周菊花

（遼寧省大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

50例急性心肌梗死患者的護理觀察

周菊花

（遼寧省大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的分析急性心肌梗死病患護理方法與效果。方法研究對象為我院在2013年1月至2013年12月收治的50例心肌梗死病患，分為對照組和觀察組，其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用綜合護理干預(yù)，而后分析兩組病患恢復效果。結(jié)果在焦慮、抑郁評分和住院時長上，觀察組均優(yōu)于對照組；復發(fā)率上，觀察組4%低于對照組12%；在護理滿意度上，觀察組為92%，對照組為76%。結(jié)論急性心肌梗死病患運用綜合護理干預(yù)可以有效提升護理效果和病患滿意度，優(yōu)于普通常規(guī)護理，值得臨床推廣。

急性心肌梗死；護理；效果觀察

急性心肌梗死屬于冠狀動脈持續(xù)性、急性的缺氧缺血而引發(fā)的心肌壞死類疾病，其發(fā)病率和致死率較高，容易引發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。治療需要及時開通相關(guān)血管，恢復心肌血流灌注，從而讓疾病得到快速恢復。其中護理是否全面、合理是讓病患得到康復的重要輔助力量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2013年1月至2013年12月收治的50例心肌梗死病患，分為對照組和觀察組，其中男性為28例，女性為22例；年齡范圍為50～69歲，平均年齡為（57.3±3.2）歲；梗死部位中，后壁者為16例，廣泛前壁者為12例，下壁為6例，前壁為16例；其中合并有高血壓者31例，合并有糖尿病者8例。分為對照組和觀察組各25例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用綜合護理干預(yù)，綜合護理干預(yù)方式如下：

1.2.1 心理護理：心肌梗死由于伴有強烈的心絞痛，讓人有窒息和瀕臨死亡的感覺，因此病患內(nèi)心有強烈的心理壓力，臨床表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張不安等。治療過程中，護理人員要做好病患安撫工作，用具有親和力的態(tài)度接待病患，并做好疾病治療的解釋工作，讓病患與家屬對治療有依賴感和信心，對病患的心理狀態(tài)通過多溝通來充分了解，然后依據(jù)個人身份、職業(yè)、經(jīng)濟條件、家庭環(huán)境、性格等特點來進行有針對性的心理安撫，隨時做好病患心理狀態(tài)的把握。一方面要讓病患及家屬了解疾病的危險性，另一方面要樹立治療成功的可能性，讓病患與家屬對治療進行積極的配合和信任，避免不良心理狀態(tài)對治療產(chǎn)生的負面作用[2]。

1.2.2 疼痛護理：心肌梗死所出現(xiàn)的心絞痛劇烈程度甚至會引發(fā)病患心律失常、休克等，甚至會導致心臟破裂，因此對于病患的疼痛反應(yīng)要做細致觀察，留意其疼痛部位、性質(zhì)，面色和呼吸變化等，及時告知醫(yī)師進行及時有效處理。對于疼痛程度輕者進行口服可待因片鎮(zhèn)靜劑或硝酸甘油舌下含服。對于重度疼痛者，運用哌替啶或者嗎啡注射治療，情況嚴重可以反復使用。

1.2.3 一般護理：保證病患進行1～3 d絕對臥床修養(yǎng)，觀測病患血壓、心率、呼吸、體溫等各項生命體征情況。保證病房環(huán)境的安靜整潔。病患發(fā)病早期要進行高流量持續(xù)吸氧，從而滿足心肌氧需求，調(diào)整缺氧狀況，氧濃度設(shè)置為4～6 mL/min，當病情得到穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)換為間斷性的供氧。

病患由于長期臥床，活動少，腸胃蠕動弱，消化功能下降，容易導致便秘的出現(xiàn)，其發(fā)生率在50%左右，而用力排便會導致病情嚴重化，甚至猝死。因此在飲食方面應(yīng)該以豐富纖維、易消化的食物為主，降低脂肪含量高、高鹽、高熱、高膽固醇食物的攝取，同時禁止煙酒，多食用蔬菜瓜果、豆類等。在急性期應(yīng)該以流食或者半流食進行，少量多餐。同時可以運用中醫(yī)針灸、按摩等方式來幫助病患進行便秘的緩解[3]。

1.2.4 溶栓護理：一般急性心肌梗死早期靜脈溶栓治療是臨床常見方式，可以有效的讓左心室功能提升，讓梗死范圍縮小，對病情有較強的緩解作用。但治療中需要關(guān)注治療后的并發(fā)癥，如出血問題。溶栓前要保證病患健康為關(guān)鍵，詳細了解病患疾病史，存在溶栓禁忌證者需留意，做好血常規(guī)檢查。溶栓中要做好病患生命體征、皮膚黏膜變化觀測，一旦有異常情況要及時告知醫(yī)師；溶栓后要觀測是否有出血問題，例如黑便、鼻出血、牙齦出血等，以免出血引發(fā)嚴重性問題。

1.3 評估觀察：通過焦慮自評表和抑郁自評表對病患心理情況進行評估，40分以上為抑郁或焦慮標準。同時進行護理滿意度調(diào)查，通過問卷調(diào)查展開，滿分為100分，60分以上者為滿意標準。此外還要對住院時長進行觀測記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析：將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學軟件做分析處理，其中計量資料運用t來檢驗，計數(shù)資料運用卡方來檢驗，同時以P＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié) 果

在焦慮、抑郁評分和住院時長上，觀察組均優(yōu)于對照組；復發(fā)率上，觀察組4%低于對照組12%；在護理滿意度上，觀察組為92%，對照組為76%。具體情況見表1、2。

表1 兩組病患心理狀態(tài)與住院時間評估對比

表2 兩組復發(fā)率和滿意度對比[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死如果不能得到有效及時的治療，很容易導致病患死亡，而專業(yè)的綜合護理對于疾病的救治也尤為關(guān)鍵，專業(yè)的病情監(jiān)護，心理護理、溶栓護理、基本護理等都對病情的及時發(fā)現(xiàn)，有效治療爭取了有利的時機，讓病情得到有效控制，同時有效降低治療帶來的并發(fā)癥，讓病患生命質(zhì)量得到更大保障。

本組研究中，在焦慮、抑郁評分和住院時長上，觀察組均優(yōu)于對照組；復發(fā)率上，觀察組4%低于對照組12%；在護理滿意度上，觀察組為92%，對照組為76%?？梢猿浞终f明相同治療下，不同的護理干預(yù)對治療結(jié)果有著不同的效果。

[1]程素玲.急性心肌梗死患者臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥科學, 2012(3): 143-144.

[2]李冉,陳慧玲.急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):348-349.

[3]劉偉娟.急性心肌梗死患者的臨床護理措施與體會[J].心血管病防治知識,2012,(14):10-13.

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1671-8194（2015）07-0285-02