馬 琴（江蘇省如皋市城北街道衛(wèi)生所婦幼保健科，江蘇 如皋 226500）

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農(nóng)村適齡婦女孕前和孕早期葉酸服用情況分析

馬 琴
（江蘇省如皋市城北街道衛(wèi)生所婦幼保健科，江蘇 如皋 226500）

【摘要】目的 對(duì)所轄社區(qū)農(nóng)村適齡婦女在孕前和孕早期兩個(gè)重要階段服用葉酸的情況進(jìn)行調(diào)查研究，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2013年11月～2014年11月我鎮(zhèn)已建卡健康體檢的農(nóng)村孕婦1280例，其中包括在孕前及孕早期服用葉酸840例和未服用葉酸的婦女440例，分為研究組和對(duì)照組。調(diào)查所有抽樣研究對(duì)象對(duì)孕前和孕早期服用葉酸必要性的了解程度和兩組胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率。結(jié)果 研究組葉酸服用相關(guān)知識(shí)知曉率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組胎兒神經(jīng)管缺陷事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕前和孕早期階段合理應(yīng)用葉酸，可有效防止胎兒血管畸形；加強(qiáng)相關(guān)方面知識(shí)的宣傳和教育，對(duì)農(nóng)村適齡婦女顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】孕前；孕早期；葉酸；農(nóng)村；婦女

神經(jīng)管缺陷屬于臨床常見(jiàn)先天畸形類病變的一種。由于處于妊娠階段的婦女的生理機(jī)能與正常人之間存在較大的差異[1]，葉酸水平會(huì)明顯降低，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的葉酸水平嚴(yán)重缺乏，隨即產(chǎn)生一系列的病理學(xué)改變，胎兒神經(jīng)管缺陷類疾病屬于葉酸缺乏所導(dǎo)致的一種畸形類病變，脊柱裂和無(wú)腦畸形是該病的主要癥狀表現(xiàn)[2]。本組研究對(duì)在孕前和孕早期服用葉酸的農(nóng)村婦女情況進(jìn)行了一系列調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月～2014年11月我鎮(zhèn)已建卡健康體檢的孕婦1280例，其中包括在孕前和孕早期服用葉酸和未服用葉酸的婦女，分為研究組和對(duì)照組。研究組中，未產(chǎn)婦446例，經(jīng)產(chǎn)婦194例；年齡18～34歲，平均年齡（23.6±1.2）歲；孕周18～29周，平均孕周（23.4±0.8）周；孕次1～7次，平均孕次（1.6±0.5）次；體重44～72 kg，平均體重（54.7±1.4）kg；對(duì)照組中，未產(chǎn)婦453例，經(jīng)產(chǎn)婦187例；年齡19～33歲，平均年齡（23.8±1.1）歲；孕周16～28周，平均孕周（23.6±0.7）周；孕次1～6次，平均孕次（1.6±0.4）次；體重45～74 kg，平均體重（54.9±1.3）kg。兩組孕婦基本資料數(shù)據(jù)和指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均接受葉酸服用情況的問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷為我院自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括：①在孕前和孕早期階段是否服用葉酸；②是否了解孕前和孕早期服用葉酸的目的；③是否了解胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)病原因；④是否了解胎兒神經(jīng)管畸形的預(yù)防和篩查方法；⑤以往是否有生育史和生育畸形兒史?？偨Y(jié)所有抽樣研究對(duì)象的了解情況。建立個(gè)人孕期健康檔案，通過(guò)隨訪對(duì)其產(chǎn)后胎兒罹患神經(jīng)管畸形情況進(jìn)行調(diào)查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及效果標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)孕前和孕早期服用葉酸必要性的相關(guān)知識(shí)知曉程度和胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分為知曉80分以上、部分了解50～80分、不了解50分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象對(duì)孕前和孕早期服用葉酸知識(shí)的了解程度

知曉孕前和孕早期服用葉酸服用相關(guān)知識(shí)252例（19.7%）；部分了解660例（51.6%）；不了解368例（28.7%）。兩組服用葉酸的知曉率和不了解率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組研究對(duì)象對(duì)孕前和孕早期服用葉酸知識(shí)了解程度比較[n（%）]

