高壓氧綜合治療心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇臨床效果評價

高壓氧綜合治療心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇臨床效果評價

潘紅偉

目的評價高壓氧綜合治療心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇的臨床效果。方法統(tǒng)計(jì)我院接受治療的心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇患者30例，患者的收治時間為2011年8月～2015年3月，對30例患者均進(jìn)行高壓氧綜合征治療，并根據(jù)患者的病情，進(jìn)行不同的治療次數(shù)和壓力，記錄30例患者的臨床治療效果。結(jié)果30例患者中，6例痊愈，14例好轉(zhuǎn)，10例無效，臨床總有效率為66.67%（20/30），研究發(fā)現(xiàn)，對心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇患者的治療時間越早，治療效果越好，且老年患者的臨床療效比中青年患者差，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高壓氧綜合治療心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇，能有效提高患者的臨床療效，且越早治療，療效越好，推薦臨床盡早對心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇患者進(jìn)行高壓氧綜合治療。

高壓氧綜合治療；心肺復(fù)蘇；腦復(fù)蘇；臨床效果

在患者發(fā)生心臟驟停時，需要對其進(jìn)行一系列的搶救措施，恢復(fù)其呼吸功能及循環(huán)功能，稱為心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇的最終目的是恢復(fù)患者的意識，這一過程稱為腦復(fù)蘇［1］。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及急救人員技術(shù)的提高，心肺復(fù)蘇的成功率提高，但患者在發(fā)生心臟驟停后，常會引起不同程度的腦組織損傷，導(dǎo)致患者發(fā)生神經(jīng)功能障礙，甚至成為植物人［2］。所以如何有效的提高患者腦復(fù)蘇成功率為臨床研究的熱點(diǎn)。現(xiàn)對本院心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇患者采用高壓氧綜合治療，探究其應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)在我院接受治療的心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇患者30例，患者的收治時間為2011年8月～2015年3月，30例患者中，有男性患者17例，女性患者13例，年齡30～76歲，平均年齡（53±12.5）歲，其中小于50歲患者18例，大于50歲患者12例，高壓氧首次治療最短時間7 h，最長時間39 h，平均時間（22.95±1.53）h，其中高壓氧首次治療時間小于24 h患者9例，超過24 h患者21例。

1.2 治療方法

在患者心肺成功復(fù)蘇后，觀察患者的呼吸情況，進(jìn)行氣管內(nèi)插管或者將患者的氣管切開，給予患者呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，或者給予患者鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧治療，同時對患者進(jìn)行對癥治療。如發(fā)熱患者進(jìn)行物理降溫處理，顱內(nèi)壓高患者進(jìn)行降壓治療，同時給予全部患者神經(jīng)保護(hù)劑、抗生素抗感染治療、糾正電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充營養(yǎng)等。在患者病情相對穩(wěn)定后，進(jìn)行高壓氧治療，選用大型的空氣加壓艙，采用頭罩吸醫(yī)用純氧，觀察患者的病情，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，并選擇合適的高壓氧壓力。

1.3 評價指標(biāo)

記錄30例患者的臨床療效，并對影響患者療效的因素進(jìn)行分析。臨床療效分為痊愈（患者完全恢復(fù)意識，且沒有后遺癥）、好轉(zhuǎn)（患者意識恢復(fù)，但有部分神經(jīng)癥狀）、無效（患者意識沒有恢復(fù)，成為植物人或者死亡），臨床總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 16.0分析處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例患者中，6例痊愈，14例好轉(zhuǎn)，10例無效，臨床總有效率為66.67%（20/30）。

從表1看出，小于50歲的患者的臨床總有效率為72.2%（13/18），高于大于50歲患者的臨床總有效率58.3%（7/12），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。

9例首次治療時間低于24 h的患者中，4例意識完全恢復(fù)，恢復(fù)率為44.4%；而21例首次治療時間超過24 h的患者，僅有2例意識恢復(fù)，恢復(fù)率為9.5%；數(shù)據(jù)得知，高壓氧首次治療時間對患者的臨床療效有影響。

