劉滌宇

（長春市新發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130051）

老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析

劉滌宇

（長春市新發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130051）

目的探討老年糖尿病患者行綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取老年糖尿病患者60例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各30例，給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)6個月后，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，對照組患者的血糖控制情況、治療依從性方面明顯不及觀察組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病患者行綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，有利于幫助患者改善生化指標(biāo)，提高治療依從性，效果顯著，值得推廣。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；老年糖尿?。恍Ч?/p>

糖尿病屬內(nèi)分泌代謝疾病類型，且是臨床常見病，多發(fā)于老年人群體，其發(fā)病率與病殘率均較高。大多數(shù)患者由于年齡特點(diǎn)，基礎(chǔ)疾病較多，若得不到有效護(hù)理，極易出現(xiàn)糖尿病足、肝損傷、腦梗死等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。我社區(qū)在老年糖尿病患者護(hù)理中，采用了綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我社區(qū)內(nèi)2012年6月至2012年12月接收的老年糖尿病患者60例，男性患者36例，女性患者24例；年齡為61～87歲，平均年齡為（69.0±4.3）歲；病程為2～18年，平均病程為（9.6±2.3）年。所有患者均伴有1種或多種基礎(chǔ)疾病，其中，9例伴慢性胃病，17例伴冠心病，4例伴肝功能不全，3例按呼吸道感染，27例伴高血壓腦動脈硬化。按照隨機(jī)分組法，分為對照組與觀察組，每組30例，兩組患者的年齡層次、疾病類型、病程、性別等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如胰島素注射、飲食控制、血糖檢測、指導(dǎo)鍛煉以及不良生活習(xí)慣糾正等；給予觀察組綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①組建健康檔案。記錄患者的年齡、性別、病史、體征、病程、藥物應(yīng)用以及并發(fā)癥等情況，對患者病情進(jìn)行評估，制定出具有針對性的護(hù)理方案。②健康教育。通過舉辦社區(qū)健康知識講座、發(fā)放糖尿病知識宣傳手冊、設(shè)置宣傳欄等方式，加強(qiáng)對社區(qū)老年糖尿病患者的健康教育，幫助患者了解該病的發(fā)病機(jī)制、飲食控制以及并發(fā)癥預(yù)防等知識，從而提高對糖尿病的認(rèn)知程度；對于病情較重、依從性差的患者可在此基礎(chǔ)上采取一對一教育，并加強(qiáng)其自我護(hù)理意識。③飲食干預(yù)。叮囑患者多攝入水果蔬菜、粗糧等食物，避免食用高溫油炸、高鹽、高脂肪類食物，并戒煙戒酒，盡可能少食多餐，以降低夜間低血糖發(fā)生率。④用藥干預(yù)。可采用電話或口頭提醒方式，定期提醒患者用藥，以保證其用藥的連續(xù)性；對用藥的重要性進(jìn)行解釋，叮囑患者切勿私自停藥、換藥；參照患者的血糖變化與自身情況，合理選用胰島素，并對胰島素的注射方法進(jìn)行指導(dǎo)；對于自我護(hù)理能力差的患者，可指導(dǎo)其合理選用降糖藥。⑤運(yùn)動干預(yù)。臨床研究證實(shí)，運(yùn)動干預(yù)可有效作用糖尿病患者，有利于改善血糖指標(biāo)[2]?；颊咭卺t(yī)師的指導(dǎo)下，選擇適當(dāng)?shù)?、科學(xué)的運(yùn)動，若患者未見運(yùn)動禁忌，可參照患者的病情發(fā)展情況與個體差異等制定出個性化運(yùn)動方案，防止患者因過度運(yùn)動而出現(xiàn)低血糖，運(yùn)動時間一般為餐后1 h，運(yùn)動方式盡量為保健操、慢跑等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動為宜。⑥心理干預(yù)?；颊邥蛱悄虿〉拈L期性與不可治愈性而產(chǎn)生緊張、焦慮、失望等不良心理，為此要對其及時疏導(dǎo)，幫助患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以配合后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：檢測兩組患者的生化指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、治療依從性（飲食控制、自我檢測、定期檢查、藥物療效與運(yùn)動療效）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生化指標(biāo)比較：經(jīng)治療后，對照組患者的血糖控制情況明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生化指標(biāo)比較（mmol/L，%，）

表1 兩組患者生化指標(biāo)比較（mmol/L，%，）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血紅蛋白對照組(30) 9.7±3.6 13.7±3.3 9.9±1.5觀察組(30) 7.2±1.3a 9.6±2.1a 7.1±1.2a

2.2 兩組患者治療依從性比較：經(jīng)治療后，對照組患者的治療依從性明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇，老年糖尿病患病率呈現(xiàn)出逐年遞增態(tài)勢，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。糖尿病屬慢性疾病，除了需要門診或醫(yī)院治療外，還要配合長期的護(hù)理干預(yù)，才能夠達(dá)到較為理想的血糖控制、預(yù)防并發(fā)癥效果。臨床研究證實(shí)，老年糖尿病患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，血糖控制情況與遵醫(yī)囑情況多不理想。社區(qū)護(hù)理作為新型護(hù)理方法，被認(rèn)為是醫(yī)院或門診治療后的延續(xù)性護(hù)理方案，除了可鞏固醫(yī)院或門診治療的療效外，還可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、加強(qiáng)對疾病的認(rèn)知程度，從而加強(qiáng)自我護(hù)理意識，進(jìn)而有效改善患者預(yù)后[3]。本研究中，觀察組患者行綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者生化指標(biāo)與治療依從性均明顯優(yōu)于對照組，充分說明社區(qū)護(hù)理干預(yù)有效增強(qiáng)了患者自我管理與監(jiān)測水平，可有效控制病情，其有效性顯著。

綜上所述，老年糖尿病患者行綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，有利于幫助患者改善生化指標(biāo)，提高治療依從性，效果顯著，值得推廣。

[1]杜梁英.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,15(4):1520-1521.

[2]王莉.護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者代謝指標(biāo)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,17(15):1056-1057.

[3]方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,18(3):516-517.

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1671-8194（2015）07-0279-01