2.2 兩組研究對(duì)象胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率

對(duì)照組中，存在神經(jīng)管缺陷4例（0.91%）；研究組中，存在神經(jīng)管缺陷1例（0.12%），（x2=4.632，P＜0.05）。

3　討 論

控制疾病發(fā)生的主要工作在于預(yù)防，對(duì)于神經(jīng)管缺陷等先天性的畸形類病變也是如此。隨著優(yōu)生優(yōu)育學(xué)在我國(guó)全社會(huì)得到廣泛認(rèn)可，近年來(lái)衛(wèi)生部門投入了大量的人力、物力、財(cái)力對(duì)神經(jīng)管缺陷疾病病變的原因進(jìn)行研究，以達(dá)到預(yù)防相關(guān)病變發(fā)生的目的。而事實(shí)是神經(jīng)管缺陷病的出現(xiàn)絕非單一因素導(dǎo)致，應(yīng)進(jìn)行更加廣泛全面的流行病學(xué)相關(guān)研究，以期能夠更好地達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。在孕前及孕早期兩個(gè)重要階段，科學(xué)合理的補(bǔ)充葉酸可以對(duì)出生缺陷疾病進(jìn)行早期預(yù)防。補(bǔ)充葉酸片劑在上述兩個(gè)重要階段的應(yīng)用已被證明有效，預(yù)防率可達(dá)到40%～85%[4]；本組研究中研究組的胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組也證明了這一點(diǎn)；且葉酸補(bǔ)充途徑非常便捷，并且用藥后的機(jī)體生物學(xué)利用率水平相對(duì)較高。葉酸對(duì)神經(jīng)管缺陷類病變?cè)缙陬A(yù)防的最佳應(yīng)用劑量是0.4 mg/d左右，因此孕婦在用藥階段的實(shí)際依從性將會(huì)對(duì)疾病的預(yù)防和控制效果產(chǎn)生直接影響，這也是工作中一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。

本次調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，研究組葉酸服用相關(guān)知識(shí)知曉率和了解情況都顯著高于對(duì)照組，表明加強(qiáng)農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)充葉酸相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，并提高健康教育的科學(xué)性顯得尤為重要。我院的做法是首先從傳媒學(xué)的角度充分考慮我國(guó)育齡期婦女的健康教育工作，針對(duì)農(nóng)村文化層次不同的受教育人群，在教育方法、渠道、內(nèi)容和強(qiáng)度等方面也應(yīng)該做到具有一定的針對(duì)性，防止千篇一律，流于形式。尤其是對(duì)一些學(xué)歷水平相對(duì)較低或理解能力較低的人群應(yīng)該采用通俗易懂、形象化的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行健康宣教，明確告之原因和方法，充分利用書籍、報(bào)紙、圖冊(cè)、黑板報(bào)、宣傳標(biāo)語(yǔ)、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑宣傳胎兒神經(jīng)管缺陷的預(yù)防措施和意義。其次，各環(huán)節(jié)宣教工作做到具體、細(xì)化、落實(shí)，并做到有效銜接，同時(shí)通過(guò)相關(guān)培訓(xùn)等途徑提高從業(yè)者的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和責(zé)任心，保證層層的宣教工作都能夠切實(shí)展開(kāi)并順利進(jìn)行[5]，尤其對(duì)于基層農(nóng)村婦女而言，由于接受的相關(guān)知識(shí)宣傳途徑少，又缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的觀念，具體、細(xì)化的宣教工作的就顯得尤為重要。要求作為一名從事婦幼保健工作的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該有意識(shí)地加強(qiáng)其工作責(zé)任心，宣傳工作的開(kāi)展要更加積極新穎，切實(shí)把握好工作中的每一關(guān)。只有這個(gè)環(huán)節(jié)健康知識(shí)宣教工作的介入時(shí)間越早，工作越具體，才能夠更加充分地普及服用葉酸、優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)知識(shí)，更好地降低胎兒神經(jīng)管缺陷的實(shí)際發(fā)生率，提高我國(guó)人口的素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R173