性闌尾炎臨床病理類型、切口類型與術(shù)后切口感染的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6324-6325．

[3]張二勇，張春軍，黃海鋒，等.急性闌尾炎術(shù)后切口感染相關(guān)因素的病例對(duì)照研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（5）：658-660．

Infection Factors and Prevention Measures of Acute Appendicitis Surgical Incision

ZHA Xiciren GAO Zhixue LIU Xiaohua Dangxiong County People Hospital in Tibet Autonomous Region, Lasa 851500, China

Objective To analyze acute appendicitis surgical incision infection factors and prevention measures. Methods Selected 500 cases from January 2013 to January 2015 in our hospital, according to whether patients were incision infection, divide into two groups, 24 infection patients as research group, 476 non-infection patients as control group. Contrast 2 groups’ patients’ length of the course of the disease, types of incision, operation time, incision protection, local administration and reserve factors such as the drainage tube, analyze ditz main factors. Results According to relative factors analysis, patients’ disease time, incision type etc. had a certain incision infection impact and medical stuff needed to be paid attention. Conclusion In the process of acute appendicitis patient’s surgical operation, risk factors has to be cared, reasonable antibiotics usage and skilled operation may avoid incision infection.

Acute appendicitis, Incision infection, Factors, Preventive measures

R61

B

1674-9308（2015）16-0059-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．046

851500西藏自治區(qū)拉薩市當(dāng)雄縣人民醫(yī)院