李經(jīng)猷　張杜燕　李潔敏

【摘要】 目的 探究病毒性腦炎患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測的臨床意義。方法 21例病毒性腦炎患兒設(shè)為觀察組， 同期上呼吸道感染合并熱性驚厥19例患兒設(shè)為對照組。對兩組患兒進(jìn)行檢查， 提取患兒腦脊液和血樣本， 分別檢測和記錄兩組患兒的腦脊液和血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組患兒的腦脊液神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（22.15±5.68）?g/L， 血清中的水平為（17.79±4.26）?g/L；對照組腦脊液神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（8.89±1.12）?g/L， 其血清水平為（7.76±0.89）?g/L。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在病毒性腦炎患兒急性期的腦脊液和血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶顯著升高， 可作為評(píng)價(jià)病毒性腦炎腦組織損傷客觀指標(biāo)之一。

【關(guān)鍵詞】 病毒性腦炎；血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶；臨床檢測

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.019

神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是神經(jīng)元損傷的敏感指標(biāo)， 具有高度的特異性， 通過這種指標(biāo)檢測， 了解神經(jīng)元的損傷及其損傷程度[1]。因此， 血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平的變化的檢測方式可運(yùn)用于病毒性腦炎、腦外傷等其他腦部疾病中。在臨床研究中， 不難發(fā)覺， 血清中與腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶濃度呈非負(fù)相關(guān)的關(guān)系， 因此， 在對病毒性腦炎患兒的檢測中， 可根據(jù)腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶的濃度進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。在本次研究中， 以本院兒科病毒性腦炎和上呼吸道感染合并熱性驚厥患者作為研究對象， 主要分析病毒性腦炎患兒神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測的臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年8月～2014年8月在本院兒科進(jìn)行治療的病毒性腦炎患兒21例作為觀察組， 其中男13例， 女8例， 年齡2～14歲， 平均年齡（4.5±3.6）歲， 將所有符合判定標(biāo)準(zhǔn)的患兒納入到評(píng)價(jià)指標(biāo)中， 對照組選用同期上呼吸道感染合并熱性驚厥19例患兒。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒在入院的48 h內(nèi)進(jìn)行腰椎穿刺， 并進(jìn)行腦脊液標(biāo)本采集， 在采集過程要保證無菌操作， 此外對患兒進(jìn)行其他常規(guī)檢查， 包括血液生化的檢測等， 在患兒血液采集中， 分離患兒血清樣本， 并做好封存， 溫度應(yīng)在-20℃左右。之后對患兒進(jìn)行血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測， 一切采集按照酶聯(lián)免疫分析原則進(jìn)行。在進(jìn)行采集時(shí)， 要注意血液是否出現(xiàn)溶血狀況， 一旦出現(xiàn)溶血狀況， 應(yīng)做好二次采集準(zhǔn)備。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腦脊液神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（22.15± 5.68）?g/L， 血清中的水平為（17.79±4.26）?g/L。對照組患兒腦脊液神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（8.89±1.12）?g/L， 其血清中水平（7.76±0.89）?g/L。兩組腦脊液與血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病毒性腦炎患兒血清及腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平均較非病毒性腦炎患兒升高。

3 討論

烯醇化酶是一種催化α-磷酸甘油酸形成高能化合物磷酸烯醇式丙酮酸的酶， 在糖酵解中起著關(guān)鍵性的作用， 烯醇化酶的γγ型定位于神經(jīng)元之中， 其烯醇化酶將以神經(jīng)元特異性烯醇化酶的形式展現(xiàn)。神經(jīng)元特異性烯醇化酶多數(shù)存在于人體的神經(jīng)元中， 在人體中神經(jīng)元特異性烯醇化酶與細(xì)胞內(nèi)肌幼蛋白相分離， 會(huì)較為輕松的侵入人體腦脊液[3]。當(dāng)腦部的神經(jīng)元出現(xiàn)病變時(shí)， 神經(jīng)元特異性烯醇化酶將會(huì)從胞漿中脫離出來， 通過腦脊液-腦屏障和血-腦屏障進(jìn)入到人體腦脊液和血液中， 這時(shí)腦脊液和血的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平將會(huì)發(fā)生變化， 可以通過這種指標(biāo)的變動(dòng)， 對患者腦損傷的程度進(jìn)行判定。因此， 神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測是腦損傷判定之中較為重要的指標(biāo)之一。

在人體， 當(dāng)病毒侵入機(jī)體， 通過血-腦屏障， 使大腦實(shí)質(zhì)受病毒直接侵犯， 神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)炎癥、水腫、壞死等現(xiàn)象， 進(jìn)而胞漿內(nèi)將神經(jīng)元特異性烯醇化酶釋放到腦脊液和血液中 [4]。觀察本次研究的病毒性腦炎和對照組患兒的血清與腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶濃度， 不難發(fā)覺， 觀察組患兒的神經(jīng)元特異性烯醇化酶無論腦脊液中或血清中濃度明顯高于對照組（P<0.05）， 這與腦細(xì)胞損傷有明顯的相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示， 病毒性腦炎患兒血清中神經(jīng)元特異性烯醇化酶濃度與腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶濃度均較非病毒性腦炎患兒升高， 因此檢測血清中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量的變化同樣可以反映病毒性腦炎患兒腦損傷及其程度。

綜上所述， 病毒性腦炎患兒的病理生理過程中有血-腦屏障受損和神經(jīng)元損傷。聯(lián)合測定腦脊液和血液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量有助于了解神經(jīng)元損害及血-腦屏障受損的程度。同時(shí)單一檢測血液的神經(jīng)元特異性烯醇化酶濃度的動(dòng)態(tài)變化也能反映腦細(xì)胞的損傷程度和恢復(fù)情況， 在了解病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 逯艷梅， 曹甦.病毒性腦炎患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測的臨床意義.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2010， 24（6）：160-161.

[2] 陳全景， 范偉， 李哲.病毒性腦炎患兒神經(jīng)元特異性烯醇化酶的水平變化及臨床意義.中國婦幼保健， 2007， 28（6）：3996-3997.

[3] 郁峰.病毒性腦炎患兒腦脊液神經(jīng)元特異性烯醇化酶和基質(zhì)金屬蛋白酶-9檢測與臨床意義.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012（3）： 261-262.

[4] 豐炳峰， 朱孔榮.手足口病合并病毒性腦炎患兒血清鐵蛋白及神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平的變化及意義.中國當(dāng)代兒科雜志， 2012（7）：515-517.

[收稿日期：2015-08-25]