楊小玲

（石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

楊小玲

（石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

目的探討安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，以供臨床工作參考。方法本院自2013年1月起在手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)安全文化建設(shè)，對比加強(qiáng)安全文化建設(shè)前后1年內(nèi)醫(yī)師、患者對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的變化。結(jié)果與加強(qiáng)手術(shù)室安全文化建設(shè)前1年對比，加強(qiáng)安全文化建設(shè)后1年內(nèi)醫(yī)師、患者對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度均有所提高，差異經(jīng)卡方檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)有助于減少護(hù)理缺陷、提升護(hù)理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，使醫(yī)師、患者對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度提高，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。

安全文化；手術(shù)室；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

手術(shù)室是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，手術(shù)室護(hù)理工作中微小的差錯(cuò)可能給患者造成嚴(yán)重不良后果，甚至可引起傷殘或危及生命。因此，手術(shù)室安全管理一直是醫(yī)院護(hù)理安全管理的重點(diǎn)[1]。本院自2013年1月起在手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)安全文化建設(shè)，在提升護(hù)理工作質(zhì)量方面取得了顯著的效果。本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床工作參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院手術(shù)室共有護(hù)理人員36名，均為女性，年齡20歲～45歲，平均年齡（31.75±7.63）歲；工作年限1～25年，平均工作年限（10.24±5.76）年；文化程度包括本科5名、大專20名、中專11名；職稱包括副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師8名、護(hù)師18名、護(hù)士9名。

與手術(shù)室相關(guān)科室醫(yī)師32名，其中男性25名，女性7名；年齡25～56歲，平均年齡（37.54±8.24）歲；工作年限2～26年，平均工作年限（15.73±6.84）年；文化程度包括碩士及以上2名、本科10名、大專15名、中專5名；職稱包括主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師10名、醫(yī)師17名；來源科室包括骨科6名、普外科10名、婦產(chǎn)科9名、肛腸科7名。

加強(qiáng)安全文化建設(shè)前1年內(nèi)（2012年1月至12月）共收治手術(shù)患者2514例，其中男性患者1125例，女性患者1389例；年齡1～81歲，平均年齡（45.57±11.63）歲；來源科室包括骨科496例、普外科830例、婦產(chǎn)科739例、肛腸科449例。

加強(qiáng)安全文化建設(shè)后1年內(nèi)（2013年1月至12月）共收治手術(shù)患者2675例，其中男性患者1350例，女性患者1325例；年齡2～80歲，平均年齡（47.35±12.10）歲；來源科室包括骨科545例、普外科881例、婦產(chǎn)科765例、肛腸科484例。

1.2 護(hù)理管理方法：自2013年1月起在手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)安全文化建設(shè)，在日常工作中營造安全文化氛圍。定期舉行安全文化知識相關(guān)講座，發(fā)放安全文化知識手冊，結(jié)合手術(shù)室具體工作，在實(shí)際工作中運(yùn)用安全文化理念指導(dǎo)具體工作。定期對護(hù)理人員進(jìn)行安全知識考核，加強(qiáng)護(hù)理人員對安全文化的重視[2]。

手術(shù)室護(hù)士長作為加強(qiáng)手術(shù)室安全文化建設(shè)的負(fù)責(zé)人，對存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患的項(xiàng)目加強(qiáng)巡查，尤其重視對低年資護(hù)理人員的檢查，指導(dǎo)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別方法，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識別能力，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前進(jìn)行有效的控制。組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等護(hù)理安全文件，對照實(shí)際工作查找安全隱患，分析以往出現(xiàn)的護(hù)理安全問題和教訓(xùn)，識別目前存在的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員之間相互監(jiān)督。及時(shí)討論和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，以便加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，避免再次出現(xiàn)類似事件。制定安全標(biāo)準(zhǔn)，建立完善的獎(jiǎng)懲制度，使安全文化與手術(shù)室護(hù)理工作融為一體[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：對醫(yī)師和患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)加強(qiáng)手術(shù)室安全文化建設(shè)前后醫(yī)師和患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)護(hù)滿意度：與加強(qiáng)手術(shù)室安全文化建設(shè)前1年對比，加強(qiáng)安全文化建設(shè)后1年內(nèi)醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度均有所提高，差異經(jīng)卡方檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。建設(shè)前醫(yī)護(hù)滿意度為84.38%，建設(shè)后滿意度為100.0%。

2.2 護(hù)患滿意度：與加強(qiáng)手術(shù)室安全文化建設(shè)前1年對比，加強(qiáng)安全文化建設(shè)后1年內(nèi)患者對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度均有所提高，差異經(jīng)卡方檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

手術(shù)室是搶救危重患者的重要場所，提高手術(shù)室護(hù)理安全性具有重要的臨床意義。安全文化建設(shè)可徹底轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想和護(hù)理實(shí)踐，將安全文化滲透到護(hù)理的各個(gè)方面，提高手術(shù)室護(hù)理工作的安全性，使手術(shù)室護(hù)理管理效果得以改善，從而提升醫(yī)師、患者對手術(shù)室護(hù)理工作的整體滿意度[4]。

表1 加強(qiáng)手術(shù)室安全文化建設(shè)前后1年內(nèi)護(hù)患滿意度比較[例數(shù)(%)]

通過加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)，可形成濃厚的職業(yè)安全氛圍，幫助手術(shù)室護(hù)理人員樹立起安全護(hù)理思想，增強(qiáng)其法律意識、責(zé)任意識，提高其識別風(fēng)險(xiǎn)的能力和處理問題的能力，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[5]。在這一過程中護(hù)理質(zhì)量得到提高，各項(xiàng)工作制度落實(shí)到位，護(hù)理差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛得到有效控制[6]。

本次研究結(jié)果表明：手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)有助于減少護(hù)理缺陷、提升護(hù)理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，使醫(yī)師、患者對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度提高，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。

[1]莊新萍,陸琪,曹彩英.安全文化在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(1):63-64.

[2]王寶君,張旱愉,張韻.安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(5):796-797.

[3]張小萍,盧玲靜.安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9(4):57-58.

[4]曾慕陽.安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(12):168-170.

[5]甘滿芳,羅遠(yuǎn)芳,趙海亮.安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21(6):457-459.

[6]黎丹艷.安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(1):94-95.

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1671-8194（2015）08-0291-02