本刊記者 戶 萬

劉新峰：開啟腦卒中救治通道

本刊記者 戶 萬

專家簡介：

劉新峰教授，現(xiàn)任南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師，中國人民解放軍神經(jīng)病學(xué)中心主任，江蘇省神經(jīng)病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，南京大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所所長，南京大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)教授和博士生導(dǎo)師。享受國務(wù)院政府特殊津貼。2006年被評為江蘇省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。2009年被評為全軍科技拔尖人才。2015年入選國家百千萬人才工程。

致力于神經(jīng)病學(xué)、腦血管病和腦血管介入診療，是我國腦血管病和腦血管介入領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物。以第一完成人獲得2014年國家科技進(jìn)步獎二等獎1項(xiàng)，江蘇省科技進(jìn)步獎一等獎（2013年）、教育部科技進(jìn)步獎一等獎（2011年）和軍隊(duì)科技進(jìn)步獎一等獎（2009年）共3項(xiàng)，獲得省部級科技進(jìn)步獎二等獎和軍隊(duì)醫(yī)療成果獎二等獎共4項(xiàng)。以第一作者或者通訊作者發(fā)表論文500余篇，其中SCI論文160篇，總影響因子480分，影響因子大于5的有26篇。獲國家專利3項(xiàng)。負(fù)責(zé)或參與國家自然基金、“973”、“863”、國家重大專項(xiàng)、軍隊(duì)重點(diǎn)和省部級以上各類科研基金30余項(xiàng)。先后榮立個人二等功2次。

腦血管發(fā)生意外后，4.5小時是救治的“黃金時間”，是搶救生命的關(guān)鍵。為了在這寶貴的搶救時間里進(jìn)行最好的施救，中國人民解放軍神經(jīng)病學(xué)中心主任、南京大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所所長、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任劉新峰教授潛心鉆研了數(shù)十載。

1月9日，由他領(lǐng)銜的“腦梗死血管學(xué)特征譜的新發(fā)現(xiàn)與血運(yùn)重建治療的新策略”項(xiàng)目榮獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。

腦血管病診治集大成者

腦血管?。X卒中）是我國居民的首位致死和致殘?jiān)?，其中約80%為腦梗死，其治療一直是臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。長久以來，在腦梗死的治療上，一般主要集中于對缺血組織的保護(hù)和修復(fù)，而對血管學(xué)因素（血管狹窄/閉塞）引起的血運(yùn)異常和灌注障礙等關(guān)注嚴(yán)重不足，導(dǎo)致腦梗死的臨床治療效果差，75%的腦梗死患者遺留殘疾。

歷時13年，在32項(xiàng)國家級課題的支持下，在這一近乎空白的領(lǐng)域，沿著推動腦梗死防治從組織學(xué)向血管學(xué)的“關(guān)口前移”的思路，劉新峰帶領(lǐng)“腦梗死血管學(xué)特征譜的新發(fā)現(xiàn)與血運(yùn)重建治療的新策略”項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)聯(lián)合攻關(guān)，終有所成，完成了多項(xiàng)首創(chuàng)和突破性成果。經(jīng)過實(shí)踐的應(yīng)用，該成果顯著提升了我國在腦血管病領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位，產(chǎn)生了巨大的社會經(jīng)濟(jì)效益，成果曾獲省部級科技進(jìn)步獎一等獎2項(xiàng)。

首先，項(xiàng)目明確了我國腦梗死的血管學(xué)特征譜。率先構(gòu)建了我國規(guī)模最大、隨訪時間最長的研究平臺——南京卒中注冊和首個網(wǎng)絡(luò)化、開放式卒中血管內(nèi)治療信息共享平臺——中國卒中介入注冊。據(jù)此，發(fā)現(xiàn)了我國腦梗死的血管學(xué)病變特征分布譜，首次明確了大動脈粥樣硬化是我國腦梗死的首要病因，也是影響預(yù)后和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素，并提出了腦梗死血管學(xué)分層診斷的理念，建立了相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為腦梗死個體化治療提供了依據(jù)。

其次，創(chuàng)建了多模式血運(yùn)重建治療的新策略。首創(chuàng)了基于壓力導(dǎo)絲和光學(xué)斷層成像的腦血管功能和結(jié)構(gòu)評估方法，確立了反映高危人群血流儲備的臨界值。在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了腦梗死多模式血運(yùn)重建治療的新策略，成功應(yīng)用于13207例患者，危重腦梗死患者的死亡率下降了一半，良好預(yù)后率提高了近一倍。構(gòu)建了我國規(guī)范化的腦血管介入治療體系，主持制定了中華醫(yī)學(xué)會《中國缺血性腦血病血管內(nèi)介入診療指南》。