3 討論

心臟驟停會導(dǎo)致人體全身的血流中斷，進(jìn)而引起各器官缺氧，造成不同程度的損傷，大腦是最容易出現(xiàn)缺氧性損傷的器官，一般而言，人體在發(fā)生心臟驟停后，大腦在10 s左右就會發(fā)生缺血性腦損傷［3］。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及急救技術(shù)的提升，心肺復(fù)蘇成功率得到升高，但心肺復(fù)蘇成功僅僅屬于階段性的成功，搶救者面臨著更大的問題——腦復(fù)蘇，因?yàn)槟X組織一般發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

表1 不同年齡與臨床療效的相關(guān)性

高壓氧［4］主要是為患者提供濃度特別高的氧氣，解決腦組織出現(xiàn)的缺氧問題，高壓氧治療腦復(fù)蘇的原理得到臨床的廣泛認(rèn)可，同時經(jīng)實(shí)踐也具有較好的療效，臨床建議應(yīng)盡早對患者進(jìn)行高壓氧治療，以免患者腦組織完全失活。

高壓氧治療壓力一般在0.12～0.15 MPa，加壓時間為15 min，維持時間為60 min，中間休息10 min，減壓時間為20 min，一天進(jìn)行1～2次。對于有腦水腫的患者，在減壓前10 min給予250 ml或者125 ml 20%的甘露醇進(jìn)行靜脈滴注，防止患者腦水腫反跳。治療的全程，護(hù)理人員需要陪艙，密切注意患者的變化，并不斷監(jiān)測生命體征，對于氣管切開患者，在進(jìn)行高壓氧治療時，護(hù)理人員需要不斷進(jìn)行吸痰處理［5］。

本次通過對30例心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇患者進(jìn)行高壓氧治療，臨床總有效率達(dá)66.67%，且中年患者的療效比老年患者好，同時盡早治療患者的意識恢復(fù)率越高，建議臨床盡早對心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇患者進(jìn)行高壓氧治療。

［1］謝智慧，陳佐勛，黃莉，等. 高壓氧綜合治療心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇23例療效觀察［J］. 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，34（5）: 505-506，509.

［2］王培東，馬虎龍，王霞，等. 高壓氧在腦復(fù)蘇中應(yīng)用的進(jìn)展［J］.中國臨床康復(fù)，2003，7（7）: 1170-1171.

［3］高繼英，石代樂，薛乾隆，等. 心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇研究進(jìn)展［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015（3）: 514-515.

［4］潘樹義，孟祥恩，李銘鑫，等. 早期應(yīng)用高壓氧進(jìn)行腦復(fù)蘇的臨床研究［J］. 中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（6）: 358-361.

［5］鐘江，伍國華，王玲. 高壓氧治療在腦復(fù)蘇中的療效觀察［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，29（4）: 566-567.

Efficacy of Hyperbaric Oxygen in the Treatment of Head Recovery Patients With Cardiopulmonary Resuscitation （CPR）

PAN Hongwei People's Liberation Army 98 Hospital of Huzhou City，Huzhou 313000，China

ObjectiveTo evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen in the treatment of head recovery patients with cardiopulmonary resuscitation（CPR）.Methods30 cases of patients of cardiopulmonary resuscitation（CPR）head recovery of patients treated from August 2011 to March 2015，30 cases of patients with syndrome of hyperbaric oxygen therapy，and according to the patient，for the treatment of different times and pressure，record of 30 cases of patients with clinical therapeutic effect.Results6 of 30 cases were recovered，improved in 14 cases，10 cases ineffective，the clinical total effective rate was 66.67%（20/30），the study found that patients with cardiopulmonary resuscitation（CPR）afterbrain recovery treatment the earlier，the better therapeutic effect，and the clinical effect of the treatment of elderly patients with significantly worse than middle-aged and young patients，differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionHyperbaric oxygen treatment of cardiopulmonary resuscitation（CPR）head recovery，which can effectively improve the patient's clinical curative effect，and the earlier treatment begins，the better the curative effect，recommend clinical patients with cardiopulmonary resuscitation（CPR）afterbrain recovery as early as possible for hyperbaric oxygen therapy.

Hyperbaric oxygen treatment，Cardiopulmonary resuscitation（CPR），Brain recovery，Clinical effect

R458

B

1674-9316（2015）28-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.039

313000 浙江省湖州市解放軍第九八醫(yī)院