陳榮芳 ，陳美吟 ，李燕萍 ，劉益惠 ，莊錦玲

（1．潮州市中心醫(yī)院，廣東 潮州 521000；2.潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 潮州 521000）

潮州市8家陶瓷廠工人手外傷急救知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查分析

陳榮芳1，陳美吟2，李燕萍1，劉益惠1，莊錦玲1

（1．潮州市中心醫(yī)院，廣東 潮州 521000；2.潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 潮州 521000）

目的通過對(duì)廣東省潮州市楓溪區(qū)陶瓷廠工人急救知識(shí)知曉情況的調(diào)查，探討普及陶瓷廠工人手外傷急救知識(shí)和急救技能的有效途徑。方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷，對(duì)潮州市楓溪區(qū)8家陶瓷廠408名在崗一線工人的急救知識(shí)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果8家陶瓷廠的工人均未參加過手外傷急救知識(shí)及技能的培訓(xùn)，愿意通過多種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，99.8%的工人喜歡使用微信平臺(tái)獲取手外傷急救知識(shí)及技能。100%的工人知道醫(yī)療急救電話號(hào)碼是“120”，但僅0.7%的工人掌握呼叫急救電話后應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員說明的具體內(nèi)容，對(duì)急救人員未到達(dá)之前的各項(xiàng)急救處理方法（如手被機(jī)器卷入時(shí)如何處理、傷肢包扎、止血、固定方法等）未掌握人數(shù)均占50.0%以上，完全掌握人數(shù)均在3.0%以下。結(jié)論受訪的8家陶瓷廠工人對(duì)手外傷急救知識(shí)和技能的掌握較差，對(duì)手外傷急救知識(shí)及技能的學(xué)習(xí)需求較高。應(yīng)通過多舉措、多渠道對(duì)陶瓷廠工人進(jìn)行手外傷急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高他們的緊急應(yīng)對(duì)能力，使手外傷傷殘率降至最低。

手外傷；急救知識(shí)；急救技能；知曉率

手是人體最復(fù)雜、最精細(xì)的器官之一，在日常生活和工作中起著舉足輕重的作用。手外傷多為復(fù)合傷，常同時(shí)伴有皮膚、骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、神經(jīng)和血管損傷，完全或不完全斷指、斷掌和斷腕等時(shí)常發(fā)生[1]。手外傷因其會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)力而逐漸受到人們的重視。潮州市楓溪區(qū)是中國瓷都，陶瓷工廠眾多，陶瓷廠工人手外傷發(fā)病率相對(duì)較高，本院急診及創(chuàng)傷骨科，近幾年接診了大量的手外傷患者，其中一部分患者院前處理不恰當(dāng)，影響了手外傷治療效果，增加了手外傷手術(shù)及后續(xù)治療的難度，甚至導(dǎo)致部分?jǐn)嘀富颊呤ピ僦矙C(jī)會(huì)，增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；诖耍P者于2014年9—10月對(duì)楓溪區(qū)8家陶瓷廠408名工人的手外傷急救知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，旨在了解工人們的急救知識(shí)掌握情況，探索普及陶瓷廠工人手外傷急救知識(shí)的有效途徑，提高他們現(xiàn)場(chǎng)急救處理能力，為傷者進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，使手外傷傷殘率降至最低。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2014年9—10月，采用整群抽樣法將潮州市楓溪區(qū)8家陶瓷廠在崗一線工人納入調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：性別不限，自愿參加；文化程度為小學(xué)及以上，思維及語言溝通正常。共納入工人408名。

