孫曉平　邱美娥

【摘要】 目的 探析中西醫(yī)結(jié)合療法用于急性心肌梗死疾病治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 100例急性心肌梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)方法治療， 觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者顯效率為76%， 總有效率為96%；對(duì)照組患者顯效率為36%， 總有效率為72%， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者做好早期的診斷與治療工作， 使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療心肌梗死療效更加顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合療法；急性心肌梗死；臨床應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.123

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞， 血流中斷， 使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床癥狀常表現(xiàn)為劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化， 可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭等， 是一種常見(jiàn)的內(nèi)科疾病， 也是一種常見(jiàn)的危重疾病[1]。本文通過(guò)對(duì)100例急性心肌梗死患者采用西醫(yī)常規(guī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合療法兩種方法進(jìn)行對(duì)比分析， 探析中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性心肌梗死疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值， 提供臨床依據(jù)。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年2月本院接受治療的100例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象， 經(jīng)臨床診斷患者均符合急性心肌梗死的各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組中男32例， 女18例， 年齡40～72歲， 平均年齡60.24歲， 12例患者合并心律失常， 14例患者合并心功能不全， 6例患者合并低血壓， 10例患者合并肺部感染， 8例患者合并休克。對(duì)照組中男29例， 女21例， 年齡41～73歲， 平均年齡60.12歲， 10例患者合并心律失常， 13例患者合并心功能不全， 17例患者合并低血壓， 8例患者合并肺部感染， 2例患者合并休克。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)行常規(guī)方法治療， 包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜止痛、擴(kuò)充冠狀動(dòng)脈、抗血小板凝聚、減少心肌耗氧、防止心肌重塑等治療手段， 對(duì)于符合溶栓條件的患者采用瑞替普酶靜脈滴注進(jìn)行溶栓， 對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者給予相應(yīng)的處理措施。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證施治， 根據(jù)辨證加用益氣活血化瘀湯進(jìn)行救治， 方藥組成為當(dāng)歸20 g、川芎20 g、菖蒲10 g、水蛭6 g、丹參15 g、黃芪20 g、郁金15 g、赤芍15 g、枳殼10 g、肉桂10 g， 常規(guī)水煎煮， 1劑/d， 分早晚2次服用[2]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 參照《臨床疾病診斷依據(jù)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》， 患者心絞痛等臨床癥狀以及各項(xiàng)體征明顯好轉(zhuǎn)， 心律失常的情況消失， 心功能恢復(fù)提高>2級(jí)， 一般活動(dòng)時(shí)不會(huì)引起胸口疼痛， 并且心電圖恢復(fù)以及心肌酶譜提示正常視為顯效；患者臨床癥狀體征均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 心功能提高1級(jí)， 心律失常的情況減輕， 進(jìn)行一般活動(dòng)時(shí)仍有疼痛感， 心電圖以及心肌酶譜異常狀況較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)才恢復(fù)視為有效；患者各項(xiàng)癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)， 甚至加重， 心功能未提高， 心電圖以及心肌酶譜異常狀況較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)才恢復(fù)， 且心絞痛時(shí)常發(fā)作視為無(wú)效；心絞痛沒(méi)有任何緩解， 并且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的現(xiàn)象視為惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效率為76%， 總有效率為96%；對(duì)照組患者顯效率為36%， 總有效率為72%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在治療急性心肌梗死時(shí)， 主要采用的治療手段多是西醫(yī)藥物治療或者是介入手術(shù)治療， 雖可以有效改善患者的癥狀， 降低其近期以及遠(yuǎn)期的死亡率， 但同時(shí)也不可避免的出現(xiàn)一些不良反應(yīng)， 而且在治療費(fèi)用以及復(fù)發(fā)率上都會(huì)對(duì)患者以及家屬造成較大的壓力和影響。

中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 其在治療急性心肌梗死時(shí)， 從病機(jī)出發(fā)（多為本虛標(biāo)實(shí)之證）， 采用益氣活血化瘀的方法進(jìn)行治療， 可以有效提高治療以及搶救的成功率， 并且減少并發(fā)癥的發(fā)生， 改善預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者顯效率為76%， 總有效率為96%；對(duì)照組患者顯效率為36%， 總有效率為72%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)急性心肌梗死患者做好早期的診斷與治療工作， 使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療心肌梗死療效更加顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 招煦杰. 急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的療效評(píng)估.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 9（5）：4.

[2] 高坤. 急性心肌梗死并發(fā)SIRS的臨床特征及中醫(yī)證候相關(guān)性的回顧性臨床研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 8（4）：5.

[3] 顧曉龍. 急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期應(yīng)用洋地黃的近期療效和安全性研究.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 19（12）：2.

[收稿日期：2015-08-06]