劉增瑞（正定縣人民醫(yī)院骨科，河北 石家莊 050800）

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中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的療效評價(jià)

劉增瑞
（正定縣人民醫(yī)院骨科，河北 石家莊 050800）

【摘要】目的 探討中藥湯劑輔助物理療法用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的療效。方法 選取203例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組102例與對照組101例，試驗(yàn)組患者給予中藥湯劑與物理療法聯(lián)合治療，對照組患者僅給予物理療法進(jìn)行治療。治療2個(gè)月后，觀察兩組的療效。結(jié)果 試驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中藥與物理療法聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，可以提高治療的總有效率，有效緩解患者疼痛，對促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，預(yù)防病情進(jìn)一步加重，就有至關(guān)重要的臨床意義，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)增生；膝關(guān)節(jié)；中藥；物理療法

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是多發(fā)于中老年人的退行性骨關(guān)節(jié)病。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者會(huì)有不同程度的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛感，且行動(dòng)受限[1]，嚴(yán)重影響患者的生活、工作水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高達(dá)20%，其中78.5%為膝關(guān)節(jié)疾病。過去臨床上主要是采用激素、非甾體抗炎藥物等，通過其消腫、抗炎、止痛作用來治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，但是此類方法長期使用會(huì)引起患者不易耐受的副作用[2]，遠(yuǎn)期療效不好。近年來，中藥治療、物理療法興起，給治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生提供了一條新的研究方向。此次研究我院對部分患者給予了中藥治療聯(lián)合物理療法進(jìn)行綜合治療，得到了較可觀的療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨科2012年7月～2014年8月收治的203例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者作為研究對象。入院前，所有患者均伴有不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛、動(dòng)作不靈活等癥狀，經(jīng)X線片診斷可見膝關(guān)節(jié)處有骨質(zhì)增生改變。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對照組。試驗(yàn)組102例，其中男49例，女53例；年齡42～68歲，平均年齡（51.2±1.3）歲；病程1～6年，平均病程（2.3±0.7）年。對照組101例，其中男50例，女51例；年齡41～69歲，平均年齡（51.7±1.6）歲；病程1～7年，平均病程（2.4±0.9）年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者給予中藥湯劑與物理療法進(jìn)行治療；對照組僅給予物理療法進(jìn)行治療。治療2個(gè)月后，觀察兩組患者的療效。

1.2.1 中藥療法

藥方組成：赤芍15 g，骨碎補(bǔ)15 g，白芍15 g，當(dāng)歸15 g，獨(dú)活15 g，川斷15 g，炒杜仲15 g，狗脊15 g，補(bǔ)骨脂15 g，懷牛膝15 g，威靈仙20 g，雞血藤20 g，木瓜30 g，制乳沒、川椒、甘草各10 g，自然銅3 g，血竭3 g，將以上中藥冷水煎煮，分早晚兩次服用。

1.2.2 物理療法

對患者病變膝關(guān)節(jié)采用電腦中頻、超短波、超激光治療儀進(jìn)行治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：治療后，患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀幾乎消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)接近正常；有效：治療后，患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善；無效：治療后，患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)等均無改善甚至有所加重。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療2個(gè)月后，試驗(yàn)組的總有效率為92.1%，對照組的總有效率為79.2%，試驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

3　討 論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生具有發(fā)病緩慢，活動(dòng)受限，行動(dòng)無力，無明顯季節(jié)性等特點(diǎn)[3]是臨床上常見的因關(guān)節(jié)軟骨遭受損害而引起的老年非炎癥關(guān)節(jié)病之一。目前臨床上還未發(fā)現(xiàn)可以治愈該病的方法，但是通過適當(dāng)?shù)闹委熆梢詼p輕疼痛，緩解患者的痛苦[4]。

常用于治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的物理療法有電腦中頻、超短波、超激光治療儀等。電腦中頻主要是通過對患者的局部神經(jīng)產(chǎn)生作用，緩解患者疼痛[5]，因其對患者的血液循環(huán)具有促進(jìn)作用，故可促進(jìn)骨質(zhì)增生部位的恢復(fù)；超短波則是通過改善患者的神經(jīng)功能、神經(jīng)營養(yǎng)來達(dá)到幫助患者緩解痛苦的目的，此外超短波物理療法還可以使局部的組織血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)[6]，促進(jìn)患者新陳代謝。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生在中醫(yī)理論中屬于“痹癥”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，飲食、氣候條件、體質(zhì)因素、生活環(huán)境的不適是引發(fā)痹癥的主要原因，其中導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的最主要原因是寒冷[7]。準(zhǔn)確找到病因，并給予合理有效的治療，是解決問題的關(guān)鍵。引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛的基本病機(jī)是不通則痛，各種邪氣，包括風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等在機(jī)體內(nèi)滯留，對經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋脈、關(guān)節(jié)等造成閉阻。所以中藥治療膝關(guān)節(jié)疼痛的首要原則就是祛邪通絡(luò)，通過改善局部血液循環(huán)來達(dá)到緩解患者疼痛，提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的目的。本次所用湯劑方中諸藥合用，可以達(dá)到健脾益氣、活血通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、溫經(jīng)驅(qū)寒的作用，再配合物理療法，則可進(jìn)一步完善患者的局部血液循環(huán)，達(dá)到消炎止痛、消除腫脹、改善膝關(guān)節(jié)功能、解除肌肉痙攣的作用。

本次研究結(jié)果證實(shí)，采用中藥與物理療法聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，可以提高治療的總有效率，有效緩解患者疼痛，對促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，預(yù)防病情進(jìn)一步加重，就有至關(guān)重要的臨床意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊鳳寶.中西醫(yī)聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的療效及安全性觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,12(5):234-237.

[2]余朝英.膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生物理療法的療效研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2011,23(6):125-129.

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[6]劉傳芳.中藥治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床發(fā)展現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,12(50):930-935.

[7]馬建英.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生134例的臨床治療結(jié)果分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,8(3):214-218.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.126.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R255.6