1.2 調(diào)查工具 成立研究小組，經(jīng)查找有關(guān)文獻(xiàn)[2—3]，咨詢專家，制定調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：（1）一般資料，包括編號(hào)、年齡、性別、學(xué)歷、籍貫、在崗時(shí)間、是否使用智能手機(jī)等。（2）急救知識(shí)需求，由“您是否參加過系統(tǒng)的手外傷急救知識(shí)及技能的培訓(xùn)，您是否渴望了解手外傷急救常識(shí)、學(xué)會(huì)自救互救技能，您喜歡的手外傷急救知識(shí)培訓(xùn)方式是”3個(gè)條目組成，3個(gè)條目均以選擇方式作答；常用急救知識(shí)和技能的掌握情況，包括“醫(yī)療急救電話號(hào)碼是多少，呼叫急救電話后應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員說明什么內(nèi)容，如何初步判斷傷者傷情，如果手被機(jī)器卷入時(shí)如何處理等”11個(gè)條目組成，為問答題，回答分為掌握、部分掌握、不掌握。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一使用指導(dǎo)語解釋調(diào)查的目的、意義、填寫方法等。在獲得陶瓷廠領(lǐng)導(dǎo)的允許后，為不影響正常工作運(yùn)行，3名調(diào)查人員選擇在工人午餐后進(jìn)廠對(duì)其發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)工人不理解的地方用通俗易懂的語言解釋，但不能有暗示性語言。工人以無記名的方式填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問卷408份，收回有效問卷408份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對(duì)無誤后錄入,采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況 本組研究對(duì)象共408名，男性342名，女性66名；年齡18～29歲265名，30～44歲110名，45歲及以上33名,平均25.6歲；文化程度：小學(xué)280名，初中123名，高中及以上5名；本市戶口69名,本市以外戶口339名;在崗時(shí)間1年以下的161名，1～3年的210名，3年以上的37名；使用智能手機(jī)407名，僅1名工人使用非智能手機(jī)。

2.2 陶瓷廠工人手外傷急救知識(shí)需求情況 調(diào)查結(jié)果顯示：408名陶瓷廠工人均未參加過手外傷急救知識(shí)及技能的培訓(xùn)，渴望了解手外傷急救知識(shí)和技能，愿意通過多種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，見表1。

表1 潮州市8家陶瓷廠工人手外傷急救知識(shí)需求情況（n=408）

2.3 陶瓷廠工人手外傷急救知識(shí)和技能的掌握情況 8家陶瓷廠的工人均知道醫(yī)療急救電話號(hào)碼是“120”，但僅3名工人掌握呼叫急救電話后應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員說明什么內(nèi)容，對(duì)急救人員未到達(dá)或就醫(yī)之前的各項(xiàng)急救處理未掌握人數(shù)均占50.0%以上，完全掌握人數(shù)均在3.0%以下。見表2。

表2 潮州市8家陶瓷廠工人手外傷急救知識(shí)和技能的掌握情況（名，%，n=408）

3 討論

3.1 陶瓷廠工人對(duì)手外傷急救知識(shí)和技能的掌握較差 急救新理念已將施救者從傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員拓展到經(jīng)過培訓(xùn)的現(xiàn)場(chǎng)公眾[4]。中國急救專家李宗浩教授曾提出，當(dāng)前最為重要的就是要增強(qiáng)急救意識(shí)，把急救知識(shí)、急救技能向社區(qū)普及，讓第一目擊者實(shí)施真正意義上的搶救[5]。再先進(jìn)的急救技術(shù)、再好的急救網(wǎng)絡(luò)、再快的急救運(yùn)輸，都沒有現(xiàn)場(chǎng)搶救迅捷有效，第一目擊者是最好的救助人。在醫(yī)務(wù)人員未趕到現(xiàn)場(chǎng)的情況下，如果現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者能夠?qū)嵤┯行У幕咀跃群突ゾ?，?zhēng)取到最初的寶貴搶救時(shí)間，能有效的降低死亡率和傷殘率[6]。陶瓷廠的工人均有可能成為手外傷的第一目擊者，但調(diào)查顯示，8家陶瓷廠的工人對(duì)手外傷急救知識(shí)和技能的掌握較差，雖然都知道醫(yī)療急救電話號(hào)碼是“120”，但僅3名工人掌握呼叫急救電話后應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員說明受傷的地點(diǎn)、時(shí)間、部位、傷員情況、聯(lián)系電話等內(nèi)容，對(duì)急救人員未到達(dá)或就醫(yī)之前的各項(xiàng)急救處理如 “如果手被機(jī)器卷入時(shí)如何處理，手外傷的止血方法有哪幾種，傷手青紫腫脹的初步處理方法是，不能在傷口上涂抹哪些藥物，手/手指部分離斷時(shí)如何包扎固定，如何保存斷指/斷手，手/手指離斷面如何處理，減輕傷手疼痛的方法有哪些”等未掌握人數(shù)均占50.0%以上，完全掌握人數(shù)均在3.0%以下。隨著工業(yè)生產(chǎn)機(jī)械化程度的不斷提高，手外傷已成為陶瓷工廠常見的多發(fā)性外傷，手外傷發(fā)生后如果現(xiàn)場(chǎng)的“第一目擊者”未能實(shí)施基本的急救處理、爭(zhēng)取到最初的寶貴搶救時(shí)間、未能為傷者進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，將可能影響傷者以后的生活質(zhì)量，甚至謀生的困難。

