蘭代寬

563000貴州省遵義市榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院工傷康復(fù)科

男性脊髓損傷患者性功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練

蘭代寬

563000貴州省遵義市榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院工傷康復(fù)科

目的：分析男性脊髓損傷患者性功能障礙康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效。方法：收治男性脊髓損傷患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組給予藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予性功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比兩組夫妻和諧關(guān)系和性交成功率。結(jié)果：觀察組夫妻關(guān)系和諧率和性交成功率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：男性脊髓損傷患者性功能障礙康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)夫妻關(guān)系的和諧，提高性交成功率，有效解決性生活、生育問題。

男性；脊髓損傷；性功能障礙；康復(fù)訓(xùn)練

脊髓損傷作為一種常見的病種，有著多方面的病因。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，我國脊髓損傷患者數(shù)量日益增加，多發(fā)于男性。男性脊髓損傷患者常伴有運(yùn)動(dòng)障礙和性功能障礙，不僅僅帶給患者極大的生存負(fù)擔(dān)，同時(shí)也帶給患者較大的心理障礙，不利于患者的健康發(fā)展。對(duì)于如何做好男性脊髓損傷患者性功能障礙的臨床治療始終是臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1]。我院通過對(duì)男性脊髓損傷患者加強(qiáng)性功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2015年3月收治男性脊髓損傷患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組年齡20～48歲，平均(38±2.6)歲。頸髓損傷10例，胸髓損傷6例，腰髓損傷10例，骶髓損傷4例。觀察組年齡22～46歲，平均(35± 3.6)歲。頸髓損傷8例，胸髓損傷8例，腰髓損傷8例，骶髓損傷6例。兩組患者的一般資料對(duì)比分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

方法：對(duì)照組：患者藥物治療中，口服萬艾可治療，并在尿道內(nèi)給比法爾進(jìn)行藥物注射。觀察組：①患者選擇合適的臥位，做好早期功能訓(xùn)練，避免各種系統(tǒng)并發(fā)癥，做好康復(fù)指導(dǎo)，脊髓損傷后，加強(qiáng)勃起功能障礙的治療和基礎(chǔ)護(hù)理。②做好心理護(hù)理，將患者的焦慮情緒減少，并采取合適的體位性交，避免再次損傷和病情的加重。加強(qiáng)患者的性交流，本著和諧同情心的態(tài)度，做好性伴之間親密關(guān)系的和諧維持。③性生活指導(dǎo)過程中，保證患者臥床休息，3個(gè)月之后性功能逐步恢復(fù)?；颊呒訌?qiáng)白天的休息，并加強(qiáng)患者性生活的期待，引導(dǎo)性幻想和色情刺激，加強(qiáng)性交流，性伴取上位，更有助于性活動(dòng)的進(jìn)行，并做好脊髓再次損傷的避免。射精障礙患者結(jié)合行電刺激，對(duì)患者射精進(jìn)行誘導(dǎo)，并將精液取出，實(shí)現(xiàn)人工授精，將生活的信心和生活的樂趣增加。

觀察指標(biāo)：夫妻關(guān)系采取不和諧、和諧兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。①不和諧：患者性交過程中伴有疼痛，難以實(shí)現(xiàn)正常性交；②和諧：性交中無疼痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組資料所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者夫妻和諧關(guān)系發(fā)生率比較：對(duì)照組夫妻關(guān)系和諧6例(20%)。觀察組夫妻關(guān)系和諧24例(80%)，觀察組夫妻關(guān)系和諧率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者夫妻和諧關(guān)系比較(例)

兩組患者性交成功率比較：對(duì)照組性交成功率40%，觀察組性交成功率93.3%。觀察組性交成功率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

脊髓損傷性功能障礙往往有著復(fù)雜的病因機(jī)制，而脊髓損傷性功能障礙的臨床治療始終是臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)。關(guān)于男性脊髓損傷性功能障礙的治療，朱春燕研究表明[2]，急性脊髓損傷患者性功能障礙常伴有絕望的態(tài)度，更要加強(qiáng)男性脊髓損傷患者的心理治療。同時(shí)宋碧英等表明[3]，脊髓損傷患者在性功能障礙治療中，更要做好康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，在治療中，加強(qiáng)早期鍛煉和治療，結(jié)合患者的情況，加強(qiáng)性交流。鄭艷等表明[4]，男性脊髓損傷性功能障礙患者的臨床治療中，性功能指導(dǎo)訓(xùn)練是關(guān)鍵。

我院通過對(duì)男性脊髓損傷患者在藥物治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者性功能障礙康復(fù)訓(xùn)練，脊髓損傷后，加強(qiáng)勃起功能障礙的治療和基礎(chǔ)護(hù)理。做好心理護(hù)理，將患者的焦慮情緒減少。性生活指導(dǎo)過程中，保證患者臥床休息，引導(dǎo)性幻想和色情刺激，加強(qiáng)性交流，將生活的信心和生活的樂趣增加[5-7]。統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果表明，對(duì)照組夫妻關(guān)系和諧6例(20%)。觀察組夫妻關(guān)系和諧24例(80%)，觀察組夫妻關(guān)系和諧率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組性交成功率40%，觀察組性交成功率93.3%。觀察組性交成功率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，男性脊髓損傷患者性功能障礙康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)夫妻關(guān)系的和諧，并提高性交成功率。本研究主要結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)和我院的實(shí)際情況，研究中的不足還望指正。

綜上所述，男性脊髓損傷患者性功能障礙康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)夫妻關(guān)系的和諧，并提高性交成功率，將性生活、生育問題有效解決，有著一定的可行性和安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Rehabilitation training of sexual dysfunction in male patients with spinal cord injury

Lan Daikuan
Department of Inductrial Injury Rehabilitation,Zunyi City Glory Soldiers Rehabilitation Hospital of Guizhou Province 563000

Objective:To analyze the clinical curative effect of rehabilitation training of sexual dysfunction in male patients with spinal cord injury.Methods:60male patients with spinal cord injury were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The control group were given drug treatment.The observation group were given rehabilitation training of sexual dysfunction on the basis of the control group.The couples harmonious relationships and success rates of sexual intercourse were compared in two groups.Results:The couples relationship harmonious rate and success rates of sexual intercourse in the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion: The rehabilitation training of sexual dysfunction in male patients with spinal cord injury can promote the harmony of couples relationship,improve the success rate of sexual intercourse,and effectively solve the sexual life and fertility problems.

Male;Spinal cord injury;Sexual dysfunction;Rehabilitation training

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.100