此外，發(fā)現(xiàn)了預(yù)防血運(yùn)重建后血管再狹窄的新方法。針對血管再通后易發(fā)生再狹窄的難題，在國際上首次發(fā)現(xiàn)了再狹窄發(fā)病機(jī)制的三條關(guān)鍵通路，為臨床干預(yù)提供了新靶點(diǎn)。據(jù)此首次提出并證實(shí)了強(qiáng)化他汀治療可預(yù)防顱內(nèi)外動脈支架置入后再狹窄。1年再狹窄率、卒中復(fù)發(fā)率均下降了約一半，進(jìn)一步提高了血運(yùn)重建的遠(yuǎn)期療效。項(xiàng)目組受國家衛(wèi)計(jì)委委托，主持制定了《中國腦卒中血脂管理指導(dǎo)規(guī)范》。

在整個項(xiàng)目完成階段，團(tuán)隊(duì)各成員共發(fā)表論文543篇，其中SCI論文147篇，IF＞5的29篇，總IF 554。受主編國際血管與介入神經(jīng)病學(xué)學(xué)會（SVIN）官方雜志Interventional Neurology。成果在全國102家醫(yī)院推廣應(yīng)用，累積救治患者2.7萬余例。

“病人交給我們，請放心”

國家最高科學(xué)技術(shù)獎獲得者吳孟超先生曾說：“醫(yī)學(xué)是一門以心靈溫暖心靈的科學(xué)，醫(yī)生首要任務(wù)在于如何向病人奉獻(xiàn)天使般的溫暖”。好大夫網(wǎng)上，患者579次提問，劉新峰每條必回，他用真誠和耐心對待每一個病患，他承諾“病人交給我們，請放心”。

《孟子?離婁上》曰：“今有仁心仁聞，而民不被其澤，不可法于后世者，不行先王之道也?！笨芍^仁心仁術(shù)，只有心地仁慈，才會醫(yī)術(shù)高明。劉新峰的精湛醫(yī)術(shù)，來自他的精勤不倦。早年留學(xué)瑞士洛桑大學(xué)，并取得博士學(xué)位，后在美國明尼蘇達(dá)大學(xué)做博士后研究，劉新峰就一直致力于心腦血管疾病。他倡導(dǎo)建立“腦卒中綠色通道”，制定有效、規(guī)范的的急性腦梗死臨床救治路徑，形成急性腦梗死快速有效救治的最佳治療方案。目前，劉新峰所在的南京軍區(qū)南京總醫(yī)院建立了一套腦卒中綠色通道體系——24小時急診，一個醫(yī)生值班，兩位介入醫(yī)生備班。病人送達(dá)后，盡量節(jié)省協(xié)調(diào)過程，快速靜脈溶栓，這樣至少能節(jié)省1小時以上的時間，而腦梗的死亡率和致殘率可分別下降20%～30%。

2011年3月，一位患者寫來感謝信：“全家發(fā)自內(nèi)心的想感謝您，卻被您拒絕。我不敢堅(jiān)持，不能堅(jiān)持，不愿堅(jiān)持。不敢堅(jiān)持是因?yàn)槟芰τ邢?，情意太重，謝不了；不能堅(jiān)持是因?yàn)槟仁且粋€技藝精湛的醫(yī)者，也是一個領(lǐng)導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科一方的有為德者，在您的領(lǐng)導(dǎo)和影響下，神經(jīng)內(nèi)科的風(fēng)清氣正，為所有患者感知；不愿堅(jiān)持是因?yàn)?，在這個物欲橫流的時代，有幸遇到這樣一個德藝雙馨的醫(yī)者，我不想去破壞，去泯滅人們對守護(hù)生命的守護(hù)神光輝形象的褻瀆?！?/p>

南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是我國神經(jīng)病學(xué)界建立最早的專科之一，擁有我國領(lǐng)軍地位的介入治療和研究專家團(tuán)隊(duì)。如今，在他的帶領(lǐng)下，科室每年成功救治來自全國各地的大量復(fù)雜疑難病例，形成了以腦血管病、頸動脈和腦血管介入、癲癇、記憶障礙、癡呆、頭痛、眩暈、抑郁、焦慮、睡眠障礙、帕金森病和神經(jīng)變性、神經(jīng)遺傳和肌病、腦神經(jīng)損傷后康復(fù)、脫髓鞘疾病和多發(fā)性硬化等為主要特色的醫(yī)療技術(shù)與優(yōu)勢。同時，神經(jīng)內(nèi)科在國內(nèi)率先開展了腦血管病介入診斷和治療等系列新技術(shù)和創(chuàng)新，在顱內(nèi)外動脈狹窄血管成型和支架置入術(shù)、溶栓治療、急性腦梗死取栓、血管再通與血運(yùn)重建等技術(shù)方面均取得顯著療效。目前，醫(yī)院正在著手制定江蘇“腦梗死急救綠色通道規(guī)范”。

曾有人說，一個沒有創(chuàng)新精神的醫(yī)生，就會步步后退；一個沒有創(chuàng)新精神的科室，就將變成一潭死水；一個沒有創(chuàng)新精神的醫(yī)院，就會被時代所拋棄。醫(yī)者仁心，劉新峰是一名醫(yī)生；銳意開拓，劉新峰是一位管理者。當(dāng)兩者集于一身，我們只需要記住，他是創(chuàng)新道路上的探索者。