3.2 陶瓷廠工人手外傷急救知識(shí)需求高 由于我國的急救醫(yī)學(xué)起步較晚，發(fā)展也不平衡，所以急救知識(shí)還沒有得到普及，了解最基本的自救和互救知識(shí)的人很少[7]。本調(diào)查結(jié)果表明，8家陶瓷廠的工人均未參加過系統(tǒng)的手外傷急救知識(shí)及技能的培訓(xùn)，對(duì)手外傷急救常識(shí)、學(xué)會(huì)自救互救技能的渴望度很高，愿意通過多種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。潮州市的陶瓷廠為數(shù)眾多，普遍規(guī)模不大，工人以男性青壯年為主，外來人口占大多數(shù)，工人流動(dòng)性大，在陶瓷廠固定的工作時(shí)間短，工廠在安全培訓(xùn)方面不重視、不規(guī)范，不愿在急救培訓(xùn)方面投入資金；工人主要從電視、書籍等獲取零碎手外傷急救知識(shí)，缺乏專業(yè)人士的系統(tǒng)性培訓(xùn)，工人對(duì)急救知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握主要依賴于被動(dòng)接收，主動(dòng)獲取急救知識(shí)的比例較低，這與韋華燕等[3]的調(diào)查結(jié)果相近?，F(xiàn)階段，潮州地區(qū)尚未有專業(yè)的網(wǎng)站或機(jī)構(gòu)提供手外傷急救知識(shí)的宣教及急救技能的培訓(xùn)。另外，調(diào)查結(jié)果顯示，陶瓷廠工人的文化層次不高，如何提供一些方法簡(jiǎn)單、可操作性強(qiáng)、工人感興趣、易于接受的學(xué)習(xí)平臺(tái)，值得深思。

3.3 對(duì)策和建議 由于人們對(duì)急救知識(shí)的渴求度日益增強(qiáng)，使急救社會(huì)化已成為急救醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)[8]。周燕玲[9]認(rèn)為，在民眾中普及急救知識(shí)是醫(yī)務(wù)人員特別是院前急救人員的當(dāng)務(wù)之急。過往發(fā)生的突發(fā)事件告訴我們[10]：在“非常態(tài)”事件發(fā)生之前，應(yīng)使“突發(fā)事件認(rèn)識(shí)與應(yīng)對(duì)培訓(xùn)”普及到每一個(gè)人，常備預(yù)警之心，常存應(yīng)對(duì)之計(jì)。針對(duì)本市陶瓷廠的工人對(duì)手外傷急救知識(shí)和技能的掌握較差、手外傷急救知識(shí)需求較高的狀況，結(jié)合我們醫(yī)院的具體情況，可從以下幾個(gè)方面來提高陶瓷廠工人的急救知識(shí)和技能。

3.3.1 陶瓷廠與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作提高工人的手外傷急救知識(shí)和技能 針對(duì)工人急救知識(shí)缺乏的情況，陶瓷廠可在廠區(qū)設(shè)置宣傳欄，宣傳手外傷現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和方法，但宣傳欄有其局限性，工人學(xué)習(xí)后可能一知半解，遇到急救時(shí)往往無從下手。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是理想的院前急救培訓(xùn)者，有條件的陶瓷廠可與醫(yī)院合作，組織醫(yī)務(wù)人員到工廠進(jìn)行手外傷急救知識(shí)的講授和急救技能的實(shí)操培訓(xùn)，使工人完全掌握急救知識(shí)和急救技能。但本地區(qū)陶瓷工廠眾多，對(duì)每個(gè)工廠每個(gè)工人進(jìn)行培訓(xùn)需花費(fèi)大量的人力物力，可能無法全面開展。陶瓷廠的規(guī)模普遍不大，設(shè)立廠醫(yī)也不太現(xiàn)實(shí)。建議在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下配備簡(jiǎn)易急救箱，方便手外傷時(shí)應(yīng)急使用。急救箱內(nèi)的物品應(yīng)包括：繃帶、消毒紗布（敷料）、創(chuàng)可貼、醫(yī)用乙醇（酒精）、三角巾、止血帶、別針、醫(yī)用膠布、體溫計(jì)、小夾板、冷敷袋、鑷子和剪刀等[11]。

