袁浩壬

【摘要】 目的 探討鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流的臨床效果。方法 180例胃潰瘍伴膽汁反流患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各90例。對(duì)照組給予奧美拉唑治療， 觀察組給予奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率95.6%高于對(duì)照組81.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胃鏡檢查總有效率94.4%高于對(duì)照組77.8%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流的臨床效果顯著， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 鋁碳酸鎂；胃潰瘍；膽汁反流；奧美拉唑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.008

Analysis of clinical effect by hydrotalcite in gastric ulcer complicated with bile regurgitation YUAN Hao-ren. Anshan Steel Group Corporation General Hosptial， Anshan 114001， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by hydrotalcite in the treatment of gastric ulcer complicated with bile regurgitation. Methods A total of 180 patients of gastric ulcer complicated with bile regurgitation were randomly divided into observation group and control group， with 90 cases in each group. The control group received omeprazole for treatment， and the observation group received omeprazole and hydrotalcite for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The observation group had higher total effective rate as 95.6% than 81.1% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate of gastroscopy as 94.4% than 77.8% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Hydrotalcite provides precisely clinical effect in treating gastric ulcer complicated with bile regurgitation， and it is worth clinical referring.

【Key words】 Hydrotalcite； Gastric ulcer； Bile regurgitation； Omeprazole

胃潰瘍是常見的消化性潰瘍種類， 是胃黏膜的保護(hù)因素和攻擊因素失衡而引起的胃黏膜缺損病理改變， 胃潰瘍臨床癥狀表現(xiàn)為慢性、周期性、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)， 此類患者中可合并有膽汁反流[1]。鋁碳酸鎂屬于胃黏膜保護(hù)劑， 對(duì)潰瘍的胃黏膜有保護(hù)作用， 同時(shí)還有中和胃酸、抗膽汁的藥理作用。本文選擇本院收治的胃潰瘍伴膽汁反流患者， 觀察鋁碳酸鎂的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年1月～2015年6月收治的胃潰瘍伴膽汁反流患者180例， 均符合胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 同時(shí)伴發(fā)有膽汁反流。同時(shí)排除胃部有手術(shù)史病例、胃部腫瘤患者、有十二指腸潰瘍、近期服用非甾體類抗炎藥、心肝腎臟器功能障礙患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組90例。觀察組中男41例， 平均年齡（42.4±3.9）歲， 女49例， 平均年齡（43.1±4.5）歲；病程最短2個(gè)月， 最長22個(gè)月， 平均病程（6.3±2.1）個(gè)月；其中胃竇部潰瘍46例、胃角部潰瘍24例、胃體部潰瘍20例。對(duì)照組中男40例， 平均年齡（42.5±4.6）歲， 女50例， 平均年齡（42.6±5.1）歲；病程最短3個(gè)月， 最長23個(gè)月， 平均病程（6.4±2.3）個(gè)月；其中胃竇部潰瘍47例、胃角部潰瘍25例、胃體部潰瘍18例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予奧美拉唑服用， 每次均在餐前30 min服用， 在服用奧美拉唑的第1周， 20 mg/次， 2次/d；在服用奧美拉唑的第2～6周， 20 mg/次， 1次/d， 清晨服用。觀察組患者給予奧美拉唑服用， 具體服用劑量、服用時(shí)間和持續(xù)治療時(shí)間和對(duì)照組相同， 同時(shí)給予鋁碳酸鎂服用， 第1周服用劑量， 1.0 g/次， 3次/d， 第2～6周服用劑量， 1.0 g/次， 2次/d。兩組患者均治療6周后停藥進(jìn)行療效評(píng)定。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

1. 3. 1 臨床療效評(píng)定 對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀（腹痛、腹脹、反酸、燒心、惡心）進(jìn)行評(píng)分， 根據(jù)癥狀發(fā)作情況進(jìn)行評(píng)分， 評(píng)分分為0分（臨床癥狀腹痛、腹脹、腹瀉等全部消失， 沒有癥狀）、1分（提醒患者情況下， 患者可記憶其腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀）、2分（患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀存在， 但沒有影響到患者的工作， 沒有影響到患者生活）、3分（患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀存在， 影響到患者的工作和生活）。根據(jù)評(píng)分減少情況確定療效， 分為顯效（治療后評(píng)分和治療前評(píng)分比較減少>75%）、有效（治療后評(píng)分和治療前評(píng)分比較， 評(píng)分減少50%～75%）、好轉(zhuǎn)（治療后評(píng)分和治療前評(píng)分比較減少25%～50%）、無效（治療后評(píng)分和治療前比較減少<25%）?？傆行?（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 胃鏡檢查療效評(píng)定 經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍相關(guān)病理改變（胃黏膜糜爛、點(diǎn)狀出血、水腫等）消失， 無膽汁反流存在， 為顯效；胃鏡下檢查提示膽汁反流較治療前有所減少， 潰瘍相關(guān)病理改變（胃黏膜糜爛、點(diǎn)狀出血、水腫等）有所改善， 為有效；經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果提示胃潰瘍沒有改變， 膽汁反流情況沒有改善， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組胃鏡檢查療效比較 觀察組胃鏡檢查總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃潰瘍是常見的消化性潰瘍種類， 胃酸和胃蛋白酶在胃潰瘍的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。胃潰瘍的發(fā)生是胃黏膜的攻擊因素與保護(hù)因素失衡， 攻擊因素處于優(yōu)勢所致， 胃酸和胃蛋白酶是主要的攻擊因素。而部分胃潰瘍患者的病程中可伴發(fā)膽汁反流， 胃潰瘍伴發(fā)膽汁反流的機(jī)制尚不完全明確， 通常認(rèn)為是十二指腸活動(dòng)異常而引起十二指腸和胃竇的生理活動(dòng)發(fā)生改變， 引起機(jī)體不能正常排泄膽汁， 從而引起膽汁反流進(jìn)入胃內(nèi)， 而膽汁中的成分去氫膽酸對(duì)胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用， 進(jìn)一步加重胃黏膜的損傷， 使胃潰瘍癥狀加重。所以， 在胃潰瘍伴發(fā)膽汁反流的治療措施中， 要有抗酸和抗膽汁的治療方案[2， 3]。奧美拉唑是常用的質(zhì)子泵抑制劑， 能夠有效抑制胃酸分泌而減少胃內(nèi)胃酸水平， 降低胃蛋白酶作用。鋁碳酸鎂對(duì)胃酸有中和作用， 具有顯著抗酸效果[4， 5]。再者， 鋁碳酸鎂能夠與反流入胃內(nèi)的膽汁結(jié)合， 具有抗膽汁作用。鋁碳酸鎂還能夠引起前列腺素分泌， 提高胃黏膜屏障保護(hù)作用[6]。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組給予鋁碳酸鎂治療后， 觀察組臨床療效和胃鏡檢查療效均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流的臨床效果顯著， 值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[4] 周海川， 謝崇凡， 吳啟斌.埃索美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃食管反流病的臨床療效.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（16）：65-67.

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[收稿日期：2015-09-06]