林麗

比較頭位胎膜早破與人工破膜妊娠結局臨床分析

林麗

目的 分析比較頭位胎膜早破與人工破膜妊娠結局。方法 研究選擇我院2013年2月～2015年1月50例頭位胎膜早破產(chǎn)婦為對象，作為目標組，并以同期人工破膜產(chǎn)婦50例為參照組。對比分析兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和新生兒Apgar評分的差異性。結果 參照組妊娠結局優(yōu)于目標組，主要表現(xiàn)在其產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息概率低于目標組，且新生兒Apgar評分高于參照組，P＜0.05。結論 頭位胎膜早破對母嬰安危產(chǎn)生重要影響，應加強其預防和重視，并及時采取合適的措施，保障母嬰安全。

頭位胎膜早破；人工破膜；妊娠結局；臨床分析

胎膜早破即為臨產(chǎn)前出現(xiàn)自然破膜，其為常見分娩并發(fā)癥，跟難產(chǎn)相關。目前，胎膜早破發(fā)病率逐年升高，其對母嬰帶來嚴重影響，導致孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和死亡率增加，圍產(chǎn)兒死亡、新生兒窒息發(fā)生率提高［1］，因此，對胎膜早破進行正確處理極為關鍵。本研究比較了頭位胎膜早破與人工破膜妊娠結局，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選擇我院2013年2月～2015年1月50例頭位胎膜早破產(chǎn)婦為對象，作為目標組，并以同期人工破膜產(chǎn)婦50例為參照組。目標組產(chǎn)婦50例中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)各半，年齡最小22歲，最高34歲，平均年齡（26.14±1.35）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.24±2.31）周；參照組產(chǎn)婦50例中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為28例和22例，年齡最小21歲，最高34歲，平均年齡（26.56±1.98）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.29±2.46）周；兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、孕周可比性高，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對比分析兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和新生兒Apgar評分的差異性。

其中，（1）胎膜早破：臨產(chǎn)前主訴陰道大量流液，用窺陰器觀察后發(fā)現(xiàn)宮頸有羊水流出或陰道后穹窿有積液流出，羊水經(jīng)石蕊試紙進行檢測偏堿性，或陰道液干燥片檢查顯示羊齒狀結晶［2］。（2）新生兒窒息。采用Apgar評分標準進行判斷，7分及7分以下可診斷為窒息［3］。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率屬于計數(shù)資料對比分析采用χ2檢驗，以率（％）表示。新生兒Apgar評分屬于計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 妊娠結局比較

參照組妊娠結局優(yōu)于目標組，主要表現(xiàn)在其產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息概率低于目標組，P＜0.05。見表1。

表1 目標組和參照組妊娠結局比較［例數(shù)（％）］

2.2 新生兒Apgar評分比較

參照組新生兒Apgar評分優(yōu)于目標組，P＜0.05，見表2。

表2 目標組和參照組新生兒Apga r評分比較（x-±s）

3 討論

胎膜早破是多種因素內(nèi)外作用所致圍產(chǎn)期常見并發(fā)癥，其主要病因機制為宮內(nèi)壓力不平衡、生殖道感染、營養(yǎng)失衡、羊膜腔內(nèi)壓力上升等，其中感染為重要機制［4］。

本研究表明人工破膜者妊娠結局優(yōu)于頭位胎膜早破者，主要表現(xiàn)在其產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息概率低于頭位胎膜早破者，且新生兒Apgar評分高于人工破膜者［5］。需要注意的是，雖然人工破膜妊娠結局優(yōu)于目標組，但在進行人工破膜前對于其指征和方法需嚴格掌握。另外，胎膜早破并不是剖宮產(chǎn)指征，只是在破裂后羊水致病菌導致宮頸和宮體對縮宮素敏感度降低，產(chǎn)程受阻，因此剖宮產(chǎn)率增加。另外，胎膜早破后羊水減少、

產(chǎn)程延長、病房感染等，使得新生兒窒息發(fā)生率也上升［6］。

由此可見，頭位胎膜早破對母嬰安危產(chǎn)生重要影響，應加強其預防和重視，并及時采取合適的措施，保障母嬰安全。一般來說，需定期進行婦科檢查以利于妊娠合并癥的發(fā)現(xiàn)，孕晚期則需減少檢查次數(shù)，避免增加生殖道感染風險。感染孕婦需積極治療。在胎膜早破發(fā)生后，需根據(jù)胎盤成熟度、影像檢查結果和孕周等綜合情況進行考慮，以選擇合適的處理對策［7-8］。

［1］曹東蘭.比較頭位胎膜早破與人工破膜的妊娠結局50例臨床分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，16（19）：2602-2603.

［2］王金礦.50例頭位胎膜早破與人工破膜的妊娠結局比較［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2521-2522.

［3］鐘芳妮.人工破膜與催產(chǎn)素引產(chǎn)在足月初產(chǎn)婦妊娠的應用效果比較［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，34（2）：36-37.

［4］仇俊英.早期人工破膜聯(lián)合無痛分娩對妊娠結局的影響［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（14）：2136-2137.

［5］皮桂玲，陳殿紅，陳秀俊，等.小劑量米索前列醇聯(lián)合人工破膜用于足月妊娠引產(chǎn)60例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17（15）：20-22.

［6］朱銳.人工破膜聯(lián)合催產(chǎn)素在晚期妊娠引產(chǎn)中的應用效果分析［J］.醫(yī)學信息，2015，15（25）：113-114.

［7］洪珊兒.人工破膜聯(lián)合地西泮應用于活躍期停滯臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（1）：38-39.

［8］林新容，鄭慧頻，邱星梅，等.產(chǎn)科人工破膜術引產(chǎn)或催產(chǎn)120例［J］.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，26（15）：57-58.

LIN Li, Gynecology and Obstetrics, Longyan City Hospital of TCM in Fujian Province, Longyan 364000, China

LIN Li, Gynecology and Obstetrics, Longyan City Hospital of TCM in Fujian Province, Longyan 364000, China

ObjectiveTo analyze and compare the pregnancy outcome of the head of the premature rupture of membranes and artificial rupture of membranes.MethodsFrom February 2013 to January 2015, 50 patients w ith premature rupture of membranes as the target group, and 50 cases of artificial rupture of mem brane as the reference group.The difference between the tw o groups of maternal cesarean section rate, neonatal asphyxia rate and neonatal Apgar score.ResultsThe p regnant outcom e in the reference group w as significantly better than that of the target group, the main manifestation of the m aternal cesarean section rate, neonatal asphyxia rate was significantly lower than the target group, and neonatal Apgar score w as significantly higher than the reference g roup, P＜0.05.ConclusionThe early rupture o f the head o f fetal m em branes has im portant in fluence on the safety of mother and infant.It should strengthen the prevention and attention, and take appropriate measures to ensure the safety of mother and baby.

The first position of premature rupture of mem branes, Artificial rupture of membrane, Pregnancy outcome, Clinical analysis

R 714

B

1674-9308（2015）28-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.071

364000 福建省龍巖市中醫(yī)院婦產(chǎn)科