3.3.2 通過電視、報(bào)紙對(duì)陶瓷廠工人進(jìn)行急救知識(shí)的宣傳教育 本調(diào)查顯示，有31.4%及69.1%的工人喜歡通過報(bào)紙和電視獲取手外傷急救知識(shí)。韓自華等[12]對(duì)300名被培訓(xùn)者急救知識(shí)、技能獲取途徑的調(diào)查結(jié)果顯示8.8%的人員從書本、報(bào)刊上看到；60.6%的人員從電視、電影獲取。以上調(diào)查結(jié)果說明，人們會(huì)從報(bào)紙和電視獲取一定急救知識(shí)。我們醫(yī)院已與潮州日?qǐng)?bào)合作開設(shè)健康專版報(bào)道疾病診治相關(guān)知識(shí)、與潮州市廣播電視臺(tái)協(xié)作每周1次在“天天好生活”欄目中開設(shè)健康教育講座，本研究小組接下來計(jì)劃向院部提出申請(qǐng)，通過電視和報(bào)紙向陶瓷廠工人及其他居民介紹手外傷急救知識(shí)及技能，滿足喜歡看電視、看報(bào)紙的陶瓷廠工人獲取急救知識(shí)和急救技能的需求，提高他們對(duì)手外傷的自救和互救能力。

3.3.3 通過微信平臺(tái)對(duì)陶瓷廠工人進(jìn)行急救知識(shí)及技能的普及 微信是騰訊公司于2011年1月推出的一款網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送語音短信、視頻、圖片、文字，支持多人群聊的手機(jī)聊天軟件[13]。智能手機(jī)的普及帶來了以智能手機(jī)為主要載體微信的高使用率，手機(jī)微信開始成為主流應(yīng)用。調(diào)查顯示，本組有407名工人使用智能手機(jī)，99.8%的工人喜歡使用微信平臺(tái)獲取手外傷急救知識(shí)及技能。利用微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育是一種開放式、新穎、圖文并茂的方式[14]。我們醫(yī)院于2014年11月26日在粵東地區(qū)率先開通微信平臺(tái)，本研究小組計(jì)劃接下來對(duì)手外傷的相關(guān)急救知識(shí)進(jìn)行收集、整理，形成文字及圖片，將“如果手被機(jī)器卷入時(shí)如何處理，手外傷的止血方法有哪幾種，手/手指部分離斷時(shí)如何包扎固定，如何保存斷指/斷手，手/手指殘端如何處理等”急救技能制作成視頻，發(fā)布在醫(yī)院微信平臺(tái)，與潮州市陶瓷行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人溝通，將醫(yī)院微信號(hào)發(fā)布在潮州市陶瓷行業(yè)協(xié)會(huì)官方網(wǎng)站上或由其下發(fā)通知至各個(gè)陶瓷廠。今后，陶瓷廠工人只要掃描醫(yī)院微信號(hào)二維碼或搜索醫(yī)院微信號(hào)，就能查閱手外傷急救知識(shí)和急救技能，不受地域、時(shí)間、經(jīng)濟(jì)上的限制，全面、直觀地閱讀和練習(xí)，還可以對(duì)自學(xué)時(shí)遇到的問題進(jìn)行提問或反饋，與醫(yī)院微信平臺(tái)管理人員進(jìn)行互動(dòng)，尋求幫助解答。微信使人們隨時(shí)隨地可以互動(dòng)，通過微信，傳播與交流變得更加簡(jiǎn)易化、現(xiàn)實(shí)化、緊密化，其信息傳播極具病毒模式—爆發(fā)式影響力、幾何倍數(shù)的擴(kuò)散速度[15]。徐璐等認(rèn)為[16]，通過微信提供相關(guān)信息，以圖片、視頻、文字等形式呈現(xiàn)，通俗易懂，可容患者利用碎片化的時(shí)間反復(fù)多次閱讀學(xué)習(xí)。微信公眾平臺(tái)在普及疾病知識(shí)方面的作用更令人期待。

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R472.2

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.11.049

2015-02-06

陳榮芳（1978-），女，廣東潮州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長。

吳艷妮]