配對血漿濾過吸附聯合高容量血液濾過治療48例重癥急性胰腺炎的臨床療效分析

鄭麗梅 楊波 陳仕梅

（廣東省高州市人民醫(yī)院 高州525200）

為了進一步探究采用配對血漿濾過吸附（CPFA）聯合高容量血液濾過（HVHF）治療重癥急性胰腺炎的臨床治療效果，本研究選擇我院收治的96例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，比較分析采用CPFA聯合HVHF與單純采用HVHF的臨床治療效果?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2014年6月我院收治的96例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，按照隨機數字法分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組男28例，女20例，年齡24～69歲，平均年齡（47.5±12.3）歲；對照組男 27例，女 21例，年齡25～70歲，平均年齡（48.4±11.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純采用HVHF治療，觀察組采用CPFA聯合HVHF治療，將IQ機（日本旭化成公司）與CRRT機（Fresenius公司）串聯，IQ機選擇免疫吸附模式，CRRT機采用連續(xù)性靜脈血液濾過模式，此外，采用OP-08血漿分離器（日本旭化成公司）、AV-600型血濾器（Fresenius公司）和HA330型一次性使用的血液灌流器（珠海健帆生物科技股份有限公司）。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的血液凈化時間、住院時間、急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ（APACHEⅡ）、心率、呼吸、白細胞等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血液凈化和住院時間比較 觀察組患者的血液凈化時間、住院時間均顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者血液凈化和住院時間比較（d，±s）

表1 兩組患者血液凈化和住院時間比較（d，±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n 血液凈化時間 住院時間對照組觀察組48 48 11.84±1.84 7.23±0.43*21.64±2.12 18.36±2.65*

2.2 兩組患者檢測指標比較 兩組患者治療后心率、呼吸、白細胞、APACHEⅡ評分均顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組患者治療后APACHEⅡ評分、白細胞均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組患者治療后心率、呼吸比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者檢測指標比較（±s）

表2 兩組患者檢測指標比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05。

時間 組別 n 心率（次 /min）呼吸（次 /min）白細胞（×109/L）APACHEⅡ評分（分）治療前治療后對照組觀察組對照組觀察組48 48 48 48 131±14 128±12 94±8*95±9*33±6 33±5 24±3*24±2*17.25±3.35 16.68±3.38 10.65±1.27*8.15±0.91*#18.78±3.32 19.02±2.98 11.55±1.12*8.78±1.04*#

3 討論

急性重癥胰腺炎的病死率比較高，并且并發(fā)癥比較多，在傳統(tǒng)的治療過程中，患者會出現營養(yǎng)不良、胃腸功能衰竭等現象，因此會對患者的生命健康造成嚴重威脅[1～2]。各種炎癥介質、細胞因子和血脂代謝異常在重癥急性胰腺炎發(fā)病過程中都起到不可忽略的意義。連續(xù)血液凈化是一種能夠有效持續(xù)清除體內水分和溶質的治療方法，其能夠通過濾過膜的吸附清除炎癥介質和細胞因子，從而起到治療危重癥胰腺炎的效果。配對血漿濾過吸附是一種新型的血液凈化方法，其綜合了血液凈化治療的很多原理，特別是加強了吸附機制[3]。

本研究結果顯示，觀察組患者的血液凈化時間、住院時間均顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后心率、呼吸、白細胞、APACHEⅡ評分均顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后APACHEⅡ評分、白細胞均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后心率、呼吸比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。綜上所述，對于重癥急性胰腺炎患者采用配對血漿濾過吸附聯合高容量血液濾過治療效果顯著，能夠顯著縮短血液凈化時間、住院時間，改善患者預后，值得臨床推廣運用。

[1]張小明，馬平安，孫建偉，等.清胰承氣湯治療重癥急性胰腺炎患者的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2014，34(1)：31-34

[2]許益平，何卓亞，楊國才，等.早期腸內營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎腸源性感染影響的臨床研究[J].中國現代醫(yī)生，2014，52(2)：16-18

[3]王俊霞，肖雄木，李國輝，等.配對血漿濾過吸附聯合高容量血液濾過治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].天津醫(yī)藥，2013，41(10)：975-977